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脛骨平臺(tái)三柱理論脛骨平臺(tái)三柱分型示意圖見圖1 。取脛骨平臺(tái)俯面觀， A 點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)， 0 點(diǎn)為脛骨棘連線中點(diǎn)， c 點(diǎn)為腓骨頭前緣， B 點(diǎn)為脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)嵴。脛骨平臺(tái)被0 A 、O C 、0 B 三條線分割為三個(gè)局部， 分別定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱及后側(cè)柱，將累及皮質(zhì)破裂定義為柱骨折。脛骨平臺(tái)面俯視后外側(cè)髁骨折塌陷、劈裂、向后移位:選用后外側(cè)入路，切口可以直，可以“L:上海六院骨科羅從風(fēng)教授對(duì)三柱理論的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有很深的造詣，根據(jù)的實(shí)踐已經(jīng)積累了很多的經(jīng)歷，對(duì)于后柱骨折均選擇入路解剖相對(duì)簡(jiǎn)單的后內(nèi)側(cè)入路，應(yīng)用解剖如下列圖：“后內(nèi)側(cè)倒L形切口：沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)進(jìn)入，將半腱半膜肌及肌腱向內(nèi)側(cè)牽開，向外牽開腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，緊貼脛骨平臺(tái)后側(cè)骨面向外側(cè)別離，實(shí)踐證明只要肌松充分，術(shù)中可充分顯露后外側(cè)柱骨折塊。該切口且脛后血管神經(jīng)束被小腿三頭肌包繞保護(hù)，損傷風(fēng)險(xiǎn)低，防止了傳統(tǒng)后外側(cè)入路損傷血管、神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。后內(nèi)側(cè)入路之術(shù)中圖引用上海六院羅教授高清圖片：當(dāng)然對(duì)于后柱的顯露可以選擇后外側(cè)入路，但外側(cè)入路時(shí)有腓總神經(jīng)經(jīng)過(guò)，所以入路時(shí)需游離神經(jīng)防止損傷。從股二頭肌及肌腱與腓腸肌外側(cè)頭間隙別離進(jìn)入。后外側(cè)入路： 內(nèi)容總結(jié)1脛骨平臺(tái)三柱理論脛骨平臺(tái)三柱分型示意圖見圖12該切口且脛后血管神經(jīng)束被小腿三頭肌包繞保護(hù)，損傷風(fēng)險(xiǎn)低，防止了傳統(tǒng)后外側(cè)入路損傷血

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