聾兒語言康復訓練過程(綜合)

1、聾兒語言康復訓練過程之我見聾兒語言康復是一門集耳科學、聽力學、電聲學、心理學、語言病理學、教育學等多門學科知識為一體的交叉學科。在科學飛速發(fā)展的今天，聾兒的聽力語言康復更顯現出交叉學科的特點，同時也有了更加科學的依據。聾兒聽力語言康復的內容是：聽覺訓練、發(fā)音訓練、語言訓練。由于聾兒和聽力正常兒童形成發(fā)展語言的條件是相同的，不同的是正常兒童可以通過自然途徑學習語言，而聾兒只有通過特殊的訓練才能形成完整的語言。要改變聾兒因聽力障礙帶來的語言障礙，就要對聾兒進行聽覺訓練、發(fā)音訓練、語言訓練，三者相輔相成，缺一不可，這是聾兒康復的特點。聾兒通過這三項基本訓練，學會聆聽，辨別周圍的聲音，辨別語音；學會發(fā)

2、音的方法和技巧，發(fā)出響亮清晰的語音，學會理解語言，并用語言表達。聾兒聽覺和語言的發(fā)展有三個重要因素，一是耳聾發(fā)生的時間，耳聾發(fā)生的年齡越小，對語言的形成影響越大；二是耳聾的程度，聽力損失的程度越重，語言障礙越突出；三是語言環(huán)境，康復教育，康復方法都能影響聾兒語言的形成發(fā)展。聾兒的早期干預要抓好“三早”，即早發(fā)現；早植入人工耳蝸或者佩戴助聽器；早進行科學系統的聽力語言康復，使極重度聾的孩子也獲得語言。顯然聾兒的耳聾時間與耳聾程度已成為不可變項。故康復干預，成為聾兒術后走向主流社會的關鍵，康復干預十分必要，最好是家庭與康復機構共同干預，康復機構要擔當起培訓家長的任務，讓家長學會對聾兒特殊教育的方法

3、，家長回家對聾兒進行訓練，然后定期共同制定計劃進行訓練。下面將主要從心理學知識角度闡述我們對康復訓練過程的理解和觀點，主要包括：殘障兒童在心理發(fā)展各個階段的主要訓練方式、師幼關系促進康復訓練的基本方法、親子關系等三個方面內容。一、殘障兒童在心理發(fā)展各個階段的主要訓練方式1-3歲聾兒訓練方式及特點1歲半到3歲，是兒童語言快速發(fā)展期，也是說話能力培育的關鍵期。從1歲半開始，嬰幼兒對語言的理解程度進一步加深，自己說話也從單詞句、雙詞句向完整句過渡。那些無意義的發(fā)音現象已經消失。如果聾兒的病理病癥能被及時發(fā)現和處理，并在這個時期加以輔助訓練，將對康復有很大的促進作用。電子耳蝸植入術的出現使那些重度耳聾

4、的患者重新獲得聽力和語言的能力成為可能，尤其對那些先天性的重度耳聾的患兒，是一次重獲新生的機會。但對于這類重度耳聾的患者，手術的成功，僅僅是治療的一個開始，繁絮而艱苦的后期康復過程，顯得更加重要。手術前，應該讓患兒的家長了解人工耳蝸的組成和工作原理，使其對小兒改善聽力具有強烈的愿望，但由于人工耳蝸裝置只能給小兒提供重獲聽覺的基礎，應讓家長對術后的康復教育有心理和物質的準備。手術后，植入人工耳蝸的患者，術后均要進行調試。為了使調試準確，首先要積極配合聽力師對患兒進行聽聲反應練習，使調試結果適合患兒的需要，每次調試完畢，要清楚所存的每個程序及應用，觀察患兒對聲音的反應，是否感到舒適，調整使用程序，

5、并把患兒的平日的表現在每次調試的時候反映給調試師，使調試結果盡量達到最佳。這個階段聾兒的聽覺言語訓練應符合小兒語言發(fā)展規(guī)律，按聾兒“聽力年齡”分階段從淺到深逐步進行。大體可分為三個階段，即聽覺訓練階段，詞匯積累階段，言語訓練階段。聽覺訓練階段主要是利用聾兒的殘余聽力去傾聽各種聲音，喚醒其“沉睡狀態(tài)”，并經常給予刺激，反復訓練，反復強化，使聾兒逐漸適應日常各種聲音，步入有聲社會。術后聽力訓練過程大致遵循聲音觀察、分辨、確認和理解幾個階段。聲音觀察是指讓小兒感覺聲音是否存在，即聲音的“有”與“無”。在開機后的最初一個星期，應開始注意小兒對聲音的反應。分辨是指分辨兩組聲音是否相同，“一樣”與“不一樣

6、”,在有選擇或無選擇的情況下，確認是什么聲音，如封閉項試和開放項測試。可在有選擇的情況下確認數目（一、二、三）、形狀、顏色、大小、長短、多少、高低、萬位等，以后逐漸過度在無選擇的情況下進行開放式訓練。中國聾兒康復研究中心總結多年語訓的經驗在聽覺訓練階段基本遵循以下幾個過程：察覺聲音的存在，即有聲無聲；分辨聲音；確認，能說出聽到的生字、句子；理解，既能明白所確認生字或句子的意思，理解是聽覺學習的核心，它是其他的基礎，不管如何分解、組合，對聽覺進行研究，沒有理解是無意義的。理解能力的訓練包括聆聽和思考能力的訓練，可有交往形式的對答，增加聽力記憶等。詞匯的積累階段是在聽覺訓練基礎上輔佐以視覺和其他感

7、覺使他們知道更多社會事物，把看到觸到的東西與聲音信號結合在腦子里形成信號，使他們逐漸理解言語含義。語言訓練階段是在詞匯積累的基礎上，訓練聾兒多說，由單字到短句，由簡到繁，由少到多，逐漸做到能聽懂別人的語言，使別人能聽懂自己的語言。3-5歲聾兒訓練方式及特點這個階段是康復訓練的黃金期，因為在此階段兒童的各個心理特征：認知、注意、記憶等多方面快速發(fā)展，這時，正常兒童可以使用簡單句和較復雜的句子，掌握了大部分的語法結構形式，而且能夠有一點點理解詞語的抽象關系。因此對聾兒的康復訓練注重多方面結合，通過認知、注意的訓練，從而達到對語言的訓練進行促進和加強的作用。聽覺訓練聽覺訓練是一個由易到難的過程，應包

8、括聽覺功能各個方面的訓練，聽覺訓練中應注意以下幾個問題：1、要讓聾兒感受豐富多彩的聲音，無論是自然聲響還是言語聲，要注意在音調、音強、音長、音質等方面有豐富的變化，讓聾兒認識多種多樣的聲音，切忌單調的聲音。2、聽覺訓練應與日常生活相結合，讓他們多聽有意義的聲音。在聽覺訓練時，不要總是敲擊物體發(fā)出聲響，應讓他多感受有實際意義的聲音，讓它把各個聲音和相應的事物聯系起來。如：電話鈴聲、腳步聲、敲門聲、落葉的聲音等等。3、聽覺訓練應和語言訓練相結合。聽覺訓練的內容除了聽自然聲響外，還要大量地聽人的言語。聾兒康復的最大目標是讓聾兒掌握有聲語言，與正常人交往，所以聽覺訓練中要采用大量的語言內容，二者是密不

9、可分的。4、學前兒童聽覺訓練應采用游戲形式。根據學前兒童的生理和心理特點，各種學習和訓練活動都應盡可能讓孩子在玩中學，這樣會激發(fā)他們的積極性，取得更好的效果。5、在進行聽覺訓練中，要盡量減少視覺線索的幫助，如手勢或口型的提示。由于聾人的聽覺障礙，他們很快就會學會手勢或唇讀。有些聾兒在佩戴人工耳蝸或助聽器后，雖然能夠聽到不少語音，但由于它們已習慣于唇讀，因此會忽略聽覺信號，這樣就不能把殘余聽力很好地利用起來。通過聽覺訓練，就要讓聾兒最大限度地通過“聽”來獲得信息，這對日后進入正常小學和正常人的社會有很大幫助，因為在課堂或很多交往過程中，都無法保證交流雙方一直能看到對方的嘴.6、聽覺訓練應每天進行

10、。聽覺訓練和語言訓練一樣是一個長期的任務，在對聾兒剛開始康復訓練時，可安排多一些聽覺訓練活動；當他學會聆聽，能夠較好地運用聽力時，聽覺訓練的時間可減少一些，可與語言教學靈活地結合起來。7、聽覺訓練要循序漸進，設定合理的階段發(fā)展目標。如果一名聾兒對語言的察覺還不穩(wěn)定就急于讓他聽辨詞語，要求就太高了。訓練者應熟悉聽覺訓練的系統發(fā)展階段。8、聽覺訓練要求因人而異。對于不同殘余聽力水平的聾兒，聽覺訓練的目標和要求是不同的，在設定目標時，要充分考慮到聾兒目前的聽力情況，設定個體發(fā)展目標。人工耳蝸和助聽器的聾兒在聽覺訓練方面也有較大差異，所以當你給聾兒進行聽覺訓練時，應具有針對性。發(fā)音訓練1、發(fā)音基本功訓

11、練的學習：包括嗓音訓練的學習（也叫聲帶訓練的學習）、呼吸訓練的學習和口舌操。正確地運用聲帶是正確發(fā)音的基礎，通過基本元音的發(fā)音訓練的學習可幫助聽障兒童了解、感受聲帶的緊張、松弛，體會正確發(fā)音的感覺，從而逐步學會自如地控制聲帶運動。呼吸是發(fā)音的動力，說話時呼吸量不足或控制不好都影響語言的清晰度和流暢度。通過做呼吸操、呼吸游戲等可幫肋聽障兒童掌握呼吸要領，增強肺活量，自如地控制呼吸，為發(fā)出宏量有力的聲音打下基礎。口舌的運動是區(qū)別各種音素的關鍵，口舌的細微變化致使發(fā)出的音有所不同，它決定發(fā)音的清晰度。通過口舌操的練習，幫助聽障兒童體驗口型、舌位的各種變化，增強聽障兒童口舌的力量和靈活性，為發(fā)出正確、

12、清晰的音打好基礎。2、發(fā)音協調能力的學習：通過聲氣結合練習、音素練習、四聲練習、拼音練習、語言節(jié)奏練習及語氣、語調練習等，對聽障兒童進行聲帶、呼吸及口、舌、鼻等進行協調性訓練的學習，使聽障兒童了解、體驗并掌握發(fā)音部位及方法，從而培養(yǎng)正確發(fā)音的習慣。3、正音訓練的學習：通過幫助聽障兒童尋找、分析發(fā)音不清、不流暢的關鍵問題，不斷地加以糾正，逐步培養(yǎng)聽障兒童掌握、利用多種感官來學習正確語音，并發(fā)現、糾正自己的發(fā)音問題。語言訓練一是理解性語言能力的培養(yǎng)，二是表達語言能力的培養(yǎng)。發(fā)展語言能力的第一步是理解語言，理解是表達的基礎。在語言訓練中應當使聾兒在獲得大量的語言刺激的同時，與語言的意義結合起來，發(fā)展

13、聾兒的語言理解能力，引導啟發(fā)聾兒把口型、語音、實物和詞有機的聯系在一起，明白每個詞都是有所指的。只要聾兒理解了語言的意義，他就會逐步懂得世界上一切事物都有相應的詞為代表。在理解了語言的條件下讓聾兒先學一些短句后，再訓練語言的表達能力，教他們說完整的話，正確表達自己的思想意愿。學會表達的陳述何、疑問句、感嘆旬、祈使旬等以及提高表達能力和思維能力的復合句。要注意創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，增多聾兒的語言實踐，時時鼓勵聾兒用他所理解的詞匯和句子進行表達和交往。5歲后聾兒訓練方式及特點5歲后聾兒經過在康復中心的幾年治療后，達到一定程度即可離開康復中心回到正常學校跟班就讀，雖然這個過程非常困難，但是對于聾兒日后

14、能夠走上社火，融入正常人的生活有著重要的意義。聾兒后續(xù)教育的任務與形式聾兒后續(xù)教育既是客觀存在的事物，就必然有其內在規(guī)律，我們應認識規(guī)律、遵守規(guī)律、促進發(fā)展。聾兒后續(xù)教育的任務有兩重性，既有完成九年義務教育的任務又有繼續(xù)康復的任務，在聾兒早期康復的基礎上，在新的教育環(huán)境中，注重聾兒個體間差異，提供適宜的幫助，繼續(xù)發(fā)展聾兒聽覺功能、言語能力，進行心理康復，學習各種文化知識、培訓各類就業(yè)技能，逐步使聾兒成長、發(fā)展，接近或融合在正常人之中。二、師幼關系促進康復訓練的基本方法在師幼互動過程中，教師的語言是實現互動的外部體現，同時，幼兒期是兒童語言發(fā)展的關鍵期，因此教師應講究一定的語言策略，給幼兒創(chuàng)設一

15、個良好的語言環(huán)境，更好的促進幼兒發(fā)展。具體地說，應做到以下幾點：1、積極的指令和建議?？梢园l(fā)現，在日常的教學活動中，指令必不可少，因為幼兒是直覺思維時期，不容易克制自己，特別是對于語言障礙的兒童，更容易集中不了注意力，課堂過于活躍或過于呆板，為了讓活動順利的開展，教師只能通過發(fā)出很多指令使活動順利的進行下去。老師應該告訴幼兒能夠做什么，怎樣去做。事實證明，積極的建議比消極的命令更為有效，更能拉近教師與幼兒之間的關系，有利于師幼互動。2、富于童趣的語言。幼兒教師的語言應注重生動形象和富有感情。古人有句話叫做"感人心者，莫先乎情，莫使乎言。"就是說要避免空洞無物、枯燥無味、呆板

16、無力的語言。特別是對于語言障礙的兒童，要采用形象的語言，特別是要積極的運用肢體語言。幼兒的年齡特點決定了他們喜歡生動的、有趣的、形象的、活潑的語言，加上教師豐富的表情和適當的動作，更容易為幼兒所接受和模仿。3、適時的鼓勵，表揚。這一策略要求教師，在幼兒完成了任務時要給予及時的表揚；在幼兒遇到問題或困難時要及時地予以鼓勵。教師的鼓勵對幼兒來說是一種力量，特別是對于那些語言障礙的兒童，教師親切的表情、愛撫的動作，會使語言障礙幼兒受到極大的鼓舞，信心百倍地參與到康復活動中來。師幼互動是幼兒語言康復教育的基本形態(tài)，它貫穿于幼兒康復一日生活的各個環(huán)節(jié)，是促進幼兒康復發(fā)展的關鍵因素。在師幼互動過程中，教師

17、的語言是實現互動的外部體現。同時，幼兒期是兒童語言發(fā)展的關鍵期，因此教師應講究一定的語言策略，形成良好的師幼互動，更好地促進幼兒康復訓練。應注意一下幾點：注重日常生活中的語言交流，營造平等對話的氛圍。幼兒園教育指導綱要明確提出“創(chuàng)造一個自由、寬松的語言交往環(huán)境，支持、鼓勵、吸引幼兒與教師、同伴或其他人交談，體驗語言交流的樂趣”。雖然語言障礙兒童不同于正常幼兒，但在很多心理發(fā)展階段，語言障礙兒童同樣具有各階段的特征和需要。幼兒語言發(fā)展需要平等、自由、寬松的心理環(huán)境，需要和諧默契的師幼關系，新的教育觀要求幼師將自己定位在與幼兒平等的地位，真正做到和幼兒有心靈的溝通和對話。1、慎用否定性評價，給予解

18、釋溝通的機會。語言障礙兒童在與教師的交往中，往往處于比較弱勢的地位，語言障礙兒童對教師一般是權威性的認同。教師對其評價，很大程度上會影響到語言障礙兒童對自己的評價和自信心的建立。因此，教師用什么樣的語言對語言障礙兒童進行評價，就顯得尤為關鍵。處于弱勢地位的語言障礙兒童，還需得到更多解釋溝通的機會。經常不給語言障礙兒童解釋的機會，他們很可能會減少甚至不再進行解釋，養(yǎng)成不與教師溝通的習慣。2、滿足交往需要，抓住師幼問互動時機?！苯處煈P注幼兒在活動中的表現和反應，敏感地覺察他們的需要，及時以適當的方式應答，形成合作探究式的互動。”這些對普通幼兒的需求語言障礙兒童更需要注意。有些語言障礙兒童性格外向

19、，希望與教師及同伴積極互動；有些患兒性格內向，但對教師及同伴的互動行為卻常常用動作、手勢回應；有些患兒對于同伴及教師的互動則表現得十分茫然、無動于衷。這就需要教師主動的捕捉互動時機，給幼兒不同的展現舞臺。因此，教師要對語言障礙兒童的交往需要進行必要的關注和積極的回應。和患兒交流時，彎下腰來，拉著他的手，看著他的臉說，讓患兒感受到師幼之間的平等，感受到教師的親切，在這樣平等的對話中，患兒的交往需求得以滿足，情感得以激發(fā)，有利于語言的康復訓練。二、親子關系親子活動是根據教育對象的成長特點和需要，在專業(yè)人員指導下由孩子和他們的父母共同參與的一項具有指導性、互動性的活動，通過帶領孩子和他們的家長開展有

20、針對性的親子活動，普及科學的早期教育理念和方法。聾兒親子活動是聾兒早期康復訓練的有效途徑，聾兒親子活動的開展，使家長成為康復活動的參與者，教育方法的學習者和早期康復的實施者，解決了聾兒早期康復訓練中以家庭為重要的康復問題。通過聾兒親子活動的開展，既能使聾兒獲得早期聽覺言語能力的開發(fā)，有可能做到聾而不啞，回歸主流社會，又能使聾兒家長獲得聾兒康復知識培訓和實際的訓練方法,有能力負起家訓指導的責任聾兒家庭康復教育在我國的發(fā)展已經有一定的歷史。隨著當前幼兒家庭教育日益受到關注，聾兒家庭康復教育也越來越受到重視。然而，由于父母在教育孩子的過程中存在著不少的錯誤觀念和盲目行為，所以間接地影響了家庭康復教育

21、的質量。（一）、聾兒家庭學校的課程設計：1 .宗旨：學校不僅要幫助家長形成健康積極的心理，建立正確的康復教育理念，了解聽力語言訓練的基本知識，掌握初步的家庭訓練方法；而且應對聾兒進行定期訓練和教育，養(yǎng)成良好的學習習慣。其關鍵在于幫助聾兒家庭建立一種家長與孩子之間暢通的渠道，使得家庭康復教育能夠順利進行；為在家庭開展訓練奠定基礎。2 .采取親子同訓I、家園共建的形式，家長和孩子共同參加培訓。醫(yī)生、聽力師、康復教師幫助家長了解自己的孩子，并與家長一起同共制定適合孩子的家長康復訓練計劃。正所謂"親子同訓"，就是聾兒在父母（或其家人）帶領下，每天按時到學校，由專職康復教師按聾兒個體

22、情況，在家長的參與下為其制定個別訓練計劃，并按計劃對聾兒實施聽覺、言語等方面的康復訓練。與此同時，也將訓練的方法及有關知識傳授給家長，并接受家長的咨詢。讓家長參與教學活動，形成教師、家長、聾兒共同參與的教學過程。（二）家庭親子課程內涵：1 .盡量使小兒感到快樂和有趣教語言不是枯燥的模仿。那種父母說，孩子學的單調模式是不容易奏效的，而且常常遭到孩子的拒絕。因為有些語言，特別是那些較難理解或較難發(fā)音的詞語，兒童一時半會兒是講不出來的，如果父母硬逼著他們“鸚鵡學舌”，只會使孩子感到緊張和痛苦，失去對學語言的興趣。正是因為這個道理，父母先要發(fā)現孩子對什么最感興趣，這可能包括吃的東西，如冰淇淋、糖果或飲

23、料等。當孩子按照要求做了某件事或完成了某項任務，父母就可以用這些東西獎賞他們，但更多的是要有語言、用父母快樂的表情、用擁抱或親吻的動作來對孩子表示鼓勵。還要注意的是，父母一是要根據小兒的年齡特點安排游戲時間的長短；二是要不斷變換游戲內容，以此吸引孩子的注意。2 .控制教學情境如果父母要教孩子學習新的語言，首先要學會控制孩子學習的情境，使小兒能夠配合，注意力集中并感興趣。其實，年幼兒童在學習時的分心是很常見的，關鍵是如何把握住孩子，切忌硬逼或訓斥。比如，當孩子在學習中不合用或表現不好時，父母可以不予理睬，最好的辦法是什么也不說，自己只管繼續(xù)游戲；如果孩子此時把玩具亂扔在周圍，父母可以取走他手中的

24、玩具，離開房間幾分鐘后再繼續(xù)；如果小兒仍然調皮搗蛋，父母就收拾好全部玩具，結束游戲。這樣，孩子會很快懂得自己做錯了，不等玩具收拾好，就會回到父母身邊再安靜下來。3 .教語言的同時，父母要注意自己的語言父母在教孩子學語言時，一則自己不要自顧自地說，因為這會使孩子只聽而無機會說；二則不要提問題太多，因為孩子在諸如“這是什么”一類的問句中，并不能學到什么語言，反而增加他們的緊張；三則不要使用復雜的語言教孩子，而要使用短句，并且突出所教的單詞，把它放在每旬的句子中；四則是不要只說不演示。在教孩子說話時，父母要充分調動視、聽、嗅、觸等各種感覺器官。還要輔以相應有盡有動作，使孩子懂得說話的意思。4 .選擇

25、最佳的學習時機父母應當安排孩子在最佳的學習時機進行語言教學。所謂最佳的學習時機，就是孩子精力最充沛、注意力較集中的時候，這樣，效果就會好一些，孩子學的東西也會更多一些。如果在孩子疲乏困倦的時候教語言，往往事倍功半。5 .重點突出，反復練習父母在一段時間內只教小兒學習一個特定的詞語，并且讓孩子有足夠的練習時間，要一步一個腳印地學習。6 .小步驟前進學習語言時，父母要把目標化整為零，每一步要分得較細，使孩子在學習中容易獲得成功。如果步驟與步驟之間跨度較大，孩子就會遇到困難，挫傷他們學習語言的積極性。例如，當小兒只會少數稱呼時，父母就著重于疊詞或單詞的教學；當小兒不會發(fā)"K'音時，父母可以訓練孩子的口舌運動，先發(fā)“a”或“e”的音，逐漸過渡到“K”音等等。7 .不要輕易打退堂鼓即使在一段時間內，父母尚未看到明顯的效果，也不要急躁。因為孩子的開口，是需要“千呼萬喚”的，父母要耐心地觀察，并促進這個過程的發(fā)展，哪怕短時間內可有看不到孩子在語言上的絲毫進步，也不要氣餒。聾兒語訓之我見在幾年來進行聾兒語訓的時間內，接到大量聾兒家長的反饋，在聾兒初始語訓過程中家長的心情也隨之變而不論是在康復中心或以其它康復訓練形式，初期家長每天都感覺到孩子的進步其喜悅之