2016醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案全解

1、2019年資源縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整，及時補充，做好應(yīng)急準備工作。（二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。（三）進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。二、演練時間和內(nèi)容2016年6月1日15點30分在住院部三樓婦產(chǎn)科進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練

2、活動。內(nèi)容為“剖宮產(chǎn)患者手術(shù)后出現(xiàn)切口感染4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練部門組成及其職責(zé)總指揮：程良利院長參加部門：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、婦產(chǎn)科、骨科、外科、檢驗科、總務(wù)科、藥劑科、保健科、供應(yīng)室、消控科等。感染管理科：調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并進行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措施。醫(yī)務(wù)科：負責(zé)對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。護理部：負責(zé)組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。婦產(chǎn)科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報醫(yī)務(wù)科、感染管理科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護士4名以

3、上）。檢驗科：負責(zé)可疑傳染源和病原體的監(jiān)測。消控科：負責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導(dǎo)保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責(zé)保障各類藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果保證病人治療用藥和搶救用藥）。供應(yīng)室：保障消毒手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）保健科：負責(zé)傳染病的報告工作。四、報告流程五、指揮、處理流程六、具體演練步驟（一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。（二）醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科陸續(xù)接到婦產(chǎn)科電話，報告5月1731日相繼發(fā)生剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染4例。（三）感染管理科專職人員到達婦產(chǎn)科，從環(huán)境、物表、人員、換

4、藥操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。（四）感染管理科初步判斷為一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案。感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對本起事件進一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人均進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后3-7天出現(xiàn)切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA,一例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，也于患者自身因素有關(guān)。首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消

5、毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術(shù)器械、換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣,用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：手術(shù)器械的滅菌效果進行檢查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室每鍋都做B-D試驗，每包有化學(xué)監(jiān)測、每周做生物監(jiān)測且均合格才放行，有記錄可查。排除此操作引起的感染。(1) 換藥時使用無菌持物筒干筒，無開啟時間，醫(yī)師在換藥時未戴口罩、帽子，換藥前未進行手衛(wèi)生。(2) 換藥室空氣采樣符合標準，排除空氣引起的感染。(3) 換藥室臺面有灰塵，采樣結(jié)果：細菌無法計數(shù)。(4) 醫(yī)師手采樣：細菌無法計數(shù)。(5)

6、 換藥用的敷料、敷貼、縫線、縫針，生產(chǎn)廠家證件齊全，檢驗報告合格。3分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自物表消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次的切口感染，環(huán)境的污染和手傳播是造成交叉感染的主要媒介。米取相應(yīng)控制措施1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強物體表面的消毒；3、嚴格落實標準預(yù)防。(六) 總結(jié)詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。（八）上報乂淘和疾控中心感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報小局和疾控中心。（九）進行演練點評。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院

7、內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感染管理科2016年

8、5月31日醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練角本第一章概述一、目的和依據(jù):根據(jù)當前我國部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)事件，為防控工作的需要，為了及時、科學(xué)、迅速、高效、有序地處理我院可能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)，認真做好監(jiān)測及各項應(yīng)急準備工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，最大限度地減輕暴發(fā)造成的危害，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康，維護醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序。依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法,結(jié)合我院實際，通

9、過假設(shè)事件，檢驗我院相關(guān)部門在處置醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，檢查醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作是否合理、完善，并進行有效的改進。二、演練作用:1、檢驗我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)時監(jiān)測、診斷、報告、醫(yī)療救治、健康教育、后勤保障等工作情況；2、檢驗我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急反應(yīng)能力及各相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)配合能力；3、檢查我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況；4、檢驗各相關(guān)科室人員應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的實際操作技能，評估應(yīng)急救援效果，并通過演練進一步提高醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；5、促進醫(yī)務(wù)人員

10、對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，增強自我保護意識和防范能力。三、演練地點：住院部三樓婦產(chǎn)科四、演練時間：2016年6月1日下午3點30分五、事件模擬：婦產(chǎn)科發(fā)生四例剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染病例六、應(yīng)急演練組織：醫(yī)院感染管理科七、參加演練科室：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、婦產(chǎn)科、檢驗科、消控科、藥劑科、保健科、供應(yīng)室等。八、演練觀摩科室：兒科、骨科、外科、內(nèi)科醫(yī)護人員第二章演練組織及職責(zé)一、建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件的組織機構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組：組長:程良利副組長：劉正云成員：李佩云、劉文松、李素云、蔣長林、羅艷紅、易文君、周馬林、莫永陽、郭洪秀、肖秋玉、職責(zé)：負

11、責(zé)指揮評價醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。（二）專家組，對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)進行指導(dǎo)。1. 醫(yī)療護理組：組長：周馬林副組長：李素云成員：劉正云、劉文松、徐香、羅艷紅、郭洪秀、莫永陽、李佩云、李艷梅職責(zé)：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例的診斷并實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。2. 監(jiān)測報告管理組：組長：蔣長林副組長:李佩云成員：粟橋、楊新鳳、李艷梅職責(zé)：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采

12、取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（三）后勤保障組：組長：李斌副組長：候建軍成員：車隊、總務(wù)科、膳食科負責(zé)人職責(zé)：負責(zé)交通、飲食及其他后勤保障工作。二、領(lǐng)導(dǎo)小組和各科室職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作的動員、組織和協(xié)調(diào)。督導(dǎo)各有關(guān)科室落實醫(yī)院感染暴發(fā)防治應(yīng)急方案，保證必要的防治經(jīng)費。做好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)、落實在本區(qū)域內(nèi)病情調(diào)查，緊急環(huán)境消毒和后勤儲備工作。2、各有關(guān)科室應(yīng)根據(jù)工作部署，督促落實防治應(yīng)急方案。負責(zé)做好群眾工作，組織、協(xié)調(diào)，落實在本系統(tǒng)內(nèi)調(diào)查病情上報等工作。第三章模擬

13、醫(yī)院感染暴發(fā)事件婦產(chǎn)科在短時間內(nèi)發(fā)生四例剖宮產(chǎn)切口感染病例。第四章演練程序演練預(yù)計耗時：90分鐘】一、演練前準備1、感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。2、準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。3、按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進行預(yù)演，進一步磨合機制，完善方案。二、演練開始1、解說員介紹演練情景。（5分鐘）2、總指揮（程良利）宣布演練開始。3、目標性監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例。記錄：5月1731日婦產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染病例。4例均為削宮廣手

14、術(shù)患者，手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA,一例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。（一例考慮為標本污染）。隨報告科主任。（5分鐘）4、檢驗科室收集該4例病人藥敏試驗結(jié)果，耐藥譜對比相近。判定疑似暴發(fā)。向感染管理科和婦產(chǎn)科電話報告。（5分鐘）5、醫(yī)院感染管理科接到報告后，立即下科室了解、核實情況,向主管院長報告疑似暴發(fā)事件，請示院長召開專家會議進行會診。（3分鐘）6、10分鐘后，由院長程良利在婦產(chǎn)科醫(yī)師辦公室組織技術(shù)專家組召開會議。由婦產(chǎn)科醫(yī)生匯報病人病情，感染管理科匯報初步調(diào)查及處置情況。專家結(jié)合病人病情、化驗結(jié)果進行討論。初步確定為醫(yī)

15、院感染暴發(fā)。（10分鐘）7、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。8、護理部組織病人隔離、專人護理。醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家，研究治療方案，積極救治病人。內(nèi)部通知停止接收病人，原有病人盡量轉(zhuǎn)出，模擬病人4人。5分鐘模擬）。9、立即向Z局辦辦公室（4311159）疾控中心（4311616）電話報告，疑似發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事宜。聯(lián)系交通方式，必要時派車。疾控中心等人員（感染管理科李艷梅扮演）迅速趕到現(xiàn)場。（5分鐘模擬）10、檢驗科微生物室工作人員與疾控中心工作人員合作，對包括保潔員在內(nèi)的婦產(chǎn)科所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與醫(yī)療設(shè)施適量（10個標本）采樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗。等待結(jié)果。（5分鐘模擬）11、感染管理科人員與疾控中心工作人員合作，進行流調(diào)和干預(yù)。從婦產(chǎn)科現(xiàn)場環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。詳細登記記錄高危因素與防控缺陷。并安排整改措施。（5分鐘模擬）12、監(jiān)測采樣結(jié)果分析：4天后培養(yǎng)結(jié)果反饋：手、物表標本檢出MRSA。13、結(jié)論：本次為MRSA引起的醫(yī)院感染。環(huán)境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要途徑。14、（專家技術(shù)組）采取相應(yīng)控制措施：（5分鐘）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，落實隔離規(guī)范要求；加強物體表面的消毒，每日對病房設(shè)施用高濃度（1000mg/l）有效氯消毒二次；清潔員單獨教育指導(dǎo)；配備隔離室專