ICU收治范圍及相關(guān)規(guī)定

1、0909 年衛(wèi)生部重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）第十六條重癥醫(yī)學(xué)科收治以下患者：（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者。（四）其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。09 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的 ICUICU 收治范

2、圍包括：六、普外科：1 1、胰腺癌根治術(shù)后、胰腺的其他手術(shù)術(shù)后2 2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)后、肝臟外傷術(shù)后、肝膿腫術(shù)后、肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后3 3、膽道癌根治術(shù)、復(fù)雜的膽道再次手術(shù)、膽囊膽總管的相關(guān)手術(shù)后4 4、胃部及十二指腸手術(shù)后、腸切除術(shù)后5 5、直、結(jié)腸癌根治術(shù)后6 6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進(jìn)脾臟切除術(shù)后7 7、門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)術(shù)后8 8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)、腹部損傷剖腹探查術(shù)術(shù)后9 9、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后、甲亢術(shù)后1010、乳腺癌根治術(shù)后1111、腹腔鏡的診療手術(shù)術(shù)后附件：1:1:衛(wèi)生部 ICUICU 建設(shè)與管理指南

3、2:2:中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的 ICUICU 收治范圍包括：1 1 .重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科參照本指南建設(shè)和管理。第三條重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)對(duì)危重患者及時(shí)提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救治。第四條重癥醫(yī)學(xué)科以綜合性重癥患者救治為重點(diǎn)，獨(dú)立設(shè)置，床位向全院開(kāi)放。第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)和檢查；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實(shí)其功能任務(wù)，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥

4、醫(yī)學(xué)科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。第二章基本條件第六條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。第七條重癥醫(yī)學(xué)科必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.8:10.8:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 3:13:1 以上；可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。第八條重癥醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任主任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作和質(zhì)量建設(shè)。重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)

5、以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作 3 3 年以上，具備一定管理能力。第九條重癥醫(yī)學(xué)科必須配置必要的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。第十條醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時(shí)為重癥醫(yī)學(xué)科提供床旁 B B 超、血液凈化儀、X X 線攝片等影像學(xué)，以及生化和細(xì)菌學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查。第十一條重癥醫(yī)學(xué)科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要，三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的 2%-8%2%-8%床位使用率以 7575 砌宜，全年床位使用率平均超過(guò) 85%85%寸，應(yīng)該適度擴(kuò)大規(guī)模。重癥醫(yī)學(xué)科每天至少應(yīng)保留 l l 張空床以備應(yīng)急使用。第十二條重癥醫(yī)學(xué)科

6、每床使用面積不少于 1515 平方米，床間距大于 1 1 米；每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于 1818 平方米，用于收治隔離病人。第十三條重癥醫(yī)學(xué)科位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫(kù)）等。第三章質(zhì)量管理第十四條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十五條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門(mén)應(yīng)履行日常監(jiān)管職能。第十六條重癥醫(yī)學(xué)科收治以下患者：（一）急性

7、、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者。（四）其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。第十七條下列病理狀態(tài)的患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科:（一）急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療；（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

8、（三）病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。第十八條重癥醫(yī)學(xué)科的患者由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，患者病情治療需要時(shí)，其他專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)提供會(huì)診。第十九條醫(yī)院應(yīng)采取措施保證重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進(jìn)行評(píng)估。第二十條對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者應(yīng)進(jìn)行疾病嚴(yán)重度評(píng)估，為評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學(xué)科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學(xué)科及時(shí)獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。第二十二條重癥醫(yī)學(xué)科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當(dāng)有規(guī)范、有記錄。第二十三條重癥醫(yī)學(xué)科的儀器和設(shè)備必須保持隨時(shí)啟用狀態(tài)，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，由

9、專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)和消毒，搶救物品有固定的存放地點(diǎn)。第四章醫(yī)院感染管理第二十四條重癥醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。第二十五條重癥醫(yī)學(xué)科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。第二十六條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24241.51.5）C C 左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置

10、，單間每床 1 1 套，開(kāi)放式病床至少每 2 2 床 1 1 套。第二十七條對(duì)感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。第二十八條重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。第二十九條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。第三十條重癥醫(yī)學(xué)科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。第五章監(jiān)督管理第三十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以設(shè)置

11、省級(jí)重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政部門(mén)及其委托的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開(kāi)展對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的檢查和指導(dǎo)， 不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第三十三條設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)開(kāi)展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南管理。第三十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。附件：1 1.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求2 2. .重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備附件 1 1重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求一、醫(yī)師（一）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。（二）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能，要對(duì)臟

12、器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。（三）除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。二、護(hù)士（一）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和

13、技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。（二）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。（三）除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。附件 2 2重癥醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備一、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座 1212 個(gè)以上，氧氣接

14、口2 2 個(gè)以上，壓縮空氣接口 2 2 個(gè)和負(fù)壓吸引接口 2 2 個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UP0UP0 和漏電保護(hù)裝置；每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。二、應(yīng)配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。三、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備 1 1 臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀。四、三級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備 1 1 臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備簡(jiǎn)易呼

15、吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少應(yīng)有 1 1 臺(tái)便攜式呼吸機(jī)。五、每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床 4 4 臺(tái)以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。六、其他必配設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)（車(chē)上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等。三級(jí)醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。二00九年二月十三日2.12.1CUCU 收治范圍及相關(guān)規(guī)定ICUICU 是收治各種危重病癥患者的臨床部門(mén)。其主要任務(wù)是對(duì)患者進(jìn)行呼吸、循環(huán)等全身重要器官病理生理過(guò)程的監(jiān)護(hù)

16、和救治。雖然收治對(duì)象病情危重，常表現(xiàn)為血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定，但經(jīng)過(guò) ICU 綜合救治后有希望恢復(fù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的 ICUICU 收治范圍包括：1 1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò) ICUICU 的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2 2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò) ICUICU 嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3 3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò) ICUICU 的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。4 4、傳染病、精神病患者不屬于 ICUICU 收治范圍。為了規(guī)范危急重癥病人的搶救

17、、手術(shù)后病人的麻醉恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂ICUICU 收治病人范圍及相關(guān)規(guī)定，自 20112011 年 4 4 月 1 1 日起執(zhí)行。ICUICU 收治范圍：非手術(shù)科室系統(tǒng)：一、心搏驟停：各種原因?qū)е滦奶粑E停及心肺腦復(fù)蘇后。收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復(fù)蘇或復(fù)蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護(hù)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。二、休克收入指征：. .收縮壓低于 90mmH90mmH 或較原收縮壓降低 30%

18、30%以上，并伴有下列四項(xiàng)中的二項(xiàng)：意識(shí)障礙；皮膚濕冷；尿量減少，24h24h 尿量400ml400ml 或17ml/h17ml/h; ;代謝性酸中毒。. .各類(lèi)休克，經(jīng)擴(kuò)容及初步治療后，生命體征仍不平穩(wěn)。三、急性呼吸功能不全：急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDSARDS 格林巴利需呼吸機(jī)支持。收入指征：ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$.臨床有呼吸困難或紫絹的急性發(fā)作，經(jīng)吸氧后呼吸困難無(wú)明顯改善。ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$. .血?dú)夥治鲇邢?/p>

19、列任何一項(xiàng)異常者：PaO60mmHgPaO50mmHgPaCO50mmHgSpO90%SpO90%。ered_81250d76-38ab-42ad-9899-18746a554fec$.慢性呼吸功能失代償，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療者。四、急性心功能不全收入指征：具有下列情況之一者：急性左心功能不全；急性心源性肺水腫；心源性休克；急性心包填塞。五、急性心肌梗死收入指征：急性心肌梗死。六、嚴(yán)重心律失常收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動(dòng)力學(xué)改變的各種心律失常。七、高血壓危象收入指征： 各期高血壓或急進(jìn)型高血壓患者血壓突然急劇性升高， 出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。劇烈頭痛，眩暈，惡

20、心、嘔吐，視力模糊。氣急，心悸，胸悶，胸痛。尿頻，尿少，尿中出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞。眼底檢查見(jiàn)小動(dòng)脈痙攣、滲出及出血。八、急性腎功能不全收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現(xiàn)者：24h24h 尿量400m400ml l或17ml/h6.0mmol/L,6.0mmol/L,心電圖出現(xiàn) T T 波高尖等高血鉀表現(xiàn)；血肌酊、尿素氮急劇增高。九、大出血收入指征：各種疾病引起的嚴(yán)重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等。.消化道出血：突發(fā)大量嘔血或便血，或收縮壓80mmHg 面色蒼白、皮膚濕冷。. .咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫絹等危重癥狀。.其它原發(fā)疾病引起的急性出血，伴有生命

21、體征不穩(wěn)定者。十、危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷收入指征：. .危重創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況之一者： 危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克， 收縮壓80mmHg80mmHg有窒息史，呼吸異常，需手術(shù)開(kāi)放氣道或機(jī)械通氣；有心臟驟停者；腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgowcomascale(Gtassgowcomascale, ,GCS)8GCS)8 有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識(shí)障礙者；伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。. .多發(fā)傷。十一、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào). .高鉀血癥收入指征：血清鉀6.0mmol/L,EC 醞 T 波高尖、傳導(dǎo)阻滯、QR 酸增寬、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。.低鉀血癥收入指征

22、：血清鉀3.0mmol/L（周期性麻痹除外），同時(shí)伴有 T 波低平或倒置、U波增高、Q-T 間期延長(zhǎng)和各種室性心律失常等 ECGE 化，經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。.高鈉血癥收入指征：血清鈉150mmol/L,伴煩躁、澹妄或昏迷等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。.低鈉血癥收入指征：血清鈉130mmoJ/L,淡漠、嗜睡或昏迷等經(jīng)過(guò)治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。.其他如低鎂血癥（0.75mmol/L）、高鎂血癥（2.0mmol/L）、低鈣血癥（2.2mmol/L。）、高鈣血癥（2.75mmol/L,）,多表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀，以及相應(yīng)的 ECG變，常由內(nèi)分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入 ICU 指征應(yīng)結(jié)合原發(fā)病決定。.酸堿

23、失衡收入指征：?jiǎn)渭冃运釅A失衡（pHt7.30 或7.50）,雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機(jī)通氣治療者。十二、急性中毒收入指征：各種物理、化學(xué)因素導(dǎo)致的危急重癥（一氧化碳、化學(xué)毒物、農(nóng)藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一者：神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、澹妄、驚厥、癱瘓。呼吸系統(tǒng)：呼吸肌麻痹需用機(jī)械通氣，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，心臟驟停，休克，心肌損傷。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：溶血，急性粒細(xì)胞缺乏，嚴(yán)重出血。十三、多器官功能障礙綜合征（MODSMODS）多器官功能衰竭（MOFMOF收入指征：符合 MODSMO 畛斷標(biāo)準(zhǔn)。十四、其他收入指

24、征：電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、甲狀機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中毒、急性重癥胰腺炎等需入 ICU 監(jiān)護(hù)治療。十五、小兒科參照“大內(nèi)科”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手術(shù)科室系統(tǒng)：一、口腔科：1 1、上頜竇根治術(shù)后2 2、舌癌術(shù)后3 3、口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)術(shù)后4 4、腭裂修補(bǔ)術(shù)后5 5、上下頜骨骨折固定術(shù)后6 6、口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的搶救術(shù)后7 7、伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)術(shù)后8 8、新開(kāi)展的重大手術(shù)術(shù)后9 9、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后二、耳鼻喉科：1 1、喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)術(shù)后、喉部分切除術(shù)后2 2、

25、喉及氣管狹窄成形術(shù)后、鼻成形術(shù)（全麻）術(shù)后3 3、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)（全麻）術(shù)后4 4、鼻咽癌手術(shù)術(shù)后5 5、外、中耳癌根治術(shù)術(shù)后6 6、新開(kāi)展的各種手術(shù)術(shù)后7 7、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后三、眼科：1 1、眶部腫瘤摘除術(shù)后2 2、其他需要全麻的手術(shù)術(shù)后四、神經(jīng)外科：1 1、各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)術(shù)后2 2、各種自發(fā)性腦出血、外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后3 3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術(shù)后4 4、顱骨修補(bǔ)（全麻）術(shù)后5 5、各種腦積水分流術(shù)后、腦積水腦室外引流（全麻）術(shù)后6 6、嚴(yán)重顱腦損傷及復(fù)合傷生命體征不穩(wěn)定需要監(jiān)護(hù)或呼吸器支持者7 7、顱腦外傷或者腫瘤術(shù)后嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)8 8、脊髓腫瘤術(shù)術(shù)

26、后五、胸外科：1 1、各種心臟手術(shù)術(shù)后2 2、縱隔腫瘤切除術(shù)后3 3、食管癌根治術(shù)后、賁門(mén)及食管下段腫瘤切除術(shù)后4 4、肺癌術(shù)后5 5、全胸膜全肺切除術(shù)后、全肺及肺葉切除術(shù)后、肺楔形切除術(shù)后、肺大泡切除術(shù)后6 6、膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)、肺破裂修補(bǔ)術(shù)、心臟破裂修補(bǔ)術(shù)后7 7、血?dú)庑亻_(kāi)胸控查術(shù)后8 8、賁門(mén)括約肌切開(kāi)成形術(shù)后9 9、食管憩室切除術(shù)后、食管平滑肌瘤切除術(shù)后1010、其他開(kāi)胸手術(shù)六、普外科：1 1、胰腺癌根治術(shù)后、胰腺的其他手術(shù)術(shù)后2 2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)后、肝臟外傷術(shù)后、肝膿腫術(shù)后、肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后3 3、膽道癌根治術(shù)、復(fù)雜的膽道再次手術(shù)、膽囊膽總管的相關(guān)手術(shù)后4 4、胃部及十二指腸手術(shù)后、腸切除術(shù)后5 5、直、結(jié)腸癌根治術(shù)后6 6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進(jìn)脾臟切除術(shù)后7 7、門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)術(shù)后8 8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)、腹部損傷剖腹探查術(shù)術(shù)后9 9、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后、甲亢術(shù)后1010、乳腺癌根治術(shù)后1111、腹腔鏡的診療手術(shù)術(shù)后七、泌尿外科：1 1、各種腎上腺手術(shù)術(shù)后2 2、涉及腎主要血管的手術(shù)后3 3、腎癌根治術(shù)、腎切除術(shù)、腎結(jié)石手術(shù)、腎破裂手術(shù)后4 4、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后、