排污許可證申請(qǐng)表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上排污許可證申請(qǐng)表（試行）（首次申請(qǐng)）單位名稱：靈石縣鑫鑫混凝土攪拌有限公司注冊(cè)地址：靈石縣翠峰鎮(zhèn)河洲村行業(yè)類別：砼結(jié)構(gòu)構(gòu)件制造生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址：靈石縣翠峰鎮(zhèn)河洲村組織機(jī)構(gòu)代碼：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：MA0HKTTM5N法定代表人：胡忠林技術(shù)負(fù)責(zé)人：肖魁固定電話：0354-移動(dòng)電話：申請(qǐng)日期：2018年07月23日專心-專注-專業(yè)一、排污單位基本情況表1 排污單位基本信息表是否需整改否許可證管理類別簡(jiǎn)化管理單位名稱靈石縣鑫鑫混凝土攪拌有限公司注冊(cè)地址靈石縣翠峰鎮(zhèn)河洲村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址靈石縣翠峰鎮(zhèn)河洲村郵政編碼（1）行業(yè)類別C3022是否投產(chǎn)（2）是投產(chǎn)日期（3）2016-0

2、3-01生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所中心經(jīng)度（4）111.0°45.018.0生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所中心緯度（5）36.0°52.057.0組織機(jī)構(gòu)代碼統(tǒng)一社會(huì)信用代碼MA0HKTTM5N技術(shù)負(fù)責(zé)人胡忠林聯(lián)系電話0354-所在地是否屬于大氣重點(diǎn)控制區(qū)（6）否所在地是否屬于總磷總氮控制區(qū)（7）否是否位于工業(yè)園區(qū)否所屬工業(yè)園區(qū)名稱是否有環(huán)評(píng)審批意見（8）是環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批意見文號(hào)（備案編號(hào)）靈環(huán)管函2012209號(hào)是否有地方政府對(duì)違規(guī)項(xiàng)目的認(rèn)定或備案文件（9）否認(rèn)定或備案文件文號(hào)是否有主要污染物總量分配計(jì)劃文件（10）是總量分配計(jì)劃文件文號(hào)靈環(huán)總控函201243號(hào)煙塵總量控制指標(biāo)（t/a）0.16/氮氧

3、化物總量控制指標(biāo)（t/a）0.44/粉塵總量控制指標(biāo)（t/a）4.69/二氧化硫總量控制指標(biāo)（t/a）0.64/注：（1）指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址所在地郵政編碼。（2）2015年1月1日起，正在建設(shè)過程中，或已建成但尚未投產(chǎn)的，選“否”；已經(jīng)建成投產(chǎn)并產(chǎn)生排污行為的，選“是”。（3）指已投運(yùn)的排污單位正式投產(chǎn)運(yùn)行的時(shí)間，對(duì)于分期投運(yùn)的排污單位，以先期投運(yùn)時(shí)間為準(zhǔn)。（4）、（5）指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所中心經(jīng)緯度坐標(biāo)，可通過排污許可管理信息平臺(tái)中的GIS系統(tǒng)點(diǎn)選后自動(dòng)生成經(jīng)緯度。（6）“大氣重點(diǎn)控制區(qū)”指關(guān)于執(zhí)行大氣污染物特別排放限值的公告 2013年 第14號(hào)中列明的47個(gè)市。（7）總磷、總氮控制區(qū)是指國(guó)務(wù)院

4、關(guān)于印發(fā)“十三五”生態(tài)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃的通知（國(guó)發(fā)201665號(hào)）以及環(huán)境保護(hù)部相關(guān)文件中確定的需要對(duì)總磷、總氮進(jìn)行總量控制的區(qū)域。（8）須列出環(huán)評(píng)審批意見文號(hào)或者備案編號(hào)。（9）對(duì)于按照國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管執(zhí)法的通知（國(guó)辦發(fā)201456號(hào)）要求，經(jīng)地方政府依法處理、整頓規(guī)范并符合要求的項(xiàng)目，須列出證明符合要求的相關(guān)文件名和文號(hào)。（10）對(duì)于有主要污染物總量控制指標(biāo)計(jì)劃的排污單位，須列出相關(guān)文件文號(hào)（或者其他能夠證明排污單位污染物排放總量控制指標(biāo)的文件和法律文書），并列出上一年主要污染物總量指標(biāo)；對(duì)于總量指標(biāo)中同時(shí)包括鋼鐵行業(yè)和自備電廠的排污單位，應(yīng)當(dāng)在備注欄進(jìn)行說明。二、排污單位登記

5、信息（一）主要產(chǎn)品及產(chǎn)能表2 主要產(chǎn)品及產(chǎn)能信息表序號(hào)主要生產(chǎn)單元名稱主要工藝名稱（1）生產(chǎn)設(shè)施名稱（2）生產(chǎn)設(shè)施編號(hào)設(shè)施參數(shù)（3）其他設(shè)施信息產(chǎn)品名稱（4）生產(chǎn)能力（5）計(jì)量單位（6）設(shè)計(jì)年生產(chǎn)時(shí)間（h）（7）其他產(chǎn)品信息其他工藝信息參數(shù)名稱設(shè)計(jì)值計(jì)量單位其他設(shè)施參數(shù)信息1主體工程主要生產(chǎn)線強(qiáng)制式攪拌機(jī)MF0001設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力60萬立方米/混凝土60.0萬m3/a7200.0/2儲(chǔ)運(yùn)工程輸送皮帶輸送機(jī)MF0003其他200m3/h/3儲(chǔ)存砂石受料倉(cāng)MF0004儲(chǔ)量40t/4輸送水泥圓筒倉(cāng)MF0005儲(chǔ)量200t/5輸送粉煤灰圓筒倉(cāng)MF0006儲(chǔ)量200t/6輸送礦粉圓筒倉(cāng)MF0007儲(chǔ)量20

6、0t/7輸送外加劑圓筒倉(cāng)MF0008尺寸1500mm/8輸送螺旋輸送機(jī)MF0009其他300m3/h/9輸送螺旋輸送機(jī)MF0010其他200m3/h/10運(yùn)輸運(yùn)輸砼泵車MF0011尺寸47m/11運(yùn)輸砼泵車MF0012其他38m/12運(yùn)輸?shù)乇密嘙F0013其他200m/13運(yùn)輸砼攪拌車MF0014容積12m3/14運(yùn)輸砼車載泵MF0015數(shù)量1輛/15運(yùn)輸裝載機(jī)MF0016數(shù)量1輛/16運(yùn)輸裝載機(jī)MF0017數(shù)量1輛/17輔助工程除塵攪拌樓除塵器MF0002設(shè)施處理能力2160-3240風(fēng)量m3/h共2套/18除塵倉(cāng)頂收塵器MF0018尺寸80mm/共8套/19計(jì)量砂石計(jì)量秤MF0019數(shù)量4

7、臺(tái)型號(hào)JL-3000G/20計(jì)量水計(jì)量秤MF0020數(shù)量2臺(tái)型號(hào)：CBHC-350/21輔助工程氣動(dòng)放料閥MF0021數(shù)量8套/22輔助工程實(shí)驗(yàn)設(shè)備MF0022數(shù)量1套/23輔助工程空壓機(jī)MF0024其他1.5m3/min/24輔助工程砂石分離器MF0023數(shù)量1臺(tái)/注：（1）指主要生產(chǎn)單元所采用的工藝名稱。（2）指某生產(chǎn)單元中主要生產(chǎn)設(shè)施（設(shè)備）名稱。（3）指設(shè)施（設(shè)備）的設(shè)計(jì)規(guī)格參數(shù)，包括參數(shù)名稱、設(shè)計(jì)值、計(jì)量單位。（4）指相應(yīng)工藝中主要產(chǎn)品名稱。（5）、（6）指相應(yīng)工藝中主要產(chǎn)品設(shè)計(jì)產(chǎn)能。（7）指設(shè)計(jì)年生產(chǎn)時(shí)間。（二）主要原輔材料及燃料表3 主要原輔材料及燃料信息表原料及輔料序號(hào)種類（1

8、）名稱（2）年最大使用量計(jì)量單位（3）硫元素占比有毒有害成分及占比（4）其他信息1原料水泥t00/2原料石子t00/3原料砂子t00/4原料粉煤灰54000t00/5原料外加劑3360t00/6原料水t00/燃料序號(hào)燃料名稱灰分(%)硫分(%)揮發(fā)分(%)熱值(MJ/kg、MJ/m3)年最大使用量（萬t/a、萬m3/a）其他信息注：（1）指材料種類，選填“原料”或“輔料”。（2）指原料、輔料名稱。（3）指萬t/a、萬m3/a等。（4）指有毒有害物質(zhì)或元素，及其在原料或輔料中的成分占比，如氟元素（0.1%）。（三）產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)、污染物及污染治理設(shè)施表4 廢氣產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)、污染物及污染治理設(shè)施信息表序

9、號(hào)生產(chǎn)設(shè)施編號(hào)生產(chǎn)設(shè)施名稱（1）對(duì)應(yīng)產(chǎn)污環(huán)節(jié)名稱（2）污染物種類（3）排放形式（4）污染治理設(shè)施有組織排放口編號(hào)（6）有組織排放口名稱排放口設(shè)置是否符合要求（7）排放口類型其他信息污染治理設(shè)施編號(hào)污染治理設(shè)施名稱（5）污染治理設(shè)施工藝是否為可行技術(shù)污染治理設(shè)施其他信息1MF0001強(qiáng)制式攪拌機(jī)攪拌進(jìn)料粉塵粉塵有組織TA001除塵系統(tǒng)袋式除塵器是進(jìn)料斗處設(shè)置密閉罩，經(jīng)除塵器處理DA001攪拌機(jī)是一般排放口/2MF0001強(qiáng)制式攪拌機(jī)攪拌進(jìn)料粉塵粉塵有組織TA002除塵系統(tǒng)袋式除塵器是進(jìn)料斗處設(shè)置密閉罩，經(jīng)除塵器處理DA002攪拌機(jī)是一般排放口/3MF0004砂石受料倉(cāng)砂石揚(yáng)塵粉塵無組織TA011

10、其他廢氣收集處理系統(tǒng)其他是三面封閉西面運(yùn)輸通道/4MF0005水泥圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA003其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA003水泥筒倉(cāng)是一般排放口/5MF0005水泥圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA004其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA004水泥筒倉(cāng)是一般排放口/6MF0005水泥圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA005其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA005水泥筒倉(cāng)是一般排放口/7MF0005水泥圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA006其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA006水泥筒倉(cāng)是一般排放口/8MF0006粉煤灰圓筒倉(cāng)粉煤灰筒倉(cāng)粉塵有組織TA007其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA007粉煤灰筒倉(cāng)

11、是一般排放口/9MF0006粉煤灰圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA008其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA008粉煤灰筒倉(cāng)是一般排放口/10MF0007礦粉圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA009其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA009礦粉筒倉(cāng)是一般排放口/11MF0007礦粉圓筒倉(cāng)筒倉(cāng)粉塵粉塵有組織TA010其他廢氣收集處理系統(tǒng)過濾是無DA010礦粉筒倉(cāng)是一般排放口/12MF0009螺旋輸送機(jī)輸送粉塵粉塵無組織TA012其他廢氣收集處理系統(tǒng)其他是全封閉/注：（1）指主要生產(chǎn)設(shè)施。（2）指生產(chǎn)設(shè)施對(duì)應(yīng)的主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)名稱。（3）指產(chǎn)生的主要污染物類型，以相應(yīng)排放標(biāo)準(zhǔn)中確定的污染因子為準(zhǔn)。（4）指有組織排放或無

12、組織排放。（5）污染治理設(shè)施名稱，對(duì)于有組織廢氣，以火電行業(yè)為例，污染治理設(shè)施名稱包括三電場(chǎng)靜電除塵器、四電場(chǎng)靜電除塵器、普通袋式除塵器、覆膜濾料袋式除塵器等。（6）申請(qǐng)階段排放編號(hào)由排污單位自行編制。（7）指排放口設(shè)置是否符合排污口規(guī)范化整治技術(shù)要求等相關(guān)文件的規(guī)定。表5 廢水類別、污染物及污染治理設(shè)施信息表序號(hào)廢水類別（1）污染物種類（2）污染治理設(shè)施排放去向（3）排放方式排放規(guī)律（4）排放口編號(hào)（6）排放口名稱排放口設(shè)置是否符合要求（7）排放口類型其他信息污染治理設(shè)施編號(hào)污染治理設(shè)施名稱（5）污染治理設(shè)施工藝是否為可行技術(shù)污染治理設(shè)施其他信息注：（1）指產(chǎn)生廢水的工藝、工序，或廢水類型的

13、名稱。（2）指產(chǎn)生的主要污染物類型，以相應(yīng)排放標(biāo)準(zhǔn)中確定的污染因子為準(zhǔn)。（3）包括不外排；排至廠內(nèi)綜合污水處理站；直接進(jìn)入海域；直接進(jìn)入江河、湖、庫(kù)等水環(huán)境；進(jìn)入城市下水道（再入江河、湖、庫(kù)）；進(jìn)入城市下水道（再入沿海海域）；進(jìn)入城市污水處理廠；直接進(jìn)入污灌農(nóng)田；進(jìn)入地滲或蒸發(fā)地；進(jìn)入其他單位；工業(yè)廢水集中處理廠；其他（包括回噴、回填、回灌、回用等）。對(duì)于工藝、工序產(chǎn)生的廢水，“不外排”指全部在工序內(nèi)部循環(huán)使用，“排至廠內(nèi)綜合污水處理站”指工序廢水經(jīng)處理后排至綜合處理站。對(duì)于綜合污水處理站，“不外排”指全廠廢水經(jīng)處理后全部回用不排放。（4）包括連續(xù)排放，流量穩(wěn)定；連續(xù)排放，流量不穩(wěn)定，但有周期

14、性規(guī)律；連續(xù)排放，流量不穩(wěn)定，但有規(guī)律，且不屬于周期性規(guī)律；連續(xù)排放，流量不穩(wěn)定，屬于沖擊型排放；連續(xù)排放，流量不穩(wěn)定且無規(guī)律，但不屬于沖擊型排放；間斷排放，排放期間流量穩(wěn)定；間斷排放，排放期間流量不穩(wěn)定，但有周期性規(guī)律；間斷排放，排放期間流量不穩(wěn)定，但有規(guī)律，且不屬于非周期性規(guī)律；間斷排放，排放期間流量不穩(wěn)定，屬于沖擊型排放；間斷排放，排放期間流量不穩(wěn)定且無規(guī)律，但不屬于沖擊型排放。（5）指主要污水處理設(shè)施名稱，如“綜合污水處理站”、“生活污水處理系統(tǒng)”等。（6）排放口編號(hào)可按地方環(huán)境管理部門現(xiàn)有編號(hào)進(jìn)行填寫或由排污單位根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)范進(jìn)行編制。（7）指排放口設(shè)置是否符合排污口規(guī)范化整治技術(shù)

15、要求等相關(guān)文件的規(guī)定。三、大氣污染物排放（一）排放口表6 大氣排放口基本情況表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱污染物種類排放口地理坐標(biāo)（1）排氣筒高度（m）排氣筒出口內(nèi)徑（m）（2）其他信息經(jīng)度緯度1DA001攪拌機(jī)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°52.0'57.0"0.50.2/2DA002攪拌機(jī)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°52.0'58.0"0.50.2/3DA003水泥筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°

16、;52.0'54.0"1.40.3/4DA004水泥筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°52.0'53.0"1.40.3/5DA005水泥筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°52.0'55.0"1.40.3/6DA006水泥筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'18.0"36.0°52.0'52.0"1.40.3/7DA007粉煤灰筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'19.0&q

17、uot;36.0°52.0'57.0"1.40.3/8DA008粉煤灰筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'19.0"36.0°52.0'56.0"1.40.3/9DA009礦粉筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'19.0"36.0°52.0'59.0"1.40.3/10DA010礦粉筒倉(cāng)粉塵111.0°45.0'19.0"36.0°52.0'60.0"1.40.3/注：（1）指排氣筒所在地經(jīng)緯度坐標(biāo)，可手工填寫經(jīng)

18、緯度，也可通過排污許可管理信息平臺(tái)中的GIS系統(tǒng)點(diǎn)選后自動(dòng)生成經(jīng)緯度。（2）對(duì)于不規(guī)則形狀排氣筒，填寫等效內(nèi)徑。表7 廢氣污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱污染物種類國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（1）環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)要求（2）承諾更加嚴(yán)格排放限值（3）其他信息名稱濃度限值(mg/Nm3)速率限值(kg/h)1DA001攪拌機(jī)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/2DA002攪拌機(jī)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/3DA003水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/4DA004水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排

19、放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/5DA005水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/6DA006水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/7DA007粉煤灰筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/8DA008粉煤灰筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/9DA009礦粉筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/10DA010礦粉筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）10/注：（1）指對(duì)應(yīng)排放口須執(zhí)行的國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的名稱、編

20、號(hào)及濃度限值。（2）新增污染源必填。（3）如火電廠超低排放濃度限值。（二）有組織排放信息表8 大氣污染物有組織排放表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱污染物種類申請(qǐng)?jiān)S可排放濃度限值（mg/Nm3）申請(qǐng)?jiān)S可排放速率限值(kg/h)申請(qǐng)年許可排放量限值（t/a）申請(qǐng)?zhí)厥馀欧艥舛认拗担╩g/Nm3）（1）申請(qǐng)?zhí)厥鈺r(shí)段許可排放量限值（2）第一年第二年第三年第四年第五年主要排放口主要排放口合計(jì)顆粒物/SO2/NOx/VOCs/一般排放口1DA001攪拌機(jī)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/2DA002攪拌機(jī)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/3DA003水泥筒倉(cāng)粉塵水泥

21、工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/4DA004水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/5DA005水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/6DA006水泥筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/7DA007粉煤灰筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/8DA008粉煤灰筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/9DA009礦粉筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）/10DA010礦粉筒倉(cāng)粉塵水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB4915-2013）

22、/一般排放口合計(jì)顆粒物/SO2/NOx/VOCs/全廠有組織排放總計(jì)（3）顆粒物/SO2/NOx/VOCs/主要排放口備注信息一般排放口備注信息全廠排放口備注信息注：（1）如火電廠超低排放限值。（2）指地方政府制定的環(huán)境質(zhì)量限期達(dá)標(biāo)規(guī)劃、重污染天氣應(yīng)對(duì)措施中對(duì)排污單位有更加嚴(yán)格的排放控制要求。（3）“全廠有組織排放總計(jì)”指的是，主要排放口與一般排放口之和數(shù)據(jù)。申請(qǐng)年排放量限值計(jì)算過程：（包括方法、公式、參數(shù)選取過程，以及計(jì)算結(jié)果的描述等內(nèi)容）（三）無組織排放信息表9 大氣污染物無組織排放表序號(hào)無組織排放編號(hào)產(chǎn)污環(huán)節(jié)（1）污染物種類主要污染防治措施國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)其他信息年許可排放量限值

23、（t/a）申請(qǐng)?zhí)厥鈺r(shí)段許可排放量限值名稱濃度限值（mg/Nm3）第一年第二年第三年第四年第五年1MF0004砂石揚(yáng)塵粉塵三面封閉西面運(yùn)輸通道水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)0.5/2MF0009輸送粉塵粉塵全封閉水泥工業(yè)大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)0.5/全廠無組織排放總計(jì)污染物種類第一年第二年第三年第四年第五年申請(qǐng)?zhí)厥鈺r(shí)段許可排放量限值顆粒物/SO2/NOx/VOCs/注：（1）主要可以分為設(shè)備與管線組件泄漏、儲(chǔ)罐泄漏、裝卸泄漏、廢水集輸儲(chǔ)存處理、原輔材料堆存及轉(zhuǎn)運(yùn)、循環(huán)水系統(tǒng)泄漏等環(huán)節(jié)。（四）企業(yè)大氣排放總許可量表10 企業(yè)大氣排放總許可量序號(hào)污染物種類第一年（t/a）第二年（t/a）第三年（t/a）第四

24、年（t/a）第五年（t/a）1顆粒物000/2SO2000/3NOx000/4VOCs000/企業(yè)大氣排放總許可量備注信息注：（1）“全廠合計(jì)”指的是，“全廠有組織排放總計(jì)”與“全廠無組織排放總計(jì)”之和數(shù)據(jù)、全廠總量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)兩者取嚴(yán)。附表 企業(yè)大氣月許可排放量污染物種類年份申請(qǐng)?jiān)略S可排放量限值（t/m）第一個(gè)月第二個(gè)月第三個(gè)月第四個(gè)月第五個(gè)月第六個(gè)月第七個(gè)月第八個(gè)月第九個(gè)月第十個(gè)月第十一個(gè)月第十二個(gè)月合計(jì)四、水污染物排放（一）排放口表11 廢水直接排放口基本情況表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱排放口地理坐標(biāo)（1）排放去向排放規(guī)律間歇排放時(shí)段受納自然水體信息匯入受納自然水體處地理坐標(biāo)（4）其他信息

25、經(jīng)度緯度名稱（2）受納水體功能目標(biāo)（3）經(jīng)度緯度注：（1）對(duì)于直接排放至地表水體的排放口，指廢水排出廠界處經(jīng)緯度坐標(biāo)；納入管控的車間或車間處理設(shè)施排放口，指廢水排出車間或車間處理設(shè)施邊界處經(jīng)緯度坐標(biāo)；可手工填寫經(jīng)緯度，也可通過排污許可證管理信息平臺(tái)中的GIS系統(tǒng)點(diǎn)選后自動(dòng)生成經(jīng)緯度。（2）指受納水體的名稱，如南沙河、太子河、溫榆河等。（3）指對(duì)于直接排放至地表水體的排放口，其所處受納水體功能類別，如類、類、類等。（4）對(duì)于直接排放至地表水體的排放口，指廢水匯入地表水體處經(jīng)緯度坐標(biāo)；可手工填寫經(jīng)緯度，也可通過排污許可證管理信息平臺(tái)中的GIS系統(tǒng)點(diǎn)選后自動(dòng)生成經(jīng)緯度。（5）廢水向海洋排放的，應(yīng)當(dāng)填

26、寫岸邊排放或深海排放。深海排放的，還應(yīng)說明排污口的深度、與岸線直線距離。在備注中填寫。表12 廢水間接排放口基本情況表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱排放口地理坐標(biāo)（1）排放去向排放規(guī)律間歇排放時(shí)段受納污水處理廠信息經(jīng)度緯度名稱（2）污染物種類國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)濃度限值(mg/L)注：（1）對(duì)于排至廠外城鎮(zhèn)或工業(yè)污水集中處理設(shè)施的排放口，指廢水排出廠界處經(jīng)緯度坐標(biāo)；可手工填寫經(jīng)緯度，也可通過排污許可證管理信息平臺(tái)中的GIS系統(tǒng)點(diǎn)選后自動(dòng)生成經(jīng)緯度。（2）指廠外城鎮(zhèn)或工業(yè)污水集中處理設(shè)施名稱，如酒仙橋生活污水處理廠、宏興化工園區(qū)污水處理廠等。表13 廢水污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)表序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱

27、污染物種類國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（1）其他信息名稱濃度限值(mg/L)注：（1）指對(duì)應(yīng)排放口須執(zhí)行的國(guó)家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的名稱及濃度限值。（二）申請(qǐng)排放信息表14 廢水污染物排放序號(hào)排放口編號(hào)排放口名稱污染物種類申請(qǐng)排放濃度限值（mg/L）申請(qǐng)年排放量限值（t/a）申請(qǐng)?zhí)厥鈺r(shí)段排放量限值第一年第二年第三年第四年第五年主要排放口主要排放口合計(jì)CODcr/氨氮/一般排放口一般排放口合計(jì)CODcr/氨氮/全廠排放口總計(jì)CODcr/氨氮/主要排放口備注信息一般排放口備注信息全廠排放口備注信息注：（1）排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的生活污水無需申請(qǐng)?jiān)S可排放量。申請(qǐng)年排放量限值計(jì)算過程：（包括方法、公式

28、、參數(shù)選取過程，以及計(jì)算結(jié)果的描述等內(nèi)容）附表 企業(yè)廢水月許可排放量污染物種類年份申請(qǐng)?jiān)略S可排放量限值（t/m）第一個(gè)月第二個(gè)月第三個(gè)月第四個(gè)月第五個(gè)月第六個(gè)月第七個(gè)月第八個(gè)月第九個(gè)月第十個(gè)月第十一個(gè)月第十二個(gè)月合計(jì)五、噪聲排放信息表15 噪聲排放信息噪聲類別噪聲類別執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)名稱執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)名稱備注晝間夜間晝間,dB(A)夜間,dB(A)穩(wěn)態(tài)噪聲09至17無工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)（GB12348-2008）600夜間不生產(chǎn)頻發(fā)噪聲否否偶發(fā)噪聲是是工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)（GB12348-2008）600夜間不生產(chǎn)六、固體廢物排放信息表16 固體廢物排放信息固體廢物來源固體廢物名稱

29、固體廢物種類固體廢物類別固體廢物描述固體廢物產(chǎn)生量（t/a）固體廢物處理方式固體廢物綜合利用處理量（t/a）固體廢物處置量（t/a）固體廢物貯存量（t/a）固體廢物排放量（t/a）備注除塵器收集粉塵粉塵粉煤灰一般I類固體廢物1536.64綜合利用1536.64沉淀池出渣廢渣廢渣一般I類固體廢物210綜合利用210道路運(yùn)輸拋撒物廢渣廢渣一般I類固體廢物綜合利用生活垃圾生產(chǎn)垃圾一般I類固體廢物綜合利用七、環(huán)境管理要求（一）自行監(jiān)測(cè)表17 自行監(jiān)測(cè)及記錄信息表序號(hào)污染源類別排放口編號(hào)排放口名稱監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）污染物名稱監(jiān)測(cè)設(shè)施自動(dòng)監(jiān)測(cè)是否聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀器名稱自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)施安裝位置自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)施是否符合安裝、運(yùn)行、維護(hù)等管理要求手工監(jiān)測(cè)采樣方法及個(gè)數(shù)（2）手工監(jiān)測(cè)頻次（3）手工測(cè)定方法（4）其他信息1廢氣DA001/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/半年其他/2廢氣DA002/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/半年其他/3廢氣DA003/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/年其他/4廢氣DA004/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/年其他/5廢氣DA005/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/年其他/6廢氣DA006/粉塵粉塵手工/非連續(xù)采樣 至少4個(gè)1次/年其他/7廢氣DA007/粉塵粉塵手工