中醫(yī)外感高熱急癥診療規(guī)范

1、中醫(yī)外感高熱急癥診療規(guī)范【急癥病名】凡因外感邪毒所致急性發(fā)熱、以體溫升高（38.5以上），惡寒或伴有口渴、脈數(shù)等為臨床主要特征者，即稱為外感高熱癥。本癥見于溫病、傷寒之發(fā)病過程中。急性感染性疾病可參考本篇進(jìn)行診療?！驹\斷要點(diǎn)】1、急性發(fā)熱，熱勢可有波動，熱型各有不同；2、或伴有惡寒、口渴思飲或不欲飲、脈數(shù)等癥；3、發(fā)病急、一般在三天以內(nèi)，病程短，一般在二周以內(nèi)；4、傳變迅速，四季可見；5、多由外感邪毒所致；6、易于傷陰耗氣，易致昏迷、痙厥閉脫等危侯?！炯本忍幚怼恳弧⑼藷?、外治降溫：（1）荊芥15g薄荷15g或麻黃10g薄荷15g煎水擦浴，得微汗而解，適用風(fēng)寒外感高熱；石膏水煎液擦浴，適用于邪

2、熱入里之高熱。（2）刮痧：適用于高熱而不惡寒者，有斑疹或出血傾向者慎用。2、針刺：一般選穴，上肢取曲池、合谷、配內(nèi)關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交，手法均采用瀉法。柴胡針、銀黃針穴位注射。3、滴鼻：（1）三解素滴鼻液；（2）復(fù)方柴胡滴鼻液。4、灌腸：（1）大黃枳實(shí)湯：生大黃15g枳實(shí)15g甘草15g山藥15g寒水石20g煎水取汁200ml,高位直腸滴注或灌腸（保留30分鐘左右）每隔24小時(shí)一次，本方適用于各種外感高熱。（2）清熱灌腸湯：生石膏30g連翹15g荊芥15g蘆根30g薄荷15g赤芍15g煎水取汁200ml。用法同上，本方適用于衛(wèi)分證，氣分證或衛(wèi)氣同病之高熱。（3）大柴胡湯：柴

3、胡15g生大黃枳實(shí)15g黃芩15g半夏15g白芍15g煎取200ml，用法同上。本方適用于膽系疾病所致高熱。（4）大承氣湯：生大黃15g枳實(shí)15g芒硝20g厚樸15g或用生大黃30g或用蕃瀉葉30g各煎取汁150200ml,用法同上，其中大承氣湯對急性壞死性胰腺炎效果較好。5、針劑：（1）柴胡注射液：每次2-4ml,肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)氣分發(fā)熱；（2）魚腥草注射液：每次2-4ml,肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)氣分發(fā)熱；（3）銀黃注射液：每次2-4ml,肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)氣分發(fā)熱；（4）青蒿素注射液：每次2-4ml,肌肉注射，每日3-4次，適用于衛(wèi)氣分發(fā)熱；（5）醒

4、腦靜注射液：每次4ml,肌肉注射，每日1-3次；或每次10-20ml,加入5%GS500ml靜脈滴注。二、增液：（1）10%養(yǎng)陰針或10%增液針，加入液體靜滴，適用于高熱傷津。（2）或用10%GS,5%GNS,林格氏液1000-2000ml靜脈滴注。三、止痙：（1）針刺：主穴百會、人中、大椎。備穴：少商、委中。（2）止痙散：每次1.5g,每日1-2次。（3）至寶丹、紫雪丹等。四、開閉：（1）針刺：用三棱針刺十宣放血，或刺人中、曲澤、委中。（2）安宮牛黃丸口服。（3）清開靈針：每次1020ml加入5%GS500ml靜滴。五、固脫：（1）針灸：凡陰脫者可用灸法，陽脫宜用針刺，取神闕、關(guān)元、氣海，采

5、用灸法。每穴灸1520分鐘或針刺內(nèi)關(guān)，配少沖、少澤、中部、涌泉。（2）生脈針：用50100ml加入5%GS100ml靜滴，適用于陰脫。3）紅參10g水煎頻服，用于陰脫。4）參附湯：紅參10g制附片10g水煎頻服，適用于陽脫?！局嗅t(yī)辨證施治】一、外感風(fēng)寒1、太陽表實(shí)荊防敗毒散2、太陽表虛桂枝湯3、風(fēng)寒夾濕麻黃湯、藿香正氣散4、表寒里熱大青龍湯5、邪犯少陽小柴胡湯6、邪入陽明經(jīng)證白虎湯、腑證承氣湯二、外感風(fēng)熱1、邪在衛(wèi)分銀翹散、桑菊飲、熱必清退熱沖劑2、邪在氣分白虎加人參湯3、氣營兩燔清瘟敗毒散4、邪入營分清營湯、紫雪丹5、邪入血分犀角地黃湯6、熱毒壅肺千金葦莖湯、透膿散7、邪毒蘊(yùn)結(jié)普濟(jì)消毒飲、五味消毒飲三、濕熱互結(jié)1、邪伏膜原達(dá)原飲2、肝膽濕熱龍膽瀉