口腔實(shí)踐技能考試病史采集要點(diǎn)匯總

1、右下后牙腫痛 2二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1急性智齒冠周炎2.急性牙槽膿腫3牙周膿腫牙髓牙周牙松動(dòng)某女,26 歲,左下后牙松動(dòng)半年一病史采集1其他部位有無(wú)牙松動(dòng)的情況1.詢問(wèn)疼2.引3.是否有牙4.是否知道病痛性質(zhì)、劇起牙疼和反復(fù)腫痛牙痛的部位.：史采烈程度和痛的的歷史.是時(shí)是否擴(kuò)散持續(xù)時(shí)間因素否先痛后腫到其他部位是否有牙松動(dòng)和食物嵌塞史是否伴有開口受限吞咽痛等其他病癥2牙齦出血的情況4.有無(wú).牙齒劇痛史或苴他感覺異常O5.有無(wú)進(jìn)食時(shí)疼痛或疼痛加重O6.有無(wú)外傷史、牙周手術(shù)史 或正畸治療史O7.是否妊娠期、,月經(jīng)期或長(zhǎng)期服 用激素類避孕藥O8.是否有糖尿病等全身疾病史O9.家族史情況O(二

2、應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷:1.牙周炎2.急性根尖周肉3.牙周膿腫4.咬合創(chuàng)傷5.糖尿病6.牙齒外傷7.頜骨腫瘤三、牙齦出血某男,40 歲,后牙區(qū)牙齦出血 1 個(gè)月一病史采集：1.詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間.2.詢問(wèn)是否吸煙、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容.3有無(wú)牙齒松動(dòng)及食物嵌塞病史.4有無(wú)拔牙或外傷史.5.口腔內(nèi)其他部位牙齦或黏膜情況.有無(wú)全身用牙齦炎牙齦息肉牙周炎脫或糜爛性5.白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病2.詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間3.詢問(wèn)家族史及發(fā)病或者加重年齡4詢問(wèn)既往及當(dāng)前服藥史5.有無(wú)近年消瘦、發(fā)熱、疲憊等全身其他病癥是

3、否妊娠期二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.慢性齦炎2增生性齦炎3藥物性牙齦增生是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等應(yīng)考慮的可能病和鑒別四、牙齦肥大某女,22 歲牙齦肥大 2 年是否伴有牙齦出血及牙痛口臭病癥4妊娠期齦炎妊娠期齦瘤.白肉五、某男,(一.是否.可否.詢問(wèn)潰瘍好；血病口腔45 歲)病有周期自愈及病:部位、數(shù)目、的牙齦黏膜口腔潰史采性反復(fù)發(fā)程平均持積、是否伴有疼痛病損瘤潰瘍瘍半年集：作史.；時(shí)間.及疼痛程度.問(wèn)生活習(xí)慣及近期精神問(wèn)既往史及用藥史體其他部位有無(wú)糜爛或有無(wú)發(fā)熱乏力,淋巴腫大等全身其他病癥潰瘍前有無(wú)粘膜水皰出現(xiàn))應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷阿弗性他潰潰瘍網(wǎng)壞死性涎

4、腺化生藥白物性塞潰氏瘍病毒梅AIDS性疾病系統(tǒng)結(jié)核病612345678123457.某男,60 歲腔頰部粘膜白色斑紋伴有味覺否先有腔及其有無(wú)長(zhǎng)期吸煙、飲酒史及吸煙、)應(yīng)考慮的可現(xiàn)白色飲酒量.是否喜食過(guò)燙或能疾病和鑒別234.口.白.白腔色白角色斑化水5.迷脂6.粘膜下纖維七、口腔粘及皮膚竇道和某男,35 歲,面右側(cè)頰部痿口溢扁平苔1E 紋2 年:狀.重.病癥.何.:紋.況.辣食物.斷：薛病癥腫癥化疹管半年1.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史2是否有張口困難史或癥狀3.痿口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹4.膿液的顏色、是否稀薄臺(tái)匕目匕腔異味某男,35 歲,自覺口腔異味 2 個(gè)月一病史采集

5、：1.詢問(wèn)有無(wú)牙痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等病癥.2口腔異味有無(wú)進(jìn)行性加重.3異味出現(xiàn)的時(shí)間.4.是否伴有口腔枯燥或味覺異常等其他病癥.5.是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病5.是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等病癥,炎癥與下唇麻木的先后順序.2.舌苔狀態(tài)、是否伴有舌疼痛及進(jìn)食辛辣食物疼痛加重3.是否伴有眼干及其他部位枯燥病癥4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大5.是否有消化道、貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史6服用藥物史7.有無(wú)面頰部腫瘤放療史8是否配戴義齒及配戴時(shí)間9詢問(wèn)近年情緒及心理狀況二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷6.二134.5.舍格6.肺7.九某女,一1.有無(wú)腮.飲應(yīng)考慮.口倫綜

6、合膿腫消50反復(fù)脹痛食的可能疾牙腔癌癥等引起肺炎化系歲,自病史晨起加重并習(xí)病和鑒田禹齦性的口腔相呼吸統(tǒng)口覺口采慣.別診斷：病炎病變枯燥病癥道疾病疾病干干半年集：;流出病癥.2.化膿性腮、腺炎3.正中菱形舌炎4.淚腺、涎腺萎縮病5.瘤樣淋巴上皮病變6.缺鐵性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響7.腫瘤放療、義齒修復(fù)等影響8.女性更年期綜合癥十、頜面部腫痛某男,23 歲,面部左側(cè)腫脹疼痛 10 天(一病史采集：1,是否有左側(cè)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史.2.是否有張口困難史或癥狀.3.腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛.4.是否有左側(cè)面部淋巴結(jié)腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身病癥.5是否有口臭、下唇麻木等癥狀 c二應(yīng)考慮的可能

7、疾病和鑒別診斷：1智齒冠周炎2頜面部間隙感染3根尖周膿腫4淋巴結(jié)炎5頜骨骨髓炎6皮脂腺囊腫伴發(fā)感染.張口受限前開口疼痛加重有無(wú)發(fā)執(zhí)八、 、.有無(wú)頜面風(fēng)抗毒素是否有臺(tái)匕目匕某男,65 歲,可摘局部義齒修復(fù) 3 個(gè)月,鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛 2 天詢問(wèn)疼痛部位是牙齒還是軟組織疼痛何種情況下疼痛或疼痛加重.疼痛是否放射到其他部位.是否有基牙松動(dòng)及食物嵌塞病史二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：義齒設(shè)計(jì)不當(dāng)基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重、卡環(huán)過(guò)緊、咬合早接觸、義齒不穩(wěn)定等.蹣病、牙周炎等牙體牙周病變.軟組織損傷、炎癥或潰瘍得分失分點(diǎn).病史采集時(shí),需要考慮全面,圍繞主訴進(jìn)行詢問(wèn).重點(diǎn)關(guān)注發(fā)病時(shí)間、部位、疼痛的性質(zhì).了解不適的伴發(fā)情況.注意詢問(wèn)和檢查誘發(fā)疼痛不適的原因.不要忽略對(duì)全身情況、既往史、家