把握救命的黃金時間

1、紅十字應急救護培訓 人道 博愛 奉獻日照市紅十字會預防猝死把握救命的黃金時間人道 博愛 奉獻日照市紅十字會 竇建新，日照市中心醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師，中國紅十字會救護培訓師，山東省醫(yī)師協(xié)會應急救援分會委員，山東省中毒救治與毒理協(xié)會青年委員，中華醫(yī)學會日照市醫(yī)學分會副主任委員，日照市紅十字會第五屆理事會理事，日照市腦血管病防治協(xié)會理事，從事急診急救工作20余年，擅長各種急癥的急診搶救及中毒急救。曾先后在山東大學齊魯醫(yī)院、浙江大學附屬第二醫(yī)院進修學習。本次培訓的主要內(nèi)容： 一、救命的黃金時間 二、心肺復蘇的基本操作 三、猝死的預防 我們常常從新聞上看到：地震、泥石流等自然災害頻發(fā)，礦難生產(chǎn)安全

2、事故不斷，車禍交通安全事故天天有，猝死、心腦血管意外不絕于耳當這些危急重癥、災難事故、意外傷害、突發(fā)事件發(fā)生時，大多數(shù)人只能束手無策地等待醫(yī)院急救人員的到來，往往會喪失事故發(fā)生后幾分鐘、十幾分鐘搶救傷病員的“救命的黃金時間”，造成無法挽回的悲劇。 當急危重癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關的危急關頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？ 快點快點急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場?北京：北京：呼救呼救120120致救護車到達現(xiàn)場時間致救護車到達現(xiàn)場時間 1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)18.7%18.7%、1515分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)40.1%40.1% 超過超過3030

3、分鐘占分鐘占37.1% 37.1% ?？诤？? :1111分分5050秒，秒， 重慶：重慶：16-2016-20分鐘分鐘 東京：東京：5 5分分3030秒秒大阪：大阪：4 4分分4040秒秒 巴西圣保羅：巴西圣保羅：5-85-8分鐘分鐘 學會學會- 現(xiàn)場救護的知識與技現(xiàn)場救護的知識與技能能 自救與互救自救與互救僅需要僅需要一顆一顆一雙一雙 侯躍文高秀敏馬季 馬季侯躍文高秀敏古月愛立信總裁愛立信總裁 楊邁楊邁5454歲歲 同仁堂董事長同仁堂董事長 張生瑜張生瑜 3939歲歲2003年6月27日，在聯(lián)合會杯的比賽中，喀麥隆國腳維維安福猝死賽場，震驚了整個足球界。最后經(jīng)嚴格的尸檢證實為心臟性猝死。2

4、004年4月8日，54歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁，由于心臟病突發(fā)在京猝死。2004年5月19日，才華橫溢的影視劇作家、我愛我家等喜劇作品的主筆梁左，因突發(fā)心肌梗死而猝死，享年44歲。2005年7月2日，以出演毛澤東聞名的演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，享年68歲。2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死。2006年12月20日，著名相聲演員馬季因陳舊性心肌梗死，在家中猝死，享年72歲。2007年2月23日，被稱為音樂才子的臺灣音樂人馬兆駿在超市猝死，年僅48歲2007年6月23日，這些早逝的藝人名單里又多了“侯耀文”這個名字。2008年7月22日，39歲的同仁

5、堂股份公司董事長張生瑜因心臟病去世2008年6月15日，因主演凌湯圓、傻兒師長、傻兒軍長等電視劇而深入人心的著名巴蜀笑星劉德一，因心肌梗塞在溫江人民醫(yī)院驟然逝世，享年64歲。2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無效去世。2009年11月28日 在香港廣播界享負盛名的“播音皇帝”鐘偉明，昨晨于上班途中暈倒不治身亡。2009年8月：西班牙人隊長哈爾克在與懷有身孕的女友通電話時突發(fā)心臟病去世，年僅26歲。2009年11月24日，老牌藝人陳鴻烈在拍攝無線電視情景喜劇畢打自己人服裝間換衫期間，突然按住胸口向身旁、在劇中飾演其兒子的藝員歐錦棠表示“不是好舒服”之后

6、疑心臟病發(fā)暈倒抽筋，猝死于劇棚里。2010年4月，59歲的北京江民科技創(chuàng)始人王江民，突發(fā)心臟病去世。2011年3月，漢帛(中國)有限公司董事長高志偉突發(fā)心腦血管疾病去世，享年55歲。2011年7月2日，鳳凰網(wǎng)前總編輯、IT界精英吳征在游泳時因心臟病突發(fā)猝死，年僅39歲。2011年8月22日，723事故檢查組到中國鐵路通信信號集團公司檢查時，董事長馬騁心臟病突發(fā)猝死。2012年8月27日，央視著名足球評論員陶偉心臟猝死，年僅42歲。2012年3月8日，國家京劇院演員甄建華在長安大戲院演出京劇春草闖堂時，突發(fā)心肌梗塞，搶救無效去世，年僅49歲。2012年5月12日，波多黎各警方透露，前NBA球星特

7、雷勒猝死在圣胡安(波多黎各首都)的公寓當中，疑為心臟病發(fā)作。這樣一名僅有34歲的球員，就此長眠。2013年8月1日，動聽968女主播郭夢秋突發(fā)心肌梗塞不幸離世的消息，郭夢秋年僅25歲，曾參加09年快樂女聲、花兒朵朵等選秀節(jié)目。2016年10月5日晚，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、網(wǎng)易新聞客戶端創(chuàng)始人張銳因突發(fā)心肌梗塞在北京去世。2016年7月23日青島早報體育部主任馬洪文猝死，年僅47歲。2016年6月29日，天涯社區(qū)副主編金波，因疾病突發(fā)在北京不幸去世，年僅34歲。2016年6月23日，前阿里巴巴數(shù)據(jù)技術及產(chǎn)品部(DT)總監(jiān)歐吉良在打羽毛球時猝死，年僅34歲。2016年5月4日中午，綿陽日報編委會編輯中心

8、主任任杰女士在睡夢中突然離世，年僅42歲。2016年5月3日成都全搜索記者江俊昨晨5時許，突發(fā)腦溢血去世，年僅41歲。 新快報訊數(shù)據(jù)顯示，中國每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達55萬。這意味著，平均每天有1000多人猝死。其中80%都是男性，而年齡主要集中在30-50歲之間。 中青年人猝死比例不斷上升引發(fā)關注，專家表示，這與過度勞累、壓力等各方面有關。熬夜，加班，疲憊，失眠，酗酒，抽煙讓中國的中青年“薪有余而力不足”?？梢詫е?0%87.7%30%35-40% 3秒鐘秒鐘 - 黑朦黑朦5-10秒鐘秒鐘- 意識喪失，意識喪失，暈厥暈厥15秒鐘秒鐘 - 昏厥或抽搐昏厥或抽搐45秒鐘秒鐘 - 呼吸停止、瞳

9、孔散大呼吸停止、瞳孔散大1-2分鐘分鐘 - 瞳孔固定瞳孔固定4-6分鐘分鐘 - 腦細胞死亡腦細胞死亡8分鐘分鐘 -“腦死亡腦死亡/植物狀態(tài)植物狀態(tài)”黃金黃金4分鐘分鐘心臟驟停的嚴重后果以秒計算心臟驟停的嚴重后果以秒計算 在發(fā)病的現(xiàn)場及家庭、馬路、工作場所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境中，4-6分鐘之內(nèi)，是搶救猝猝死病人死病人最重要的時刻，醫(yī)學上稱之為“救命的黃金時刻救命的黃金時刻”。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命必然喪失。 我們的大腦細胞，對缺血缺氧非常敏感，在正常體溫時，傷病員腦組織血液循環(huán)中斷4-6分鐘，大腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的水腫、變性、壞死，一旦傷病員發(fā)生心搏呼吸

10、驟停，其存活的希望往往決定于最初的數(shù)分鐘時間。所以將心搏呼吸驟停后的4-6分鐘稱為“救命的黃金時間”。 2:30:5524 人人腦腦組織只占組織只占體重體重的的2%,2%,所需所需氧氧量量卻占卻占全身全身需氧量需氧量25%25%，葡萄糖，葡萄糖消耗消耗量占量占65%65%。 腦腦組織代謝率組織代謝率高高， 氧耗量氧耗量大大，但，但能量能量儲儲 備備非常非常有限。有限。本次培訓的主要內(nèi)容： 一、救命的黃金時間 二、心肺復蘇的基本操作 三、猝死的預防 是上世紀是上世紀60 60 年代以來，全球最為普及的急救年代以來，全球最為普及的急救技術技術 是一項針對發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一是一項針對發(fā)生

11、心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術種最為緊迫的救命技術 世界衛(wèi)生組織的一名干事說過世界衛(wèi)生組織的一名干事說過“心肺心肺復蘇是阻止患者通向另一個世界的最復蘇是阻止患者通向另一個世界的最后一道關卡，希望我們把握好它。后一道關卡，希望我們把握好它。”時間就是生命時間就是生命復蘇的成功率與開始復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：的時間密切相關：心搏驟停后心搏驟停后CPR開始的時間開始的時間 CPR成功率成功率 1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 90 3分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 75 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 50 5分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 25 6分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 15 8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 4 誰可能在誰可能在4分鐘內(nèi)進行分鐘內(nèi)進行CPR 一

12、般民眾（家人、朋友或路人）？一般民眾（家人、朋友或路人）？ 醫(yī)護人員？醫(yī)護人員？ 受過培訓的現(xiàn)場目擊者！受過培訓的現(xiàn)場目擊者！2:30:5530l 發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人l 參加過救護培訓并獲取培訓相關的參加過救護培訓并獲取培訓相關的 證書的人證書的人l 能提供緊急救護的人能提供緊急救護的人 你的鄰居或同事是否懂得技術將事關你的生死 ！確定環(huán)境安全確定環(huán)境安全叫叫叫叫CABD2:30:5633 一叫：判斷意識 拍打雙肩，湊近雙側耳拍打雙肩，湊近雙側耳邊大聲呼喚：邊大聲呼喚：“喂！你喂！你怎么了？怎么了？” 如均無反應，則確定為如均無反應，則確定為意識喪失意識喪

13、失輕拍重喊輕拍重喊2:30:5635二 叫： 指定人打急救電話指定人打急救電話 尋求現(xiàn)場幫助尋求現(xiàn)場幫助來人吶！救來人吶！救命?。∶。艽蚣本入娫挀艽蚣本入娫挘?W6W）讓讓120120方先掛電話方先掛電話120急救電話急救電話 語言：精練、清楚、準確 內(nèi)容：人數(shù)、原因、癥狀、詳細地點 重點提示：詢問對方還需要提供什么信息或詢問可不可以掛電話 呼救后：暢通樓道、路口等候、準備住院物品120急救電話放置體位將病人仰臥于堅硬的平面上。如木板床、地板。注意：如果需要翻轉(zhuǎn)時，要使患者的頭部與脊柱同時整體翻轉(zhuǎn)。判斷呼吸一看：看病人胸廓是否有起伏運動；二聽：聽是否有呼吸音；三感覺：感覺面頰是否有氣流感。

14、需要5-10秒鐘的時間。(每秒記數(shù):1001、1002、10031010。） 如有呼吸，立即判斷頸動脈搏動； 如無呼吸，立即進行胸外心臟按壓。 C.建立人工循環(huán)胸外心臟按壓：觸摸頸動脈，用5-10秒鐘判斷有無心跳，若無，立即胸外心臟按壓。 1 1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。突肌之間的溝內(nèi)。 2 2、方法：一手食指和中指并攏，置、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約及喉結然后向一旁滑移約2-3cm2-3cm，至，至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。 Compre

15、ssion 要領要領按壓體位按壓體位按壓部位按壓部位按壓深度按壓深度按壓頻率按壓頻率按壓手法按壓手法按壓姿勢按壓姿勢C1 按壓體位按壓體位 呼救同時呼救同時，迅速將病人擺成，迅速將病人擺成仰臥位；仰臥位； 解開病人衣領、領帶以及拉鏈；解開病人衣領、領帶以及拉鏈； 擺放于地面或硬板床；擺放于地面或硬板床； 身體平直，無扭曲；身體平直，無扭曲； 脊柱外傷病人脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動整體轉(zhuǎn)動，保護頸部；，保護頸部； 救護者體位：跪于病人救護者體位：跪于病人右側。右側。體位擺放方法體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)胸部正中央胸部正中央兩兩乳乳連線中點連線中點壓壓在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折C2 按壓部位按壓

16、部位胸骨胸骨C3 按壓深度按壓深度 胸骨下陷胸骨下陷 5 5-6cm-6cm 有效標準：有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動能觸摸到頸或股動脈搏動C4 按壓頻率按壓頻率 100100-120-120次次/ /分分 壓下與松開的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 C5 按壓手法按壓手法 以掌根按壓以掌根按壓 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在扣在 一起一起) )，離開胸壁，離開胸壁C6 按壓姿勢按壓姿勢至少5cm髖關節(jié)為支點按壓的手法要領：按壓的手法要領：下手指上翹身體直、手臂直。有沒有呼吸十指交叉 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁C6 按壓姿勢按壓姿勢搖擺身

17、軀交叉手手肘屈曲彈跳手按摩手 A A：打開氣道打開氣道 (Airway , A )1. 1.判斷意識判斷意識2.2.呼救呼救3.3.胸外按壓胸外按壓4.4.打開氣道打開氣道A1 清理口腔清理口腔去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔

18、中的液體分泌物。中的液體分泌物。仰頭抬頦法仰頭抬頦法A2 開放氣道開放氣道* *雙手托頜法雙手托頜法-(-(用于疑頸部損傷者用于疑頸部損傷者) )體位：仰臥體位：仰臥,頭后仰，頭后仰，搶救者位于患者頭頂端搶救者位于患者頭頂端手法：手法：EC手法手法Breathing-球囊面罩球囊面罩人工呼吸人工呼吸其他方法其他方法口口對對隔隔離離面罩、面膜人工呼吸面罩、面膜人工呼吸牙關緊閉時如何進行人工呼吸？牙關緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸口對鼻呼吸按壓與通氣配合按壓與通氣配合 成人：成人：單人或雙人：單人或雙人： 比例為比例為3030：2 2 B B與與C C反復交替進行反復交替進行 每每5 5個循環(huán)

19、或個循環(huán)或2min2min檢查一次檢查一次2:31:0375 條件允許時：條件允許時： 每每2min2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應超過的時間均不應超過5s5s2:31:0376 面色轉(zhuǎn)為紅潤面色轉(zhuǎn)為紅潤: :紅了紅了 觸摸到規(guī)律的頸動脈觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動：搏動：跳了跳了 雙側瞳孔雙側瞳孔縮小了縮小了2:31:0377本次培訓的主要內(nèi)容： 一、救命的黃金時間 二、心肺復蘇的基本操作 三、猝死的預防減少猝死情況的發(fā)生減少猝死情況的發(fā)生 從改善生活方式開始從改善生活方式開始運動運動食療食療心態(tài)心態(tài)運動建議運動建議走路走路是人與生俱來的本能是人與生俱來的本能,是人類最是人

20、類最 自然緩和且有益身心的運動！自然緩和且有益身心的運動！ 開始走吧開始走吧 跨出這一步跨出這一步 不花你一分錢！不花你一分錢！運動建議運動建議走路運動的優(yōu)點走路運動的優(yōu)點生理門檻低生理門檻低自由度高自由度高走路運動的效果走路運動的效果每每30步消耗步消耗1大卡熱量大卡熱量每每1步牽動步牽動95%的肌肉的肌肉分泌腦內(nèi)酚，提高分泌腦內(nèi)酚，提高對疼痛的忍受度對疼痛的忍受度使人心情愉悅使人心情愉悅運動建議運動建議步行運步行運動控制動控制每分鐘每分鐘100步的頻率為宜步的頻率為宜每周每周5天，每天天，每天30分鐘分鐘運動心率運動心率+年齡控制在年齡控制在170以下以下準備一雙適合步行運動的鞋準備一雙適

21、合步行運動的鞋腳有舊傷者減慢速度腳有舊傷者減慢速度 心臟不好的人可以多吃這4種護心菜： 一是海藻類：海帶、紫菜； 二是香菇、木耳； 三是芹菜、芫荽； 四是蔥、生姜、大蒜。食療食療心態(tài)心態(tài)良好的心態(tài)要有奮斗的目標良好的心態(tài)要有奮斗的目標良好的心態(tài)要笑面人生良好的心態(tài)要笑面人生良好的心態(tài)要善于分享良好的心態(tài)要善于分享良好的心態(tài)要有童真良好的心態(tài)要有童真良好的心態(tài)要學會和平共處良好的心態(tài)要學會和平共處良好的心態(tài)要處變不驚良好的心態(tài)要處變不驚心態(tài)心態(tài)良好的心態(tài)要學會原諒良好的心態(tài)要學會原諒良好的心態(tài)要學會合作良好的心態(tài)要學會合作良好的心態(tài)需要朋友良好的心態(tài)需要朋友良好的心態(tài)要有自信良好的心態(tài)要有自信良

22、好的心態(tài)不要當守財奴良好的心態(tài)不要當守財奴其它常見理化因素損傷的現(xiàn)場救護2:31:0588 呼吸道阻塞呼吸道阻塞 呼吸困難嗆咳不止 不能呼吸、昏迷倒地昏迷倒地 表現(xiàn)特征：表現(xiàn)特征： 顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “v”形手勢形手勢 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止 2:31:0589 氣道異物梗阻的識別 氣道異物氣道異物不完全不完全性阻塞性阻塞 強烈的刺激性咳嗽，病人神志持清咳強烈的刺激性咳嗽，病人神志持清咳嗽的嗽的間隙間隙出現(xiàn)出現(xiàn)喘息喘息。 氣道異物氣道異物完全完全性阻塞性阻塞病人病人不能不能說話、說話、不能不能呼吸、呼吸、不能不能咳嗽咳嗽，并用拇指和食指，并用拇指和食指抓壓抓壓頸部

23、。很快面色、頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒口唇青紫，意識喪失。小兒不能不能哭出聲?？蕹雎暋?:31:0590氣道異物梗阻的排除 19741974年美國醫(yī)生年美國醫(yī)生海曼海曼發(fā)明的海氏手法是一種簡發(fā)明的海氏手法是一種簡 便有效的便有效的解除解除氣道異物氣道異物阻塞阻塞的急救方法，又稱的急救方法，又稱“腹部沖擊法腹部沖擊法” 。 方法原理方法原理：在上腹部：在上腹部猛推猛推，以抬高，以抬高隔肌隔肌而使得而使得空氣空氣由肺內(nèi)由肺內(nèi)壓出壓出，如此產(chǎn)生，如此產(chǎn)生人工咳嗽人工咳嗽，將阻塞氣，將阻塞氣道的道的異物異物排出。排出。2:31:05912:31:0692用力方向：向內(nèi)向上 異物排異物排出

24、出臥位腹部沖擊法握拳方法握拳方法2:31:06932:31:0694 臥式腹部沖擊法 患者患者意識不清意識不清，可采用，可采用臥式臥式腹部腹部沖擊法沖擊法2:31:0695 不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！ 高聲呼救的同時，開始救護！高聲呼救的同時，開始救護！2:31:0696 如異物被沖出，須迅速將其取出如異物被沖出，須迅速將其取出; ; 如小兒已昏迷，立即高聲呼救并將其放如小兒已昏迷，立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，置成仰臥位，開始開始CPRCPR中 暑(一)常見癥狀：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)：大汗、口渴、無力、頭暈、 眼花、耳鳴、惡心、胸悶、 注意力不集中、四肢發(fā)麻、 面色潮紅或

25、蒼白、皮膚濕 冷或干熱、脈博細弱、心 率快、血壓下降、發(fā)熱或 高熱、意識障礙或昏邊、 抽搐等。 （二）現(xiàn)場救護原則： 1、迅速把傷病員移至陰涼通風處或有空調(diào)房間，平臥休息。 2、輕者飲談鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水，十滴水、仁丹等。 3、體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散熱。 4、嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早啟動EMS，獲得專業(yè)急救。中 暑中暑（三）預防措施：1、在烈日下工作，行軍應戴草帽或遮陽帽。2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫的室內(nèi)逗留。3、高溫作業(yè)人員應及時補充淡鹽水及營養(yǎng)。觸 電 現(xiàn)場救護原則： 1、迅速切斷電源，

26、關閉電閘，用木棍、竹桿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下，立即救護。 2、在浴室或潮濕地方，救護人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即進行心臟除顫，心肺復蘇（CPR），一般應進行30分鐘以上（1小時以上）。 4、緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)。 5、在現(xiàn)場持續(xù)進行CPR救護，直到專業(yè)醫(yī)務人員到場。 6、病員傷口處就地取材進行創(chuàng)面包扎，送醫(yī)院搶救。溺 水現(xiàn)場救護原則：（一）水中救護： 1、充分做好自我保護。救護員有能力，可跳入水中將落水者救出；如無能力，千萬不要貿(mào)然跳入水中，應立即高聲呼救。 2、迅速接

27、近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。 3、從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢（以利于呼吸），將其帶至安全處。 4、有條件的采用可以漂浮的木板救護落水者。 5、高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。（二）岸上救護 1、救上岸后，將傷員頭偏向一側，清除口、鼻內(nèi)泥沙、污物，打開氣道，檢查呼吸、脈博。應在稍加控水后立即檢查呼吸、脈博。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間。 2、如果呼吸停止，意識喪失者，迅速打開氣道，口對口吹二次，并觀察氣道有無梗塞情況。 3、迅速進行心肺復蘇（CPR）（1小時以上）。 4、不要輕易放棄搶救，特別是低濕狀況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)人員到場。

28、 5、現(xiàn)場救護有效，傷病員恢復心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、軀干，向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。溺 水暈厥 是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合征，其發(fā)生往往與體位突然改變有關，其特點是突然發(fā)生，很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自行恢復。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應去醫(yī)院檢查尋找原因。一、原因 體位性、心源性、血管反射性、血源性、腦源性和藥物性暈厥。 體體性暈厥是最常見。它是由于身體位置突然改變，血管緊張度來不及調(diào)整，又加上重力關系，使大腦暫時缺血而致暈厥。 有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時，發(fā)生“排尿性暈厥”。二、癥狀 發(fā)作前，一般無特

29、殊癥狀，或自覺頭暈，頭昏，惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身無力倒下。傷員面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降時間很短。 排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。三、現(xiàn)場救護原則： 1、迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低； 2、維持傷病員呼吸道通暢，解開衣領，腰帶，室內(nèi)空氣清新； 3、有條件吸氧氣，監(jiān)測呼吸，循環(huán)體征； 4、呼救，轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。常見急性中毒 不潔的飲食，過量的藥物，大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱之毒物。 接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。1、經(jīng)呼吸道進入機體。2、經(jīng)消化道進入機體。3、經(jīng)皮膚和粘膜吸收。4、經(jīng)靜脈、肌肉吸收（注射） 毒物進入機體后與機體的細胞和組織內(nèi)的化

30、學物質(zhì)起合成作用，通過酶的作用代謝為其他物質(zhì)，有毒物在體內(nèi)主要通過肝臟進行代謝，經(jīng)呼吸道，腎臟和消化道，有些也可隨汗腺、乳液、月經(jīng)等排出，孕婦可通過盤胎進入胎兒血液，影響胎兒的發(fā)育和先天性中毒。中 毒 一、細菌性食物中毒 多由進食被細菌污染過的食物發(fā)病。 傷病員常在進食后半小時，大多不超過24小時內(nèi)，出現(xiàn)以急性胃腸類癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴重者可因劇烈嘔吐、瀉造成脫水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。救治原則： 1、臥床休息 2、補充水、電解質(zhì) 3、求救 4、保留好吃剩食物、餐具、報請衛(wèi)生防疫部門檢驗。中 毒藥物中毒 因不慎或有意識明顯地超過安全用藥的界限而大劑量用藥，可造成

31、急性藥物中毒。還可見將外用藥誤作內(nèi)服藥而致中毒。阿片類藥物中毒 1、藥物種類：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、芬太尼等。 主要用于鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、止瀉，麻醉輔助用藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，以抑制為主的作用。有欣快感，成癮。2、中毒癥狀： 頭痛、惡心、嘔吐、興奮或抑制，輕度意識障礙，昏迷瞳孔針尖大小，呼吸抑制，血壓下降，肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張。阿片類藥物中毒3、救護原則：（1）打電話呼救；（2）盡快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道暢通，必要時人工呼吸（4）急送醫(yī)院對癥治療阿片類藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥） 1、安眠藥類品種較多，常見有：安定、巴比妥類等 小劑量可抗焦慮、鎮(zhèn)靜

32、；大劑量有催眠，抗驚厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 2、中毒癥狀： 頭暈、嗜睡、意識朦朧等，重者為昏迷，瞳孔縮小，呼吸淺而慢或不規(guī)劃，血壓下降，脈細弱或摸不清，四肢厥冷。3、救護原則：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通暢，呼吸停止者做人工呼吸（4）送醫(yī)院搶救鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥）注意事項： （1）送傷病員入院時要將病員服剩下的藥片或藥并一同帶去，協(xié)助醫(yī)生明確診斷； （2）藥品要妥善保管，注以明顯標簽，以免誤服。鎮(zhèn)靜催眼藥中毒（安眠藥）一氧化碳（煤氣）中毒 1、常見于冬季取暖，門窗緊閉的居室或城市居民所用煤氣泄漏，造成煤氣中毒。 一氧化碳進入血液后與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋

33、白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴重缺氧而中毒。中毒癥狀：可分為輕、中、重三型 （1）輕度中毒：頭痛，頭暈，耳鳴，全身無力，惡心，嘔吐，心悸。 （2）中度中毒：以上癥狀+面色潮紅，口唇櫻桃紅色，躁動不安，呼吸脈博加快。 （3）重度中毒：以上癥狀+面色呈櫻桃紅色，昏迷，各種反身消失，大小便失禁，肺水腫，呼衰。一氧一氧化碳（煤氣）中毒3、救護原則： （1）排除險情，做好自我保護。救護人員用濕毛巾捂住口鼻進入室內(nèi)，迅速關閉煤氣總閘，開門開窗通風。嚴禁在現(xiàn)場打電話、點火開啟照明設備。防止火花爆炸。 （2）傷病員移至空氣新鮮處，并注意保暖，有條件可以吸氧。 （3）呼救，對呼吸、心跳停止者立即心肺復蘇

34、。 （4）迅速轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。一氧一氧化碳（煤氣）中毒酒精（乙醇）中毒： 1、酒精中毒俗稱醉酒，是由于大量飲用酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)，嚴重的酒精中毒不僅危害自己的健康，還會因酗酒肇事引發(fā)禍害。 酒精致死量為58g/kg。癥狀：分為三期 （1）興奮期：血濃度到50mg/dl 時，眼部充血，面潮紅或蒼白，眩暈；超過75mg/dl時，言語增多、興奮、情緒無常，達到100 mg/dl，易發(fā)生交通事故。 （2）共濟失調(diào)期：血濃度達150200mg/dl時，動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語不清等。 （3）昏睡期：血濃度達300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微 ，心跳快，瞳孔散大，超過400mg/dl時，出現(xiàn)昏迷，抽搐，大小便失禁，血壓下降，可致循環(huán)、呼吸衰竭死亡。酒精（乙醇）中毒：3、現(xiàn)場救護： （1）輕度中毒：臥床休息，保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”； （2）密切觀察傷病員的神志、呼吸、心跳，必要時做CPR； （3）出現(xiàn)煩燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，立即送醫(yī)院搶救； （4）有嘔吐者，要保護呼吸道通暢，側臥防窒息。酒精（乙醇）中毒：其它藥物中毒（一）鼠藥中毒： 1、毒鼠強：是一種速效藥，是一類氰化物，無色，無味，易造成二次中毒。為一種中樞神經(jīng)興奮劑，口服致死量為0.