質(zhì)量監(jiān)督申請書

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上（建設單位名稱）關于申請辦理（項目名稱）工程質(zhì)量監(jiān)督的報告福建省交通建設質(zhì)量安全監(jiān)督局: 工程項目開工準備工作已經(jīng)完成。按照國務院建設工程質(zhì)量管理條例、交通運輸部公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定和福建省公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定實施細則的要求，現(xiàn)提供該工程概況和有關資料，申請辦理工程質(zhì)量監(jiān)督。附件一: 公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請書附件二:有關資料申請單位(簽章)年 月 日附件一編號:（由受理單位編）公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請書工程名稱: 申請單位: 年 月 日專心-專注-專業(yè)福建省交通質(zhì)監(jiān)局制工 程 概 況 表項目名稱建設里程公路等級工程造價計劃工期建安費建設（業(yè)主）單位（名稱）（地址、電話、傳真

2、，Email、QQ）負責人（姓名、電話）聯(lián)系人（姓名、電話） 管理單位（名稱）負責人（地址、電話、傳真，Email、QQ）聯(lián)系人設計單位設計代表監(jiān)理單位湖北金恒通交通建設咨詢監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師陳永福襄陽市樊城區(qū)大慶東路25號玉豐花園2211號施工單位項目經(jīng)理工程設計技術標準工程概況及特征合同質(zhì)量要求附 件 二報 送 資 料 清 單 表工程項目: 序號附件內(nèi)容報送情況備 注1初步設計批復文件復印件2施工圖設計批復文件復印件3主要圖紙（總體設計圖、設計總說明、大型結(jié)構(gòu)物主要圖紙4招投標文件5參建單位主要人員情況表5.1業(yè)主單位5.2監(jiān)理單位5.3施工單位5.4試驗檢測單位（如果有）6工程質(zhì)量

3、責任登記表按福建省交通廳轉(zhuǎn)發(fā)交通運輸部關于嚴格落實公路工程質(zhì)量責任制的若干意見的通知(閩交建2008127號)文辦理6.1公路建設從業(yè)單位工程質(zhì)量責任登記匯總表6.2公路建設項目法人工程質(zhì)量責任登記表6.3公路建設項目代理建設管理單位工程質(zhì)量責任登記表7公路工程建設項目基本信息表8總平面圖9單位、分部、分項工程劃分清單10其他資料注：以上內(nèi)容除書面資料外，均應附電子版資料（可從網(wǎng)絡傳送）。附表5參建單位主要人員情況表單位類別：監(jiān)理單位名稱： 湖北金恒通交通建設咨詢監(jiān)理有限公司紅色旅游公路工程S2標段承擔工作內(nèi)容：對三大目標的動態(tài)控制和合同管理序號姓名性別年齡擔任職務身份證號碼學歷職稱/執(zhí)業(yè)資格

4、備 注1陳永福男31總監(jiān)理工程師本科交通部JGJ2蘇躍勇男36路基專業(yè)監(jiān)理工程師本科交通部JGZ3王國偉男33橋梁專業(yè)監(jiān)理工程師本科交通部JGZ4湯志鵬男34路面專業(yè)監(jiān)理工程師中專交通部JGZ5葉錦男32路面專業(yè)監(jiān)理工程師大專交通部JGZ6黃繼旺男32計量專業(yè)監(jiān)理工程師本科交通部JGJ/交公（造價）證字乙7馮恩生男36試驗專業(yè)監(jiān)理工程師本科交通部JGJ/（公路）檢師G8宋春華男35測量專業(yè)監(jiān)理工程師本科交通部JGZ9歐建雄男37交通安全設施工程師大專交通部JGZ/安全監(jiān)理培訓證JGA10陳能雄男31安全工程師本科交通部JGJ/安全監(jiān)理培訓證JGA11林慶海男28監(jiān)理員大專監(jiān)理員培訓證12鄧錦標

5、男30監(jiān)理員中專監(jiān)理員培訓證注：單位類別填寫 業(yè)主、代建單位、設計、監(jiān)理、施工、檢測等；單位名稱注明合同段；人員按合同約定的填寫。附表6.1公路建設從業(yè)單位工程質(zhì)量責任登記匯總表項目名稱： 簽章：項目基本情況批準概算（預算）施工許可批準時間工期與起訖時間質(zhì)量目標從業(yè)單位質(zhì)量責任人質(zhì)量責任責任人簽字項目法人名稱法定代表人項目負責人代理建設管理單位（如果有）名稱法定代表人項目負責人勘察單位名稱合同段號法定代表人項目負責人設計單位名稱合同段號法定代表人項目負責人施工單位名稱合同段號法定代表人項目負責人監(jiān)理單位名稱湖北金恒通交通建設咨詢監(jiān)理有限公司合格工程合同段號S2法定代表人高合項目負責人陳永福試驗

6、檢測單位名稱法定代表人項目負責人交通主管部門或質(zhì)監(jiān)機構(gòu)審核意見簽章： 年 月 日填報人： 年 月 日注：本表由項目法人組織統(tǒng)一填報，內(nèi)容可增加，可另附頁。附表6.2公路建設項目法人工程質(zhì)量責任登記表項目名稱： 簽章：單位名稱質(zhì)量責任人在崗時間承擔質(zhì)量責任內(nèi)容責任人簽字法定代表人姓名身份證號項目主管負責人姓名身份證號項目技術總負責人姓名身份證號職稱證書編號項目部門負責人姓名身份證號職稱證書編號項目工程師姓名身份證號職稱證書編號交通主管部門或質(zhì)監(jiān)機構(gòu)審核意見簽章： 年 月 日填報人： 年 月 日注：本表由項目法人填報，內(nèi)容可增加。附表6.3公路建設項目代理建設管理單位工程質(zhì)量責任登記表項目名稱：

7、簽章：單位名稱質(zhì)量責任人在崗時間承擔質(zhì)量責任內(nèi)容責任人簽字法定代表人姓名身份證號單位主管負責人姓名身份證號單位技術負責人姓名身份證號職稱證書編號項目負責人姓名身份證號職稱證書編號項目技術負責人姓名身份證號職稱證書編號項目部門負責人姓名身份證號職稱證書編號項目工程師姓名身份證號職稱證書編號交通主管部門或質(zhì)監(jiān)機構(gòu)審核意見簽章： 年 月 日填報人： 年 月 日注：本表適用于代建項目，由項目代理建設管理單位填報，內(nèi)容可增加。附表7：公路工程建設項目基本信息表項目名稱 技術等級行政等級建設單位負責人項目所在區(qū)域建設單位詳細地址聯(lián)系人聯(lián)系電話審批單位批準文號批準時間項目立項工可批復初步設計審查施工圖設計批

8、復施工許可批準建設里程（km）設計時速（km/h）路基寬度（m）橋隧比例（%）工程概算（億元）建安費（億元）合同價（億元）辦理監(jiān)督手續(xù)時間批準工期（月）合同工期（月）（擬）開工時間擬交工時間橋梁工程隧道工程特大橋（座）累計長度（m）特長隧道（座）累計長度（m）大橋（座）累計長度（m）長隧道（座）累計長度（m）中橋（座）累計長度（m）中隧道（座）累計長度（m）小橋（座）累計長度（m）短隧道（座）累計長度（m）涵洞（座）累計長度（m）-合同段、施工、監(jiān)理單位數(shù)量施工合同段（個）監(jiān)理合同段（個）檢測合同段（個）設計單位（個）有關情況說明：說明：1、技術等級：高速、一級、二級、三級、四級、等外；2、行

9、政等級：國道、省道、縣道、鄉(xiāng)道、村道、專用； 填報日期： 附表71：公路工程建設項目主要結(jié)構(gòu)物(橋梁工程)信息表項目名稱： 序號合同段結(jié)構(gòu)物名稱樁號長度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術特點、難點注：此表填寫項目的特大橋、大橋、中橋的工程信息聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報日期： 附表7-2：公路工程建設項目主要結(jié)構(gòu)物(隧道工程)信息表項目名稱： 序號合同段結(jié)構(gòu)物名稱樁號長度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術特點、難點注：此表填寫項目的隧道的工程信息（如為雙洞, 長度按左右洞分別填寫）聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報日期： 附表73：公路工程建設項目參建單位信息表(施工單位)項目名稱： 序號合同段起止樁號里程(公里)施工單位全稱項目經(jīng)理技術負責人橋隧比例（%）標底（億元）合同金額（億元）對應監(jiān)理合 同 段聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報日期： 附表74：公路工程建設項目參建單位信息表(監(jiān)理單位)項目名稱： 序號合同段監(jiān)理單位負責人（總監(jiān)）實驗室負責人上崗監(jiān)理人數(shù)持部證人數(shù)持省證人數(shù)所監(jiān)理施工合同段1S2湖北金恒通交通建設咨詢監(jiān)理有限公司陳永福馮恩生1210S2聯(lián)系人： 陳永福 聯(lián)系電話： 填報日期： 2013年10月7日 附表75：公路工程建設項目參建單位信息表