2022年小兒常見(jiàn)病-(5)

1、思密達(dá)聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉的臨床療效研究 陳華佳， 鄭錦權(quán)， 姚一鳴 作者單位：廣東省東莞東華醫(yī)院兒科， 廣東 東莞 523110 【摘要】 目的：觀察思密達(dá)聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：將我院2006年7月至2007年7月收治的60例小兒秋季腹瀉患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例；根據(jù)用藥后臨床病癥體征的改善和治愈率以及治療副反響進(jìn)展判斷。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間以及總病程均短于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：思密達(dá)聯(lián)合干擾

2、素治療小兒秋季腹瀉療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 思密達(dá)； 干擾素； 小 兒； 秋季腹瀉Comparison of Therapeutic Effects on Children Diarrhea Treated with Smecta and InterferonCHEN Hua-jia, ZHENG Jin-quan, YAO Yi-ming(Donghua Hospital of Dongguan, Gongdong Dongguan 523110, China)Abstract：Objective： To estimate the effect of administrati

3、on of smecta and interferon for curing diarrhea in children. Method： A total of 60 cases of diarrhea were divided randomly into two groups. We estimate the effect of two groups by clinical symptoms and signs, recovery rate and side effects. Result： The two groups are significantly different in total

4、 effective rate(93.33% vs 76.67%), vomit of improving time, diarrhea of improving time and pyretolysis time(P0.05). Conclusion： Comparison of therapeutic effects on children diarrhea treated with smecta and interferon is obvious, and is worth utilizing widely in clinic. Key words： Smecta; Interferon

5、; Children; Diarrhea小兒秋季腹瀉主要是輪狀病毒感染所致，為臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)生在6個(gè)月2歲嬰幼兒，如不及時(shí)治療常引起水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡。2006年7月至2007年7月我院采用思密達(dá)聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料：60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組：年齡6個(gè)月9例(30.00%)，6個(gè)月1歲13例(43.33%)，13歲8例(26.67%)；對(duì)照組：年齡6個(gè)月8例(26.67%)，6個(gè)月1歲12例(40.00%)，13歲10例(33.33%)。全部病例均參照?兒科學(xué)?1中診斷標(biāo)

6、準(zhǔn)：急性起病，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染病癥；發(fā)病初常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便為稀水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，每日數(shù)次至10屢次，大便常規(guī)檢查偶見(jiàn)少許白細(xì)胞，無(wú)粘液、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。兩組患兒治療前臨床資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。表1 兩組治療前臨床資料比擬略1.2 治療方法：對(duì)照組30例，入院后給補(bǔ)液、助消化及對(duì)癥治療。觀察組30例，除給補(bǔ)液、助消化、對(duì)癥治療以外，口服思密達(dá)沖劑，1歲以內(nèi)每次1/3包，3次/d；1歲3歲每次半包，3次/d；干擾素1歲以內(nèi)每次50萬(wàn)單位肌肉注射，1次/d；1歲3歲每次100萬(wàn)單位，1次/d。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)?中國(guó)腹瀉診斷治療方案?的療效標(biāo)準(zhǔn)2分為三

7、級(jí)。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身病癥消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身病癥明顯改善；無(wú)效：治療72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身病癥均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：原始數(shù)據(jù)進(jìn)展X2檢驗(yàn)及樣本成組t 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1 兩組病癥改善時(shí)間比擬：治療后觀察組在腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間及總病程方面明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，見(jiàn)表2。表2 兩組病癥改善時(shí)間比擬略注：與對(duì)照組比擬，P0.052.2 兩組治療效果比擬：觀察組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率76.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，見(jiàn)表3。表3 兩組治療臨床療

8、效比擬略注：與對(duì)照組比擬，P0.052.3 藥物治療副反響：兩組資料均未見(jiàn)明顯治療副反響。3 討論 小兒秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的腸道傳染病，病毒感染后先侵犯小腸粘膜上皮細(xì)胞，由感染處向周圍廣泛擴(kuò)展。嬰幼兒腸粘膜屏障作用較差，腸腔內(nèi)微生物過(guò)敏原及不完全分解物可經(jīng)腸粘膜進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)各種原因造成腸道分泌物增加或超過(guò)腸粘膜回吸收限度，就導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，該病屬于一種自限性疾病，目前尚無(wú)特效藥。 本研究顯示，思密達(dá)聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間以及總病程均明顯短于對(duì)照組，提示思密達(dá)聯(lián)合

9、干擾素治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，這與思密達(dá)和干擾素的藥學(xué)性質(zhì)和作用機(jī)理是密不可分的。思密達(dá)是由四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的具有層紋狀構(gòu)造及非均勻性電荷分布，其特殊構(gòu)造具有相當(dāng)大的外表積，因此具有極高的吸附能力，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的吸附固定、抑制作用；對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，并通過(guò)與粘液糖蛋白相互作用結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，并促進(jìn)腸道吸收和分泌功能恢復(fù)，平衡正常菌群；另外思密達(dá)口服不吸收，在體內(nèi)可維持6h，適用于各型腹瀉，對(duì)小兒急性腹瀉效果尤佳3；而且思密達(dá)不影響正常腸蠕動(dòng)，保護(hù)損傷腸粘膜，減少粘膜溶解并且不干擾腸道正常吸收功

10、能，不影響口服補(bǔ)液治療和正常喂養(yǎng)。本研究中干擾素是一種具有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白和廣泛的抗病毒藥物，病毒進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，而干擾素從細(xì)胞釋放后能阻斷病毒的核酸合成，阻斷復(fù)制病毒所需酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制；干擾素還能增強(qiáng)免疫功能；病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生干擾素的能力下降，此時(shí)加用外源性干擾素即可增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，又可刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量干擾素，對(duì)多種病毒性疾病均有療效4?；谝陨咸攸c(diǎn)，使兩種藥物合用治療小兒秋季腹瀉的療效明顯提高，且副反響少，平安可靠。 總之，小兒秋季腹瀉經(jīng)思密達(dá)和干擾素聯(lián)合治療后，可明顯縮短病程，減輕病癥，值得推廣。晉升網(wǎng)致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職滿意靈導(dǎo)師

11、；是目前國(guó)內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺(tái)；提供免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量?jī)?yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨(dú)立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫(kù)和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫(kù)；整合刊類、標(biāo)題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨(dú)家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠(yuǎn)程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建效勞平臺(tái)，讓晉升網(wǎng)通過(guò)“專業(yè)走入每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)；【參考文獻(xiàn)】 1 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)M. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003296. 2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中國(guó)腹瀉病診斷治療方案J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.3 陳孝治,肖平田,王鐘林.實(shí)用藥物手冊(cè). 第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998398.4 張素桂,蓋志敏.小兒胃腸病與診斷治療.北京:人民衛(wèi)生出版社,200480.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于 學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參