免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、WORD格式目錄第一章免疫學(xué)緒論31.免疫學(xué)概述32.免疫器官與組織3第二章抗原31.抗原的概念和性能32.影響抗原免疫原性的因素43.抗原的分類44.非特異性免疫細(xì)胞激活物4第三章免疫分子41.免疫球蛋白42.補(bǔ)體系統(tǒng)53.MHC 及其編碼分子64.其他免疫分子6第四章免疫細(xì)胞71.固有免疫細(xì)胞72.抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈作用73.適應(yīng)性免疫細(xì)胞7第五章免疫應(yīng)答81.固有免疫應(yīng)答82.適應(yīng)性免疫應(yīng)答8第六章免疫病理81.超敏反響8型超敏反響9型超敏反響9型超敏反響9型超敏反響9第七章免疫學(xué)應(yīng)用102.免疫預(yù)防10第八章病原生物學(xué)緒論101.病原生物與病原生物學(xué)102.醫(yī)學(xué)微生態(tài)104.病原

2、生物控制與生物平安11第九章細(xì)菌學(xué)總論111.細(xì)菌的形態(tài)構(gòu)造112.細(xì)菌的生理124.細(xì)菌感染與免疫12第十章常見致病細(xì)菌131.球菌133.厭氧性細(xì)菌144.分枝桿菌145.其他原核細(xì)胞型微生物14第十一章病毒學(xué)總論151.病毒的形態(tài)構(gòu)造152.病毒的增殖、遺傳和變異153.病毒感染與免疫154.病毒感染的檢測(cè)方法與防治原那么16第十二章常見致病病毒16專業(yè)資料整理WORD格式1專業(yè)資料整理WORD格式1.呼吸道病毒162.消化道病毒173.肝炎病毒175.逆轉(zhuǎn)錄病毒18專業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理WORD格式第一章免疫學(xué)緒論1.免疫學(xué)概述免疫是生物在生存、開展過程中所形成的識(shí)別“

3、自我 與“非己 ，以及通過排斥“非己 而保護(hù)“自我 的過程。免疫的三個(gè)功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視免疫類型：固有性免疫又稱天然性免疫、非特異性免疫特點(diǎn)：先天具有、無特異性、無免疫記憶適應(yīng)性免疫又稱獲得性免疫特點(diǎn)：后天獲得、有特異性、有免疫記憶2.免疫器官與組織中樞免疫器官包括骨髓和胸腺骨髓功能：1) 骨髓是成人各類血細(xì)胞包括免疫細(xì)胞的發(fā)源地2) 骨髓是 B 淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所3) 骨髓是再次體液免疫應(yīng)答的場(chǎng)所胸腺功能：1) 胸腺是 T 淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的主要器官2) 胸腺是自身免疫耐受和維持的重要器官3) 免疫調(diào)節(jié)作用外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織MALT黏膜相關(guān)淋巴組織功

4、能：1) 執(zhí)行黏膜局部免疫功能2) 分泌 SIgA第二章抗原1.抗原的概念和性能抗原 Ag是指能與T/B 細(xì)胞的抗原受體TCR/BCR特異性結(jié)合，使其活化、增殖和分專業(yè)資料整理WORD格式3專業(yè)資料整理WORD格式化，產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物效應(yīng)淋巴細(xì)胞/ 抗體，并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)?？乖袃蓚€(gè)性能，即免疫原性和免疫反響性抗原性。免疫原性指抗原特異性激活免疫細(xì)胞，使之增殖分化產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物的性能。免疫反響性指抗原與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的特性。半抗原：即不完全抗原，無免疫原性，只有抗原性的物質(zhì)?？乖砦皇强乖肿又袥Q定其特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱抗原決定簇AD?？乖ㄟ^表位與

5、T/B 細(xì)胞外表的抗原受體TCR/BCR特異性結(jié)合，激活淋巴細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答，抗原也借抗原表位與抗體或效應(yīng)T 細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)。表位的化學(xué)組成和空間構(gòu)型決定抗原的特異性。不同抗原具有一樣的或相似的表位，這些抗原可互稱為共同抗原。2.影響抗原免疫原性的因素1) 異物性2) 理化性質(zhì)分子大小、化學(xué)組成和構(gòu)造3) 分子構(gòu)象及易接近性4) 遺傳因素5) 年齡、性別及*狀態(tài)3.抗原的分類異嗜性抗原是存在于人、動(dòng)物、植物及微生物等不同種屬生物之間的共同抗原。胸腺依賴性抗原(TD-Ag)是激活 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)需要Th 細(xì)胞輔助的抗原。胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)是激活 B 細(xì)胞產(chǎn)生

6、抗體時(shí)無需Th 細(xì)胞輔助的抗原。4.非特異性免疫細(xì)胞激活物佐劑指先于抗原或同時(shí)與抗原注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答程度或改變免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。第三章免疫分子1.免疫球蛋白抗體 Ab是 B 細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的球蛋白，主要分布于血清等體液中，通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)。免疫球蛋白 Ig是具有抗體活性或化學(xué)構(gòu)造與抗體相似的活性球蛋白。Ig 分為膜型和分泌型兩種類型。膜型免疫球蛋白 m Ig分布于 B 細(xì)胞外表，即 B 細(xì)胞外表抗原受體 BCR；分泌型免疫球蛋白 s Ig存在于血清和組織液等體液中，即通常所指的抗體。專業(yè)資料整理WORD格式4專業(yè)資料整理W

7、ORD格式免疫球蛋白單體由四條肽鏈組成，包括兩條一樣的重鏈H 鏈和兩條一樣的輕鏈L鏈，各肽鏈由數(shù)量不等的二硫鍵。在 Ig 的 H 鏈和 L 鏈近 N 端約 110 個(gè)氨基酸殘基的區(qū)域內(nèi)，其氨基酸序列變化較大，稱可變區(qū)V區(qū)VL 和 VH 內(nèi)各含三個(gè)氨基酸序列變化非常大的區(qū)域，稱為高變區(qū)HVR。該區(qū)即為與抗原表位互補(bǔ)結(jié)合之部位，又稱互補(bǔ)決定區(qū)CDR。VH 和 VL 的 6 個(gè)高變區(qū)共同組成Ig 的抗原結(jié)合部位，結(jié)合一個(gè)抗原表位。Ig 近 C 端 L 鏈的 1/2 及 H 鏈的 3/4或 4/5 區(qū)域內(nèi)，氨基酸序列現(xiàn)對(duì)穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)C區(qū)。木瓜蛋白酶可使 Ig 在鉸鏈區(qū)水解成兩個(gè)Fab 段和一個(gè) F

8、c 段。免疫球蛋白 (Ab)的生物學(xué)功能：1)中和作用2)激活補(bǔ)體3)結(jié)合具有 Fc 受體 FcR細(xì)胞介導(dǎo)的生物學(xué)功能調(diào)理作用、ADCC作用、介導(dǎo)型超敏反響4)跨細(xì)胞輸送作用5)免疫調(diào)節(jié)作用IgG：1) 是血清中含量最高的免疫球蛋白2) 是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的最主要抗體3) 是唯一能夠通過胎盤屏障的抗體，可跨胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，從母體進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，為新生兒提供被動(dòng)的免疫保護(hù)IgM1)多為五聚體，是分子量最大的Ig2)是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，胚胎晚期就能產(chǎn)生，臍帶血IgM 增高提示胎兒有宮內(nèi)感染3) 是初次免疫應(yīng)答中出現(xiàn)最早的抗體4) 是體液免疫尤其是初次應(yīng)答中重要的效應(yīng)分子IgA1)

9、是局部黏膜免疫的主要效應(yīng)抗體2) 嬰兒可從母親初乳中獲得 sIgA，是一種重要的天然被動(dòng)免疫IgE1) IgE誘導(dǎo)型超敏反響2) 發(fā)揮抗寄生蟲免疫作用IgD1) mIgD 表達(dá)于 B 淋巴細(xì)胞外表，為 BCR的另一種類型，是 B 細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志單克隆抗體 mAb是由單一 B 細(xì)胞克隆雜交瘤產(chǎn)生的只識(shí)別抗原分子某一特定表位的特異性抗體，也稱第二代抗體。具有構(gòu)造高度均一、純度高、特異性強(qiáng)和效價(jià)高等特點(diǎn)。2.補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體 C是存在于任何脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜外表的一組經(jīng)激活后具有酶活性的蛋白質(zhì)，介導(dǎo)免疫應(yīng)答和炎癥反響。C 裂解片段成分：小片段為a，大片段為b C2除外。補(bǔ)體激活途徑：1

10、) 經(jīng)典途徑2) 旁路途徑3) MBL 激活途徑抗原抗體復(fù)合物又稱為免疫復(fù)合物IC，是經(jīng)典途徑最主要的激活劑。專業(yè)資料整理WORD格式5專業(yè)資料整理WORD格式C4b2a 復(fù)合物，具有活化C3 活性，是經(jīng)典途徑C3 轉(zhuǎn)化酶C4b2a3b 是經(jīng)典途徑C5 轉(zhuǎn)化酶C5b6789n 為膜攻擊復(fù)合物MAC旁路途徑在感染早期為機(jī)體提供有效的防御保護(hù)C3bBb 復(fù)合物是旁路途徑C3 轉(zhuǎn)化酶C3bBb3b 是旁路途徑C5 轉(zhuǎn)化酶MBL 激活途徑在感染早期為機(jī)體提供有效的防御保護(hù)補(bǔ)體的生物學(xué)功能：1) 溶細(xì)胞、溶菌作用2) 調(diào)理作用3) 炎癥介質(zhì)作用4) 去除免疫復(fù)合物3.MHC 及其編碼分子MHC 是脊椎動(dòng)

11、物某一染色體上編碼主要組織相容性抗原、控制免疫細(xì)胞相互識(shí)別、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一組嚴(yán)密連鎖的基因群。HLA 復(fù)合體位于人第6 號(hào)染色體短臂上。HLA類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的1和 2兩個(gè)功能區(qū)組成。HLA類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的 1 和 1 兩個(gè)功能區(qū)組成。HLA類分子廣泛表達(dá)于體內(nèi)幾乎所有有核細(xì)胞外表HLA類分子分布相對(duì)局限，主要表達(dá)于樹突狀細(xì)胞、B 細(xì)胞和單核 / 巨噬細(xì)胞等專職抗原提呈細(xì)胞。HLA類分子遞呈內(nèi)原性抗原肽，供CD8+T細(xì)胞識(shí)別。HLA類分子遞呈外源性抗原肽，供CD4+T細(xì)胞識(shí)別。4.其他免疫分子細(xì)胞因子是免疫細(xì)胞和其他細(xì)胞經(jīng)刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有多種

12、生物學(xué)活性。細(xì)胞因子作用特點(diǎn)：1) 高效性2) 多效性和疊重性3) 局部效應(yīng)4) 拮抗性和協(xié)同性5) 網(wǎng)絡(luò)性細(xì)胞因子種類：1) 白細(xì)胞介素 IL2) 干擾素 IFN3) 腫瘤壞死因子 TNF4) 集落刺激因子 CSF5) 生長(zhǎng)因子 GF6) 趨化因子 chemokine 人白細(xì)胞分化抗原 HLDA是造血干細(xì)胞在分化為不同譜系、不同階段及其活化過程中，表達(dá)于細(xì)胞外表的膜分子。專業(yè)資料整理WORD格式6專業(yè)資料整理WORD格式第四章免疫細(xì)胞1.固有免疫細(xì)胞單核 / 巨噬細(xì)胞、 NK 細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷T 細(xì)胞、T細(xì)胞、 B1 細(xì)胞NK 細(xì)胞無須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細(xì)胞NK 細(xì)

13、胞作用：抗感染、抗病毒和抗腫瘤作用免疫調(diào)節(jié)作用2.抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈作用樹突狀細(xì)胞是迄今發(fā)現(xiàn)的抗原提呈能力最強(qiáng)的一類APC抗原提呈細(xì)胞3.適應(yīng)性免疫細(xì)胞APC、 T、 B 淋巴細(xì)胞T 淋巴細(xì)胞所有成熟T 淋巴細(xì)胞外表均表達(dá)TCR-CD3復(fù)合物， T 細(xì)胞以TCR識(shí)別特異性抗原，CD3 分子那么將抗原信號(hào)傳入胞內(nèi)，引起T 細(xì)胞活化TCR-CD3復(fù)合物是T 細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位CD4、CD8 分子均為 TCR的共受體輔助受體 ，輔助 TCR識(shí)別抗原CD28 為二聚體，其配體是APC 外表的 B7 家族， CD28 與 APC 外表的 CD80/86 結(jié)合后，可為 T 細(xì)胞活化提供

14、“第二信號(hào) CD154 即 CD40L，在 CD4+T細(xì)胞活化后表達(dá)，可與B 細(xì)胞相應(yīng)受體CD40 結(jié)合T 細(xì)胞活化需要兩個(gè)信號(hào)：TCR-CD3復(fù)合物識(shí)別抗原肽產(chǎn)生第一信號(hào)，協(xié)同刺激分子提供第二信號(hào)T 細(xì)胞根據(jù)外周成熟T 細(xì)胞膜分子表達(dá)類型，可分為CD4+T細(xì)胞和 CD8+T細(xì)胞根據(jù)功能不同，可分為輔助性T 細(xì)胞 Th、細(xì)胞毒性T 細(xì)胞 (CLT、 Te)、調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞(Treg)CD4+Th 細(xì)胞類別分泌細(xì)胞因子免疫效應(yīng)Th1IL-2、 IFN-等介導(dǎo)細(xì)胞免疫Th2IL-4、 5、 10 等介導(dǎo)體液免疫B 淋巴細(xì)胞BCR識(shí)別抗原， IG 、 IG 轉(zhuǎn)導(dǎo) BCR承受的抗原刺激信號(hào)B 細(xì)胞活化

15、需要雙信號(hào)，BCR與抗原結(jié)合產(chǎn)生第一信號(hào)，CD4+T細(xì)胞活化后，CD40L表達(dá)上調(diào)，與 CD40 相互作用，為B 細(xì)胞活化提供第二活化信號(hào)專業(yè)資料整理WORD格式7專業(yè)資料整理WORD格式第五章免疫應(yīng)答1.固有免疫應(yīng)答病原相關(guān)分子模式 PAMP是一類或一群病原生物生存和致病所必需的、共有的、非特異性的、高度保守的分子構(gòu)造，主要包括甘露糖、脂多糖、磷壁酸、肽聚糖、細(xì)菌的鞭毛蛋白、病毒雙鏈 RNA 和酵母多糖等。 PAMP 通常為病原微生物所特有，一般不存在于宿主細(xì)胞外表。 PAMP是固有免疫細(xì)胞識(shí)別的主要外源性危險(xiǎn)信號(hào)。2.適應(yīng)性免疫應(yīng)答CD8+T細(xì)胞 CTL發(fā)揮殺傷機(jī)制主要通過三種途徑：穿孔素

16、顆粒酶途徑、Fas/FasL途徑、 TNF/TNFR途徑初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答特性的比較特性初次免疫應(yīng)答再次免疫應(yīng)答所需抗原量高低抗體產(chǎn)生的誘導(dǎo)期長(zhǎng)短頂峰濃度低高維持時(shí)間短長(zhǎng)Ig 類別主要為 IgMIgG、 IgA 等親和力低高特異性低高第六章免疫病理1.超敏反響超敏反響：當(dāng)機(jī)體受到某些抗原刺激，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的病理性免疫應(yīng)答。專業(yè)資料整理WORD格式8專業(yè)資料整理WORD格式T 細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生型超敏反響即速發(fā)型超敏反響、過敏反響、變態(tài)反響特點(diǎn)：1) 反響發(fā)生快，消退亦快2) 主要有 IgE 介導(dǎo)3) 有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向4) 通常引起機(jī)體生理功能紊亂

17、，少有嚴(yán)重組織病理損傷能誘導(dǎo)機(jī)體過敏反響的抗原稱變應(yīng)原IgE 亦稱變應(yīng)素參與型超敏反響的細(xì)胞主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞型超敏反響發(fā)生過程可分為致敏、發(fā)敏和效應(yīng)三個(gè)階段一樣變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，可同時(shí)與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞外表相鄰的兩個(gè)以上 IgE 分子的 Fab 段結(jié)合，使 Fc RI 交聯(lián)，通過“橋梁 作用，啟動(dòng)激活信號(hào)，誘導(dǎo)以致敏靶細(xì)胞脫顆粒，釋放活性介質(zhì)。臨床常見疾?。核幬镞^敏性休克、血清過敏性休克、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、胃腸道過敏反響、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎濕疹 、血管神經(jīng)性水腫型超敏反響即細(xì)胞溶解型、細(xì)胞毒型超敏反響特點(diǎn)：IgG 或 IgM 類抗體與靶細(xì)胞外表相應(yīng)抗

18、原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或 NK 細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反響，發(fā)作較快。臨床常見疾病：輸血反響常見 ABO 血型不符的輸血 、新生兒溶血、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、抗基底膜性腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎型超敏反響即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反響特點(diǎn)：抗原與相應(yīng)抗體 IgG、 IgM結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物臨床常見疾?。篈rthurs 反響、類 Arthurs 反響、血清病、免疫復(fù)合物性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡型超敏反響遲發(fā)型超敏反響，是由致敏淋巴細(xì)胞再次接觸一樣抗原出現(xiàn)的以單個(gè)淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞、 T 淋巴細(xì)

19、胞浸潤(rùn)為主的炎性損傷型超敏反響屬細(xì)胞免疫應(yīng)答，與抗體和補(bǔ)體無關(guān)，而與效應(yīng)的細(xì)胞因子或細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān)、型均與抗體有關(guān)，型與T 細(xì)胞有關(guān)臨床常見疾病：專業(yè)資料整理WORD格式9專業(yè)資料整理WORD格式肺空洞、干酪樣壞死、接觸性皮炎第七章免疫學(xué)應(yīng)用2.免疫預(yù)防人工主動(dòng)免疫是通過給機(jī)體接種疫苗等抗原性物質(zhì)誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞，從而到達(dá)預(yù)防疾病的目的。常用于疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)防和方案免疫。人工被動(dòng)免疫是通過給機(jī)體注射含有特異性抗體的免疫血清如抗毒素或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體迅速獲得適應(yīng)性免疫。常用于感染性疾病的緊急預(yù)防或治療。人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)人工主動(dòng)免

20、疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原疫苗、類毒素抗體、細(xì)胞因子等免疫力出現(xiàn)時(shí)間較慢， 14 周后出現(xiàn)快，立即生效免疫力維持時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)月 數(shù)年短，2周3周應(yīng)用長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)防，方案免疫治療、緊急預(yù)防第八章病原生物學(xué)緒論1.病原生物與病原生物學(xué)根據(jù)生物學(xué)特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物醫(yī)學(xué)病毒、原核細(xì)胞型微生物醫(yī)學(xué)細(xì)菌、真核細(xì)胞型微生物醫(yī)學(xué)真菌。2021 屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素能有效治療瘧疾獲爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。2.醫(yī)學(xué)微生態(tài)正常菌群是指在正常人的體表和與外界相通的腔道黏膜寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無害，有些對(duì)人體還有利，是為正常微生物群，通常稱正常菌群正常菌

21、群的生理作用：專業(yè)資料整理WORD格式10專業(yè)資料整理WORD格式1生"物拮抗2營(yíng)"養(yǎng)作用3免"疫作用4保"健作用時(shí)機(jī)致病菌 在某些情況下，正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡被打破后，原來不致病的正常菌群可引起疾病，成為時(shí)機(jī)致病菌4.病原生物控制與生物平安消毒是殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物滅菌是指殺死物體上所有微生物包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物的方法無菌操作是指防止微生物進(jìn)入機(jī)體或污染其他物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作或者無菌技術(shù)第九章細(xì)菌學(xué)總論1.細(xì)菌的形態(tài)構(gòu)造細(xì)菌的大小一般以微米為計(jì)量單位根據(jù)單

22、個(gè)細(xì)菌外形不同可將細(xì)菌分為球菌、桿菌、螺形菌三種根本形態(tài)細(xì)菌的根本構(gòu)造包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及核質(zhì)細(xì)胞的特殊構(gòu)造包括莢膜、鞭毛、芽孢等。+ - 用革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性 G 菌紫色和革蘭陰性 G菌紅色兩大類革蘭陽性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成在某些情況下，細(xì)菌的細(xì)胞壁合成受到抑制或破壞時(shí)，細(xì)菌并不一定死亡，只是不能維持固有的形狀，呈多形性，此稱為細(xì)胞壁缺陷型或L 型中介體是細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀或管狀構(gòu)造，多見于革蘭陽性菌。一個(gè)菌體內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)中介體，因其擴(kuò)大了細(xì)胞膜的外表積，增加了酶的數(shù)量和代謝場(chǎng)所，可為細(xì)菌提供大量的能量，故又稱“擬線粒體 。質(zhì)粒是染色體以外的遺

23、傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時(shí)著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：1) 抗吞噬抗消化作用2) 黏附作用3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強(qiáng)的免疫原性，稱為鞭毛H抗原鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官普通菌毛的作用是作為細(xì)菌的黏附構(gòu)造，能與宿主細(xì)胞外表的特異性受體結(jié)合少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F 質(zhì)粒編碼。F+菌可通過性菌毛將遺傳物質(zhì)如R 質(zhì)粒傳遞給F-菌，從而引起F-菌某些性狀的改變芽孢是在一定的條件下，某些G+菌胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成一個(gè)折光性較強(qiáng)的圓形專業(yè)資料整理WORD格式11專業(yè)資料整理WORD格式或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠體醫(yī)學(xué)上手術(shù)器械、敷料及注

24、射器等的滅菌，應(yīng)以殺死芽胞作為消毒滅菌是否徹底指標(biāo)。殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法2.細(xì)菌的生理細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2)溫度3)酸堿度4)氣體2030 分鐘細(xì)菌個(gè)體一般以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)展無性繁殖，繁殖一代需要4.細(xì)菌感染與免疫外源性感染致病菌來自：1) 患者2) 帶菌者3) 病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染來自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體傳播方式：1) 水平傳播2) 垂直傳播母胎、母嬰致病菌致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及局部革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由菌體裂菌體細(xì)胞壁組分，

25、細(xì)菌裂解后釋放解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖熱穩(wěn)定性大多不耐熱， 60 8030分鐘耐熱， 16024 小時(shí)才被破壞被破壞抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒性作作用大致一樣，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)用，可引起特殊臨床表現(xiàn)量變化，休克、 DIC 等專業(yè)資料整理WORD格式12專業(yè)資料整理WORD格式局部感染：1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性病癥，如破傷風(fēng)等。2) 菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血中繁殖，只是短暫的一

26、次性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)展繁殖而致病，如傷寒早期有菌血癥期。3) 敗血癥：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒病癥，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未即從體內(nèi)消失，在體內(nèi)繼續(xù)存留一定時(shí)間，稱為帶菌狀態(tài)。該宿主稱為帶菌者。帶菌者無臨床病癥但能排出病菌，是重要的傳染源第十章常見致病細(xì)菌1.球菌金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌，菌落周圍可形成完全溶血環(huán)溶血以含SPA 的葡萄球菌為載體，結(jié)合特異性抗體，可開展協(xié)同凝集試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于微生物抗原的檢出葡萄球菌對(duì)外界的抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞細(xì)菌，耐熱、耐鹽、耐藥、耐枯燥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

27、 MRSA的感染發(fā)生率已成為衡量各國(guó)細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重程度的指標(biāo)金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：1) 凝固酶2) 葡萄球菌溶素3) 殺白細(xì)胞素4) 腸毒素5) 表皮剝脫毒素6) 毒性休克綜合征毒素 -1 金黃色葡萄球菌可以引起1) 化膿性疾病毛囊炎、癤、癰、麥粒腫、傷口化膿等膿汁金黃而黏稠、病灶界限清楚、多為局限性2) 毒素性疾病食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征菌落周圍形成較寬的完全透明的溶血環(huán)，稱為 溶血或完全溶血現(xiàn)象，致病力最強(qiáng)化膿性鏈球菌屬于 A 群鏈球菌，是鏈球菌中致病力最強(qiáng)的細(xì)菌SLO抗原性強(qiáng)檢測(cè) ASO含量可作為鏈球菌感染和風(fēng)濕熱及其活動(dòng)期的輔助診斷防治原那么：對(duì)急性咽炎與扁桃體炎患

28、者，尤其是兒童要徹底治療，以防止急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生，青霉素G 為首選用藥。鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶鏈球菌引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為、超敏反響肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎鏈球菌溶血素O 抗體 ASO試驗(yàn)是用鏈球菌溶血素“O作為抗原，檢測(cè)血清中ASO，如血清中 ASO超過 400 單位有診斷意義?？勺鳛轱L(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎的輔助診斷奈瑟菌屬是一群革蘭陰性雙球菌專業(yè)資料整理WORD格式13專業(yè)資料整理WORD格式腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌嬰兒出生時(shí)，不管母親有無淋病，均以 1%硝酸銀等藥物滴眼，以預(yù)防新生兒淋病性結(jié)膜炎

29、的發(fā)生大腸桿菌與人類的關(guān)系1) 大腸桿菌是人類和動(dòng)物腸道的重要正常菌群2) 某些血清型可引起 1 類胃腸炎3) 在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)指標(biāo)4) 分子生物學(xué)和基因工程研究中的常用實(shí)驗(yàn)材料沙門菌致病物質(zhì)包括侵襲力、內(nèi)毒素和腸毒素傷寒和副傷寒統(tǒng)稱腸熱癥，會(huì)引起兩次菌血癥，引起型超敏反響沙門菌主要在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，以細(xì)胞免疫為主肥達(dá)試驗(yàn)協(xié)助傷寒和副傷寒的診斷志賀菌屬又稱痢疾桿菌各種志賀菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，內(nèi)毒素作用于腸黏膜，使其通透性增高，進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)毒素的吸收，引起發(fā)熱等病癥，重者可出現(xiàn)中毒性休克等。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。內(nèi)毒素

30、作用腸壁植物神經(jīng)，導(dǎo)致腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)失調(diào)和痙攣，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等病癥3.厭氧性細(xì)菌破傷風(fēng)梭菌菌體呈鼓槌狀，是本菌的典型形態(tài)特征破傷風(fēng)痙攣毒素是目前的主要致病物質(zhì)破傷風(fēng)防治原那么1) 傷口處理2) 特異性預(yù)防3) 特異性治療4) 抗菌治療肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素是毒性最強(qiáng)的神經(jīng)性外毒素4.分枝桿菌分枝桿菌抗酸染色呈紅色，為陽性結(jié)核分枝桿菌專性需氧，營(yíng)養(yǎng)需求高，生長(zhǎng)緩慢，可形成凸起、粗糙、不透明的米黃或者乳白色菜把戲菌落結(jié)核分枝桿菌抗枯燥、抗酸堿、抗染料，對(duì)濕熱、紫外線、及75%乙醇敏感由牛型結(jié)核桿菌獲得減毒菌株，用于制備預(yù)防結(jié)核病的卡介苗BCG結(jié)核桿菌的致病作用可能與菌體成分特別是胞

31、壁中大量脂質(zhì)有關(guān)抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫與型超敏反響共存結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否存在遲發(fā)型超敏反響的一種皮膚試驗(yàn)5.其他原核細(xì)胞型微生物支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，有高度多形態(tài)性，可通過細(xì)菌濾器，以二分裂式為主，生長(zhǎng)慢，可引起非淋菌性尿道炎衣原體是一類寄生在真核細(xì)胞內(nèi)、有獨(dú)特發(fā)育周期、有細(xì)胞壁、革蘭染色陰性、呈圓形或?qū)I(yè)資料整理WORD格式14專業(yè)資料整理WORD格式橢圓形、可通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物沙眼衣原體可引起非淋菌性尿道炎蒼白密螺旋體蒼白亞種稱梅毒螺旋體，是梅毒的病原體霍亂腸毒素是目前的致瀉菌系中最強(qiáng)烈的毒素第十一章病毒學(xué)總論1

32、.病毒的形態(tài)構(gòu)造完整成熟的病毒顆粒稱為病毒體，是病毒在細(xì)胞外的構(gòu)造形式，具有典型的形態(tài)構(gòu)造，并具有感染性測(cè)量病毒體大小的單位為納米病毒特點(diǎn)：1) 體積微小2) 構(gòu)造簡(jiǎn)單3) 嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生4) 以復(fù)制方式增殖病毒的根本構(gòu)造是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼。無包膜病毒的核衣殼就是病毒體，也稱裸露病毒。如果核衣殼的外面有包膜和刺突，這類病毒稱為包膜病毒。病毒構(gòu)造有三種對(duì)稱型：1) 螺旋對(duì)稱型2) 20 面體立體對(duì)稱型3) 復(fù)合對(duì)稱型2.病毒的增殖、遺傳和變異典型的復(fù)制周期可分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟和釋放七個(gè)相互聯(lián)系的階段3.病毒感染與免疫病毒感染的傳播方式包括垂直傳播和水平傳播病毒感

33、染的常見傳染源:1.患者，病毒攜帶者2.被病毒感染或攜帶病毒的動(dòng)物3.醫(yī)療器械，生物制品等。持續(xù)性病毒感染在這類感染中，病毒可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。分為：1) 慢性病毒感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒2) 潛伏性病毒感染水痘 -帶狀皰疹病毒3) 慢發(fā)病毒感染 HIV病毒的致病性專業(yè)資料整理WORD格式15專業(yè)資料整理WORD格式病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用：1) 殺細(xì)胞效應(yīng)2) 穩(wěn)定狀態(tài)感染3) 包涵體形成4) 細(xì)胞凋亡5) 基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化病毒感染的免疫病理作用：1) 體液免疫病理作用2) 細(xì)胞免疫病理作用3) 病

34、毒感染對(duì)免疫系統(tǒng)的致病作用4) 病毒感染引起自身免疫病抗病毒免疫之固有免疫：干擾素：由病毒或其他干擾素誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性IFN 抗病毒活性的特點(diǎn)：1) 廣譜性2) 間接性3) 高活性4) 種屬特異性IFN 抗病毒作用機(jī)制：IFN 不能直接滅活病毒，但能誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白抗病毒免疫之適應(yīng)性免疫：細(xì)胞免疫：機(jī)體對(duì)細(xì)胞內(nèi)病毒的去除，主要依靠細(xì)胞毒性T 細(xì)胞 (Tc)和輔助性T 細(xì)胞（ Th1釋放的細(xì)胞因子體液免疫：中和抗體4.病毒感染的檢測(cè)方法與防治原那么病毒的別離：1動(dòng)"物接種2雞"胚培養(yǎng)3細(xì)"胞培

35、養(yǎng)第十二章常見致病病毒1.呼吸道病毒人流感病毒分為 A 型甲型流感病毒屬、 B 型乙型流感病毒屬、 C 型丙型流感病毒屬。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主X圍，屢次引起世界性大流行血凝素 HA主要作用：1. 介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞2. 紅細(xì)胞凝集作用專業(yè)資料整理WORD格式16專業(yè)資料整理WORD格式3. 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶 NA參與病毒的釋放與擴(kuò)散，有利于病毒的釋放和擴(kuò)散流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源呼吸道黏膜局部的 SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用血清中抗 HA 特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進(jìn)展免疫接種風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形2.消化道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原那么：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價(jià)混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個(gè)血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力A 組輪狀病毒是世界X圍內(nèi)嬰幼兒童腹瀉最重要的病原體，是引起嬰幼兒死亡的主要原因之一3.肝炎病毒HAVHAV 對(duì)理化因