主管藥師專業(yè)實踐能力練習題-臨床藥物治療學第六節(jié)章節(jié)練習

1、臨床藥物治療學第六節(jié)章節(jié)練習一、A11、肝功能不全病人的選藥原則A采用聯(lián)合用藥的方式B、合用肝藥酶誘導劑C選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物D選用血漿蛋白結(jié)合率低的藥物E、選用以原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物2、在所有藥物性肝病中僅次于抗生素的藥物類別是A、抗高血壓藥物B、性激素C化學抗菌藥D皮質(zhì)激素E、維生素3、當肝功能不全時，肝藥酶活性降低，此時A、藥物清除率下降，半衰期縮短B、藥物清除率上升，半衰期縮短C藥物清除率下降，半衰期不變D藥物代謝減慢，清除率上升E、藥物代謝減慢，半衰期延長4、影響藥物在肝臟代謝的因素中最明顯的是A、肝藥酶活性B、有效肝細胞總數(shù)C門脈血液的分流D膽道的通暢與否E、肝細胞對藥物

2、的攝取5、肝功能不全時對藥動學的影響錯誤的是A首過效應降低B、血漿蛋白結(jié)合率降低C生物利用度降低D代謝減少E、膽汁排泄減少6、下列需要肝臟活化產(chǎn)生活性，所以肝病時藥效降低的是A可的松B、利多卡因C普奈洛爾D苯巴比妥E、潑尼松龍7、在所有藥物性肝病中，致病率最高的是A抗真菌藥B、抗腫瘤藥C抗生素D抗高血壓藥E、利尿藥8、某男性患者，肝病史 3年，服用下列哪種藥物會比健康人藥效降低A維生素D3B、氨茉西林C地西泮D氨茶堿E、甲苯磺丁月尿9、肝臟疾病可使藥物清除半衰期增加，屬于對以下哪方面的影響A藥效學B、藥物吸收C藥物分布D藥物代謝E、藥物排泄10、肝臟疾病可阻礙藥物經(jīng)膽汁排泄，屬于對以下哪方面的

3、影響A藥效學B、藥物吸收C藥物分布D藥物代謝E、藥物排泄11、肝臟疾病可使其他組織的藥物受體數(shù)目和敏感性發(fā)生改變，這屬于對以下哪方面的影響A藥效學B、藥物吸收C藥物分布D藥物代謝E、藥物排泄12、以下不屬于由肝臟滅活的藥物是A甲苯磺丁月尿B、可的松C地西泮D潑尼松龍E、苯巴比妥13、腎衰竭時仍可使用常用劑量的藥物是A司可巴比妥B、阿米卡星C氯霉素D別喋醇E、硝普鈉14、腎衰時蛋白質(zhì)流入及攝入減少，引起低蛋白血癥時，對藥物藥動學有以下影響A、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度降低B、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度增高C藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度增高D藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離

4、藥物濃度降低E、藥物總濃度降低，游離藥物濃度增高15、腎衰竭時須減量或延長給藥間隔的藥物是A苯巴比妥B、地西泮C氯霉素D紅霉素E、克林霉素16、急性腎小球腎炎時A、經(jīng)腎小球濾過的藥物血藥濃度下降B、腎小球濾過膜完整性破壞C腎小球濾過率增加D腎小球濾過率降低E、經(jīng)腎小球濾過的藥物藥效下降17、在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物，可以在腎功能不全時增加劑量但是不良反應較少增加的是A順鉗B、多西環(huán)素C兩性霉素BD隊屈嗪E、吠塞米18、腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是A鈣通道拮抗劑B、3受體阻斷劑C神經(jīng)節(jié)阻斷藥D中樞降壓藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑19、腎衰時須減量的藥物是A紅霉素B、氯霉素C林

5、可霉素D利福平E、肝素20、可加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥的藥物是A、四環(huán)素B、順鉗C頭抱曝咤D多西環(huán)素E、口引喋美辛21、腎小管重吸收的主要方式是A、主動轉(zhuǎn)運B、易化擴散C簡單擴散D膜孔轉(zhuǎn)運E、胞飲胞吐22、腎臟對藥物的影響主要表現(xiàn)在A藥物吸收B、藥物分布C藥物代謝D藥物排泄E、藥物轉(zhuǎn)化23、尿液pH降低，哪種藥物的排泄增多A弱酸性B、弱堿性C中性D強酸性E、強堿性24、可使弱酸性藥物排泄增多的條件是A尿液pH升高B、尿液pH降低C尿液電解質(zhì)增加D尿液電解質(zhì)減少E、尿液電解質(zhì)增加且 pH降低25、腎病時選藥注意事項錯誤的是A避免或慎用四環(huán)素B、應用磺胺類須減量或延長給藥時間C選擇在較高濃度才

6、可生效的藥物D選用療效易衡量判斷或毒副反應易辨認的藥物E、主要通過肝臟代謝的藥物可用常用劑量26、以下抗生素腎毒性最小的是A、氨基糖昔類B、兩性霉素BC紅霉素D青霉素E、第三代頭抱菌素27、腎衰時可用于計算藥物劑量和給藥間隔時間的是A、患者尿量B、患者血肌酎濃度C患者尿蛋白量D患者尿液pHE、患者尿液濃度二、B1、A.四環(huán)素B.異煙腫C.巴比妥D.普奈洛爾E.地西泮 、主要通過肝臟代謝，腎衰對其影響較小A B C D E 、可加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥ABCDE 、原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】 原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物不經(jīng)過肝臟代謝

7、，可用于肝功能不全的病人?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645111，點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】 在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物、磺胺、異煙腫等化學抗菌 藥等?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645112，點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】 當肝功能不全時，肝藥酶活性均降低，從而使藥物代謝減慢，清除率下降，半衰期延長?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645113，點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】 影響藥物在肝臟代謝的因素很多，

8、如肝藥酶活性、肝血流量、有效肝細胞總數(shù)、門脈血液的 分流、膽道的通暢與否、肝細胞對藥物的攝取和排泄功能等，其中以肝藥酶活性和肝血流量的影響較為明 顯?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645114，點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】 在慢性或嚴重肝病時，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服藥物肝臟首過效應減少，生 物利用度提高，血藥濃度上升，如水楊酸類、利多卡因、氯丙嗪、嗎啡、哌替咤、丙氧酚、噴他佐辛、哌 甲酯、異丙腎上腺素、可樂定、維拉帕米、普奈洛爾、阿普洛爾、氯美曝嚏等?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號1016451

9、15，點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】 某些藥物必須先經(jīng)過肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素 D等?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645116，點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】 在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙腫等化學抗菌 藥，肝功能不全時藥物在體內(nèi)滯留時間延長，對肝的毒性也更大?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645117，點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】 某些藥物必須先經(jīng)過肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用

10、，肝病時則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素 口等?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645118，點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】 慢性肝炎和肝硬化患者，肝臟內(nèi)微粒體酶合成減少，細胞色素P450含量降低可減慢許多藥物的代謝，一般均使藥物清除半衰期增加。【該題針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645119，點擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】 肝臟疾病、膽道阻塞或肺部疾患所致的肝缺氧，將阻礙藥物經(jīng)膽汁排泄，致血漿內(nèi)藥物總濃 度升高，這是肝臟疾病對藥物排泄的影響。【該題針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】

11、【答疑編號101645120，點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】 肝臟疾病對藥效學的影響主要是表現(xiàn)在影響了機體代謝、內(nèi)環(huán)境等，使其他組織的藥物受體 數(shù)目和敏感性發(fā)生改變，從而影響藥物療效?！驹擃}針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645121，點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】肝臟疾病對藥物作用的影響有兩方面：一方面主要有肝滅活的藥物作用會加強，如利多卡因、哌替咤、普奈洛爾、地西泮、苯巴比妥、氨茶堿、氫化可的松、潑尼松龍、甲苯磺丁月尿、氨茉西林、氯霉 素、林可霉素、異煙腫和利福平等。另一方面，某些藥物必須先經(jīng)過肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮 作用，

12、肝病時則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。【該題針對“肝臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645122，點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】 主要通過肝臟代謝從體內(nèi)清除、僅有15%以下原型由腎排出的藥物，腎衰對其影響較小，可用常用劑量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645291，點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】 腎衰時因蛋白質(zhì)流失及攝入減少，引起低蛋白血癥，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的 游離型藥物濃度增高，藥物的濾過排泄增多。【該題針對“腎臟疾

13、病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645292，點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】 原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長給藥間隔：如巴比妥、氨基昔類、青霉素、頭抱菌素、磺胺類、利福平、曝嗪類利尿藥、吠塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別喋醇、水楊酸鹽、非管體抗炎藥、丙氧酚、哌替咤、甲氨蝶吟、磺酰月尿類、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。其余選項都是主要經(jīng)肝臟代謝可以使用常量劑量的藥物?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645293，點擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】 急性腎小球腎炎（AGN及腎臟嚴重缺血時，

14、腎小球濾過率明顯減低，使主要經(jīng)腎小球濾過 的藥物血藥濃度和藥效相應增加；低蛋白血癥時，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度 增高，藥物的濾過排泄增多；腎病綜合征時，腎小球濾過膜完整性破壞，無論結(jié)合型或游離型藥物均可濾 出。【該題針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645294，點擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】 在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物：如強利尿劑中吠塞米毒性較依他尼酸鈉低，尤其在 腎衰竭時使用，增加劑量一般藥效增加而不良反應較少增加；抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭抱菌素 類（尤以第三代頭抱菌素腎毒性更?。！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物

15、作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645295，點擊提問】18、【正確答案】C【答案解析】 選用療效易衡量判斷或毒副反應易辨認的藥物：如選用抗高血壓藥時，宜選用其劑量易通過 測定血壓降低程度來決定，副作用易辨認并在用藥前即可預知的藥物，一般不選神經(jīng)節(jié)阻斷藥，因其毒副 反應復雜?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645296，點擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】 原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長給藥間隔：如巴比妥、氨基昔類、 青霉素、頭抱菌素、磺胺類、利福平、曝嗪類利尿藥、吠塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、對氨基馬尿酸、二羥 丙茶堿、

16、丙磺舒、別喋醇、水楊酸鹽、非管體抗炎藥、丙氧酚、哌替咤、甲氨蝶吟、磺酰月尿類、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。主要通過肝臟代謝的藥物可用常用劑量：主要通過肝臟從體內(nèi)清除僅有15%以下原形由腎臟排出的藥物，腎衰對其影響較小，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝 素等。【該題針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645297，點擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】 避免或慎用腎毒性藥物：如加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥的四環(huán)素、皮質(zhì)類固醇；有直接 腎毒性的各種重金屬鹽、造影劑、順柏、水楊酸鹽、對乙酰氨基酚、頭抱曝嚏、氨基昔類抗生素、兩性霉 素日多黏菌素、多

17、西環(huán)素、碳酸鋰、甲氧氟烷等；易引起腎免疫性損傷的肺屈嗪、普魯卡因、異煙腫、口引 喋美辛、青霉素、頭抱曝吩、苯嚏西林等。【該題針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645298，點擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】 腎小管重吸收主要按簡單擴散方式進行，受尿液、pH尿流速度影響較大?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645299，點擊提問】22、【正確答案】D【答案解析】 腎不僅是一個重要的內(nèi)分泌器官，也是人體主要的排泄器官，其生理功能主要是排泄代謝產(chǎn) 物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。藥物可經(jīng)腎臟、膽道、乳腺、腸

18、液、唾液、汗腺 或淚腺等排出，以腎臟途徑最為重要?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645300，點擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】 尿?pH降低，弱堿性藥物解離增多，重吸收減少，排泄增多；反之，尿液 pH升高，弱酸性 藥物解離增多，排泄增多?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645301，點擊提問】24、【正確答案】A【答案解析】 尿?pH降低，弱堿性藥物解離增多，重吸收減少，排泄增多；反之，尿液 pH升高，弱酸性 藥物解離增多，排泄增多?！驹擃}針對“腎臟疾病對藥物作用的影響”知識點進行考核】【答疑編號101645302，點擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】 腎病時選藥的注意事項有：（1）避免或慎用腎毒性藥物如四環(huán)素（2）原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長給藥間隔如磺胺類（3）選用那些在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物（4）選用療效易衡量判斷或毒副反應易辨認的藥物（5）主要通過肝臟代謝的藥物可用常用劑量【該題針對“