職業(yè)病危害因素的評價方法

1、職業(yè)病危險因素的評價方法國家于2009年9月1日正式實施的作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定，進一步明確了生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)病防治的主體責任，并加大了對職業(yè)病防治違法違規(guī)行為的處罰力度。隨著國家職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)的完善，職業(yè)病已成為社會關(guān)注的焦點。建立和完善職業(yè)健康管理制度，加強對職業(yè)危害因素的控制，符合企業(yè)廣大員工對健康安全的要求，也是企業(yè)和諧健康發(fā)展的需要。一、職業(yè)病危害因素管理控制的常見問題1、職業(yè)病危害因素辨識和評價不充分。企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險源進行一起識別，常用LED法進行風險評價。一是識別出來的職業(yè)危害因素少，風險值低，對職業(yè)危害因素的描述不準確。二是物理危害因素沒

2、有按照國家工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設計標準及其相關(guān)附錄的要求進行識別、檢測和評價。2、缺少對職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。用LED法對職業(yè)危害因素進行評價不夠詳細，對職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識不清楚，評價出來的結(jié)果也不能指導企業(yè)進一步開展職業(yè)危害因素的管理和控制。3、職業(yè)健康監(jiān)護工作不到位。由于對企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識不清楚，導致對員工進行職業(yè)健康監(jiān)護的目標不明確。為員工進行健康檢查時對醫(yī)療機構(gòu)的選擇隨意性大，沒有嚴格選擇有國家許可的職業(yè)健康監(jiān)護資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。沒有嚴格按照職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，避免以

3、上系列問題的出現(xiàn)，必須要對企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進行充分辨識和評價。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗，參照“LEC風險評價法并加以改進，建立一套職業(yè)健康危害因素的評價方法，為加強煙草企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。二、職業(yè)健康危害因素評價方法的建立1、建立職業(yè)健康危害因素評價模式職業(yè)健康危害因素的危害風險大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L、員工暴露時間E、危害后果嚴重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識和防范技能的管理因素M有關(guān)。D=LXEXCXM1D一一職業(yè)危害風險L危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生白可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗

4、，H、I、J、K對危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性L取值為H、I、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為L=(1H+2I+3J+4K)/10E人員暴露在危害場所的時間C危害的后果M-管理因素。2、評價算式中各因素的取值2、危害發(fā)生的可能性L。L=(1H+2I+3J+4K)/10表一：接觸數(shù)量H表二：傳播可能性I表三：釋放可能性J表四：人員接觸可能性、人員暴露在危害場所的時間E。表五：暴露時間E、職業(yè)危害因素的危害后果Co表六：危害后果C、管理因素M管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識和安全

5、防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。表七：管理因素M、職業(yè)危害風險分級。表八：危害風險分級表3、建立職業(yè)健康危害因素評價表表九：職業(yè)健康危害因素評價表三、運用舉例（一）、生產(chǎn)企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素的辨識。企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素通常包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和物理類危害因素三大類。在對職業(yè)危害因素進行評價前，先要對其理化性質(zhì)、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸限值等進行識別。、生產(chǎn)性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度v5um的占5077%易飄散在空氣中被人體經(jīng)呼吸道吸入，游離二氧化硅含量V%煙草塵的職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2mg/立方，短時接觸容許濃度為3mg/立方。一般刺激性

6、，長期接觸可致慢性鼻咽炎，對肺部有影響。、生產(chǎn)性毒物。主要是煙葉生產(chǎn)過程中使用的各種農(nóng)藥、除草劑、抑芽劑。此類職業(yè)危害因素可結(jié)合國家局下發(fā)的煙葉生產(chǎn)農(nóng)藥推薦使用表根據(jù)農(nóng)藥標簽及產(chǎn)品說明書等進行辨識。煙草種植使用的農(nóng)藥可分為很多種，每一種農(nóng)藥的主要成份不同，危害性也不同，有的可經(jīng)皮膚吸收中毒，有的經(jīng)呼吸道吸收中毒，有的對皮膚有致敏作用，有的可在人體蓄集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個進行辨識和評價。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物，黃色晶體，熔點101103，難溶于水，大鼠急性經(jīng)口LD50為5000mg/kg,其接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2mg/m3,短時間接觸容許濃度

7、為5mg/m3。對皮膚中等刺激，對眼睛刺激強烈，無致癌、致畸性。、物理類危害因素。在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類職業(yè)危害因素主要有振動（存在于汽車駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進行的卷煙配送、專賣下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產(chǎn)等室外作業(yè)）電腦輻射等幾種。其中因局部振動引起的手臂振動病已列為國家法定職業(yè)病，企業(yè)應加強對產(chǎn)生振動的相關(guān)作業(yè)的識別和管理，降低危害。物理類危害因素主要根據(jù)國家工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準的要求，邀請有資質(zhì)的專業(yè)人員進行現(xiàn)場監(jiān)測、評價和提出有關(guān)管理控制措施意見。（二）、職業(yè)危害因素評價舉例、生產(chǎn)性毒物的評價。例一：以抑芽敏為例，評價如下。、首先把已辨識出來的抑芽敏的使用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)

8、平均接觸限值等填入表九相應欄目。、危害后果C的取值，根據(jù)抑芽敏的理化性質(zhì)、對人體的危害性、LED50值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3,填入表九危害后果C欄。、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，每天暴露時間少于3小時，每周暴露時間小于15小時，參照表五，取值為2，填入表九暴露時間E欄。、使用數(shù)量H的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，員工主要是指導煙農(nóng)如何正確使用抑芽敏，每天接觸量少于1kg,按表一取值為1,填入表九使用數(shù)量H欄。、傳播可能性I的取值，根據(jù)抑芽敏(氟節(jié)胺)的理化性質(zhì)，常溫下

9、為黃色晶體，對照表二取值為1，填入表九傳達室播可能性I欄。、釋放可能性J的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，抑芽敏的使用過程中沒有任何的控制措施，對照表三取值為10，填入表九釋放可能性J欄。、人員接觸可能性K的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，在抑芽敏的使用過程中可能會有短時接觸，對照表四取值為2，填入表九接觸可能性K欄中。、按L=(1H+2I+3J+4K)/10計算出危害發(fā)生的可能性L值，填入表九危害發(fā)生的可能性L欄中。、管理因素M的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取彳1為10,填入表九

10、管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。、危害風險值D=LXEXCXM=X10X2X3X10=2460,填入表九危害風險值D欄。11、危害風險值為2460,參照表八，風險等級為2級，填入表九“危害風險等級”欄中，表九中建議采取的措施欄填入“須采取進一步行動降低人員暴露，如為員工配備相關(guān)防護用品等”。表九中“健康監(jiān)護項目”欄填“無”，因為該風險可以接受，所以不必進行健康監(jiān)護；“是否進行現(xiàn)場監(jiān)測”欄填“否”。、生產(chǎn)性粉塵的評價。例二：以煙草塵為例，評價如下：、首先在表九中把煙草塵的辨識用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)平均接觸限值等填好。、煙草塵危

11、害后果C的取值。根據(jù)煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草塵的危害后果C值為6,填入表九。、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線員工的工作過程觀察和詢問調(diào)查，收購期間員工每天暴露時間大于5小時，每周暴露時間大于25小時。參照表五，取值10，填入表九接觸時間E欄。、接觸數(shù)量H的取值，根據(jù)對某煙站的詢問及查閱相關(guān)數(shù)據(jù)報表，已知某煙站每天收購量達到350擔，參照表一，取值6，填入表九接觸數(shù)量H欄。、傳播可能性I的取值，根據(jù)煙草塵的分散度，參照表二，取值6,填入表九釋放可能性I欄。、釋放可能性J的取值，根據(jù)對工作場所煙葉收購工作流程的觀察，參照表三，取值為10，填入表九釋放可能性J欄。、接觸可能性K的取值

12、，根據(jù)對員工的詢問及對收購場所員工工作情況的觀察，參照表四，取值為10,填入表九接觸可能性K欄中。、計算危害發(fā)生可能性L的值。L=(1H+2I+3J+4K)/10=,填入表九危害發(fā)生可能性L欄。及對員工的詢問、管理因素M的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱,調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取彳1為10,填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。、危害風險值D的計算。D=LXEXCXM=X10X6X10=5280,填入表九危害風險值D欄中。11、根據(jù)風險值D,參照表八，得到風險等級為3級，填入表九風險等級欄中。12、表九中其它欄目的填

13、寫。參照表八，煙草塵的風險等級達到3級，需要邀請專業(yè)人員對工作現(xiàn)場進行檢測，在表九“是否進行現(xiàn)場檢測”欄中填入“是”。經(jīng)專業(yè)人員檢測，假如工作現(xiàn)場的粉塵濃度是34mg/m3,其超標倍數(shù)是34/2=17（倍），對照表六，其危害后果C值為6，與煙草塵的定性評價取值相同，說明前述煙草塵的評價是準確的。如果不相同，則以現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)的超標倍數(shù)評價所得危害后果C值為準，按D=LEC新調(diào)整風險值及其風險級別，填入表九相應欄中。健康監(jiān)護項目欄填入危害因素可能導致的法定職業(yè)病。如煙草塵可能導致的法定職業(yè)病為“其它塵肺”，相關(guān)員工健康體檢時，要把肺部檢查列為體檢項目。根據(jù)危害因素的風險等級參照表八相應的評價，把應采取的措施意見填入表九采取的措施建議欄中。四、建立員工身體健康監(jiān)護檔案。要選擇固定的有健康監(jiān)護資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)為員工進行身體健康檢查。建立員工身體健康監(jiān)護檔案，為企業(yè)在職業(yè)病防治和合理用工方面提供依據(jù)。企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容應包括職業(yè)健康監(jiān)護委托書；健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；對職業(yè)病患者、職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記