ICU收治范圍及相關規(guī)定

1、0909 年衛(wèi)生部重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）第十六條重癥醫(yī)學科收治以下患者：（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。（四）其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。09 年中華醫(yī)學會制定的 ICUICU 收治范

2、圍包括：六、普外科：1 1、胰腺癌根治術后、胰腺的其他手術術后2 2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、肝內(nèi)膽管結(jié)石術后3 3、膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、膽囊膽總管的相關手術后4 4、胃部及十二指腸手術后、腸切除術后5 5、直、結(jié)腸癌根治術后6 6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進脾臟切除術后7 7、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后8 8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術、腹部損傷剖腹探查術術后9 9、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術、甲狀腺腫瘤切除術后、甲亢術后1010、乳腺癌根治術后1111、腹腔鏡的診療手術術后附件：1:1:衛(wèi)生部 ICUICU 建設與管理指南

3、2:2:中華醫(yī)學會制定的 ICUICU 收治范圍包括：1 1 .重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）第一章總則第一條為加強對醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學科的建設和管理，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)療技術水平，合理使用醫(yī)療資源，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和護士條例等有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條醫(yī)院的重癥醫(yī)學科參照本指南建設和管理。第三條重癥醫(yī)學科負責對危重患者及時提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治。第四條重癥醫(yī)學科以綜合性重癥患者救治為重點，獨立設置，床位向全院開放。第五條各級衛(wèi)生行政部門應加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和檢查；醫(yī)院應加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設和管理，落實其功能任務，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥

4、醫(yī)學科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護醫(yī)患雙方合法權益。第二章基本條件第六條重癥醫(yī)學科應具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。第七條重癥醫(yī)學科必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本理念、基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為 0.8:10.8:1 以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為 3:13:1 以上；可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關的設備技術與維修人員。第八條重癥醫(yī)學科至少應配備一名具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任主任，全面負責醫(yī)療護理工作和質(zhì)量建設。重癥醫(yī)學科的護士長應當具有中級

5、以上專業(yè)技術職務任職資格，在重癥監(jiān)護領域工作 3 3 年以上，具備一定管理能力。第九條重癥醫(yī)學科必須配置必要的監(jiān)測和治療設備，以保證危重癥患者的救治需要。第十條醫(yī)院相關科室應具備足夠的技術支持能力，能隨時為重癥醫(yī)學科提供床旁 B B 超、血液凈化儀、X X 線攝片等影像學，以及生化和細菌學等實驗室檢查。第十一條重癥醫(yī)學科病床數(shù)量應符合醫(yī)院功能任務和實際收治重癥患者的需要，三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的 2%-8%2%-8%床位使用率以 7575 砌宜，全年床位使用率平均超過 85%85%寸，應該適度擴大規(guī)模。重癥醫(yī)學科每天至少應保留 l l 張空床以備應急使用。第十二條重癥醫(yī)學科

6、每床使用面積不少于 1515 平方米，床間距大于 1 1 米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于 1818 平方米，用于收治隔離病人。第十三條重癥醫(yī)學科位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術室、醫(yī)學影像學科、檢驗科和輸血科（血庫）等。第三章質(zhì)量管理第十四條重癥醫(yī)學科應當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關技術規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。第十五條重癥醫(yī)學科應當加強質(zhì)量控制和管理，指定專（兼）職人員負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)院應加強對重癥醫(yī)學科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染等管理部門應履行日常監(jiān)管職能。第十六條重癥醫(yī)學科收治以下患者：（一）急性

7、、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。（四）其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。第十七條下列病理狀態(tài)的患者應當轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科:（一）急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M一步診斷治療；（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

8、（三）病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中獲益。第十八條重癥醫(yī)學科的患者由重癥醫(yī)學科醫(yī)師負責管理，患者病情治療需要時，其他專科醫(yī)師應及時提供會診。第十九條醫(yī)院應采取措施保證重癥醫(yī)學科醫(yī)師和護士具備適宜的技術操作能力，并定期進行評估。第二十條對入住重癥醫(yī)學科的患者應進行疾病嚴重度評估，為評價重癥醫(yī)學科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。第二十一條醫(yī)院應建立和完善重癥醫(yī)學科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學科及時獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。第二十二條重癥醫(yī)學科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應當有規(guī)范、有記錄。第二十三條重癥醫(yī)學科的儀器和設備必須保持隨時啟用狀態(tài)，定期進行質(zhì)量控制，由

9、專人負責維護和消毒，搶救物品有固定的存放地點。第四章醫(yī)院感染管理第二十四條重癥醫(yī)學科要加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。第二十五條重癥醫(yī)學科的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。第二十六條重癥醫(yī)學科應具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在（24241.51.5）C C 左右。具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置

10、，單間每床 1 1 套，開放式病床至少每 2 2 床 1 1 套。第二十七條對感染患者應當依據(jù)其傳染途徑實施相應的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。第二十八條重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道。第二十九條重癥醫(yī)學科應當嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪；確需探訪的，應穿隔離衣，并遵循有關醫(yī)院感染預防控制的規(guī)定。第三十條重癥醫(yī)學科的建筑應該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。第五章監(jiān)督管理第三十一條省級衛(wèi)生行政部門可以設置

11、省級重癥醫(yī)學科質(zhì)量控制中心或者其他有關組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學科進行質(zhì)量評估與檢查指導。第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應當配合衛(wèi)生行政部門及其委托的重癥醫(yī)學質(zhì)量控制中心或者其他組織開展對重癥醫(yī)學科的檢查和指導， 不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第三十三條設在醫(yī)療機構(gòu)相關科室內(nèi)開展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南管理。第三十四條本指南由衛(wèi)生部負責解釋。附件：1 1.重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求2 2. .重癥醫(yī)學科基本設備附件 1 1重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求一、醫(yī)師（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格。（二）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟

12、器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。（三）除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。二、護士（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和

13、技術培訓并考核合格。（二）掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養(yǎng)支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。（三）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。附件 2 2重癥醫(yī)學科基本設備一、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座 1212 個以上，氧氣接

14、口2 2 個以上，壓縮空氣接口 2 2 個和負壓吸引接口 2 2 個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫(yī)學科應有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UP0UP0 和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。二、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。三、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少配備 1 1 臺便攜式監(jiān)護儀。四、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應該每床配備 1 1 臺呼吸機，二級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼

15、吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少應有 1 1 臺便攜式呼吸機。五、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床 4 4 臺以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。六、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備。二00九年二月十三日2.12.1CUCU 收治范圍及相關規(guī)定ICUICU 是收治各種危重病癥患者的臨床部門。其主要任務是對患者進行呼吸、循環(huán)等全身重要器官病理生理過程的監(jiān)護

16、和救治。雖然收治對象病情危重，常表現(xiàn)為血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定，但經(jīng)過 ICU 綜合救治后有希望恢復。中華醫(yī)學會制定的 ICUICU 收治范圍包括：1 1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過 ICUICU 的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。2 2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過 ICUICU 嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。3 3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過 ICUICU 的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。4 4、傳染病、精神病患者不屬于 ICUICU 收治范圍。為了規(guī)范危急重癥病人的搶救

17、、手術后病人的麻醉恢復，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際，特制訂ICUICU 收治病人范圍及相關規(guī)定，自 20112011 年 4 4 月 1 1 日起執(zhí)行。ICUICU 收治范圍：非手術科室系統(tǒng)：一、心搏驟停：各種原因?qū)е滦奶粑E停及心肺腦復蘇后。收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復蘇或復蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意識障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。二、休克收入指征：. .收縮壓低于 90mmH90mmH 或較原收縮壓降低 30%

18、30%以上，并伴有下列四項中的二項：意識障礙；皮膚濕冷；尿量減少，24h24h 尿量400ml400ml 或17ml/h17ml/h; ;代謝性酸中毒。. .各類休克，經(jīng)擴容及初步治療后，生命體征仍不平穩(wěn)。三、急性呼吸功能不全：急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDSARDS 格林巴利需呼吸機支持。收入指征：ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$.臨床有呼吸困難或紫絹的急性發(fā)作，經(jīng)吸氧后呼吸困難無明顯改善。ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$. .血氣分析有下

19、列任何一項異常者：PaO60mmHgPaO50mmHgPaCO50mmHgSpO90%SpO90%。ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$.慢性呼吸功能失代償，需進行機械通氣治療者。四、急性心功能不全收入指征：具有下列情況之一者：急性左心功能不全；急性心源性肺水腫；心源性休克；急性心包填塞。五、急性心肌梗死收入指征：急性心肌梗死。六、嚴重心律失常收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動力學改變的各種心律失常。七、高血壓危象收入指征： 各期高血壓或急進型高血壓患者血壓突然急劇性升高， 出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。劇烈頭痛，眩暈，惡

20、心、嘔吐，視力模糊。氣急，心悸，胸悶，胸痛。尿頻，尿少，尿中出現(xiàn)蛋白和紅細胞。眼底檢查見小動脈痙攣、滲出及出血。八、急性腎功能不全收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現(xiàn)者：24h24h 尿量400m400ml l或17ml/h6.0mmol/L,6.0mmol/L,心電圖出現(xiàn) T T 波高尖等高血鉀表現(xiàn)；血肌酊、尿素氮急劇增高。九、大出血收入指征：各種疾病引起的嚴重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等。.消化道出血：突發(fā)大量嘔血或便血，或收縮壓80mmHg 面色蒼白、皮膚濕冷。. .咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫絹等危重癥狀。.其它原發(fā)疾病引起的急性出血，伴有生命

21、體征不穩(wěn)定者。十、危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷收入指征：. .危重創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況之一者： 危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克， 收縮壓80mmHg80mmHg有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣；有心臟驟停者；腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgowcomascale(Gtassgowcomascale, ,GCS)8GCS)8 有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識障礙者；伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。. .多發(fā)傷。十一、嚴重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào). .高鉀血癥收入指征：血清鉀6.0mmol/L,EC 醞 T 波高尖、傳導阻滯、QR 酸增寬、室性早搏、室性心動過速、室顫等經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)。.低鉀血癥收入指征

22、：血清鉀3.0mmol/L（周期性麻痹除外），同時伴有 T 波低平或倒置、U波增高、Q-T 間期延長和各種室性心律失常等 ECGE 化，經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)。.高鈉血癥收入指征：血清鈉150mmol/L,伴煩躁、澹妄或昏迷等經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)。.低鈉血癥收入指征：血清鈉130mmoJ/L,淡漠、嗜睡或昏迷等經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)。.其他如低鎂血癥（0.75mmol/L）、高鎂血癥（2.0mmol/L）、低鈣血癥（2.2mmol/L。）、高鈣血癥（2.75mmol/L,）,多表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀，以及相應的 ECG變，常由內(nèi)分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入 ICU 指征應結(jié)合原發(fā)病決定。.酸堿

23、失衡收入指征：單純性酸堿失衡（pHt7.30 或7.50）,雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機通氣治療者。十二、急性中毒收入指征：各種物理、化學因素導致的危急重癥（一氧化碳、化學毒物、農(nóng)藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一者：神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、澹妄、驚厥、癱瘓。呼吸系統(tǒng)：呼吸肌麻痹需用機械通氣，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭，嚴重心律失常，心臟驟停，休克，心肌損傷。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：溶血，急性粒細胞缺乏，嚴重出血。十三、多器官功能障礙綜合征（MODSMODS）多器官功能衰竭（MOFMOF收入指征：符合 MODSMO 畛斷標準。十四、其他收入指

24、征：電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中毒、急性重癥胰腺炎等需入 ICU 監(jiān)護治療。十五、小兒科參照“大內(nèi)科”標準執(zhí)行。手術科室系統(tǒng)：一、口腔科：1 1、上頜竇根治術后2 2、舌癌術后3 3、口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復術后4 4、腭裂修補術后5 5、上下頜骨骨折固定術后6 6、口腔頜面部嚴重外傷危及生命的搶救術后7 7、伴有全身嚴重性器質(zhì)性疾病的手術術后8 8、新開展的重大手術術后9 9、其他需要全麻的手術術后二、耳鼻喉科：1 1、喉切除術及發(fā)音重建術術后、喉部分切除術后2 2、

25、喉及氣管狹窄成形術后、鼻成形術（全麻）術后3 3、鼻竇內(nèi)窺鏡手術（全麻）術后4 4、鼻咽癌手術術后5 5、外、中耳癌根治術術后6 6、新開展的各種手術術后7 7、其他需要全麻的手術術后三、眼科：1 1、眶部腫瘤摘除術后2 2、其他需要全麻的手術術后四、神經(jīng)外科：1 1、各種顱內(nèi)腫瘤手術術后2 2、各種自發(fā)性腦出血、外傷性顱內(nèi)血腫清除術后3 3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術后4 4、顱骨修補（全麻）術后5 5、各種腦積水分流術后、腦積水腦室外引流（全麻）術后6 6、嚴重顱腦損傷及復合傷生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護或呼吸器支持者7 7、顱腦外傷或者腫瘤術后嚴重水電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)8 8、脊髓腫瘤術術

26、后五、胸外科：1 1、各種心臟手術術后2 2、縱隔腫瘤切除術后3 3、食管癌根治術后、賁門及食管下段腫瘤切除術后4 4、肺癌術后5 5、全胸膜全肺切除術后、全肺及肺葉切除術后、肺楔形切除術后、肺大泡切除術后6 6、膈肌破裂修補術、肺破裂修補術、心臟破裂修補術后7 7、血氣胸開胸控查術后8 8、賁門括約肌切開成形術后9 9、食管憩室切除術后、食管平滑肌瘤切除術后1010、其他開胸手術六、普外科：1 1、胰腺癌根治術后、胰腺的其他手術術后2 2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、肝內(nèi)膽管結(jié)石術后3 3、膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、膽囊膽總管的相關手術后4 4、胃部及十二指腸手術后、腸切除術后5 5、直、結(jié)腸癌根治術后6 6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進脾臟切除術后7 7、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后8 8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術、腹部損傷剖腹探查術術后9 9、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術、甲狀腺腫瘤切除術后、甲亢術后1010、乳腺癌根治術后1111、腹腔鏡的診療手術術后七、泌尿外科：1 1、各種腎上腺手術術后2 2、涉及腎主要血管的手術后3 3、腎癌根治術、腎切除術、腎結(jié)石手術、腎破裂手術后4 4、輸尿管切開取石術后、