0~36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理

1、兒童中醫(yī)藥健康治理效勞技術(shù)標準036個月兒童一、概述小兒年齡分期二小兒的生理特點表現(xiàn)為：1臟腑嬌嫩,形氣未充一一稚陰稚陽?溫病條辨?即臟腑柔錢乙曰：小兒“五臟六臟成而未全全而未壯 弱之意.2.生機蓬勃,發(fā)育旺盛一一純陽?顱岡經(jīng)?；小兒雙重性特點 一生命力旺盛,機體嫩弱.即“純陽古代醫(yī)家喻為草木茸芽之狀,稱之“芽兒；謂之“少陽.少陽者,陽氣雖稚嫩,但相對于陰液而言確 強盛.隨著陽氣的不斷生發(fā),陰液不斷補充,形成陽生陰長 的生機蓬勃狀態(tài).不同于：壯年人隨著“天癸至而陰平陽秘的“大陽；老年人隨著“天癸盡而陽氣的不斷衰微,陰液不斷衰減的“夕陽.小兒病理特點生理上具有臟腑嬌嫩,形氣未充的“稚陰稚陽之體特

2、點導(dǎo)致病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易,傳變迅速,但生機蓬勃,發(fā)育旺盛的“純陽之體生理特點又使小兒假設(shè)調(diào)治得當, 那么“臟氣清靈,易趨康復(fù).這正是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,從“治 未病角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效勞的優(yōu)勢.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效勞簡介對3歲以內(nèi)兒童進行中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng),以小兒的生理病理特點為根底,以“治未病和防治小兒疾病為目的,指導(dǎo)兒 童監(jiān)護人開展起居活動、飲食調(diào)養(yǎng)以及常見保健穴位的按 揉,以達增強兒童身體健康的目的.生務(wù)對象一一0-36月即3歲內(nèi)嬰幼兒;技術(shù)操作對象一一家長或監(jiān)護人；內(nèi)容一一起居活動、飲食調(diào)養(yǎng)、穴位按摩；目的一一防治疾病兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效勞由四局部組成：預(yù)約兒童監(jiān)護人；兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；傳授穴位按

3、揉方法；記錄并納入健康檔案.根據(jù)不同月齡實施,參照本標準開展相應(yīng)的工作二.技術(shù)流程表及說明兒同對進童調(diào)指 據(jù)不齡長兒醫(yī) V 根童月家行中養(yǎng)導(dǎo)12月齡18月齡一24月齡30月齡"預(yù)約兒童家長分六個階段預(yù)約家長：在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時,結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間,預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo).飲食調(diào)養(yǎng)一一哺乳、輔食添加、飲食習慣等；起居活動一一睡眠、衛(wèi)生、生活習慣等1.飲食調(diào)養(yǎng)養(yǎng)成良好的哺乳習慣,從新生兒、小嬰兒的按需哺乳逐步過渡到按

4、時哺乳,盡量延長夜間喂奶的間隔時間.(2) .養(yǎng)成良好飲食習慣,盡量讓小兒養(yǎng)成自己進食習慣,預(yù)防偏食,節(jié)制零食,按時進食,提倡“三分饑,預(yù)防乳食、零食無度.(3) .嬰幼兒脾胃功能較薄弱,添加輔食時宜從細、軟、爛、碎開始,品種多樣.(4) .嚴格限制冷飲,寒涼食物要適度2.起居調(diào)攝(1)保證充足的睡眠時間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣.(2) .養(yǎng)成良好的大小便習慣, 適時把尿,少用或盡早不用“尿 不濕；培養(yǎng)每日定時大便的習慣.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,飯 前便后洗手.(3) .衣著要寬松,不可緊束, 預(yù)防阻礙氣血流通, 影響骨骼生 長發(fā)育,如“背帶褲(4) .四時調(diào)攝元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就

5、在?活幼心書?中云： “四時 欲得小兒安,常要三分饑與寒；但愿人皆依此法,自然諸疾 不相干.目前多是獨生子女,父母嬌寵備至,孩子患病不斷,十 分嬌氣.究其原因,主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所 致.假設(shè)要小兒安,須與三分饑與寒曾世榮的“忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒,不須發(fā)表之功.主張孩子保持七分飽,臟腑不易損,那么不易患腸胃病,自然不需調(diào)理脾胃的藥物；經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài),小兒肌膚膜 理開合得以鍛煉,那么不易患傷風感冒,自然不需常用解表發(fā) 汗的藥物.但需要正確理解“春捂與“秋凍：“春捂一一春季氣候從嚴寒逐漸變暖,氣候變化大,小 兒要注意保暖;“秋凍一一秋季氣候從炎熱逐漸變冷,氣候變化大,

6、應(yīng)避免保暖過度,提倡“三分寒.夏季納涼要適度,預(yù)防直吹電風扇,空調(diào)溫度不宜過低；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖,應(yīng)適當通風,保持空氣新鮮.感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖兒的調(diào)養(yǎng)春秋季節(jié)氣候變化大,是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié),小兒注意少到郊外花粉較多的地方等(5) .經(jīng)常到戶外活動,多見風日,接收紫外線的照射,增強體質(zhì).但需要教會家長如何“曬太陽傳授中醫(yī)穴位按揉方法兒童6、12月齡一一教會家長摩腹、捏脊；兒童18、24月齡一一教會家長按揉迎香、足三里穴；兒童30、36月齡一一教會家長按揉四神聰穴.1常用按揉部位及方法1) .摩腹位置：腹部,為面狀穴,面積大.操作：用掌摩法,見下列圖.操作者用手掌大小魚際掌

7、面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次13分鐘.如小兒大便干根據(jù)順時針方向摩動瀉法,反之大便稀用逆時 針方向補法.常規(guī)是先順后逆即平補平瀉法.成效：改善脾胃運化功能,促進脾胃、腸道的消化吸收, 尤適宜嬰兒添加輔食時期.2) .捏脊位置：背脊正中,督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處.為線狀穴.操作：小兒俯臥,裸露背部.操作者用拇指梯側(cè)緣抵住皮膚,食、中兩指前按,三指同 時用力提拿皮肉,從長強穴開始,雙手交替捻動向前.施術(shù)從長強穴開始,操作用雙手拇指與食中二指,一起將長 強穴的皮膚捏拿起來,然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩 手交替合作,根據(jù)推、捏、捻、放、提的前后順序,自長強 穴向前

8、捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍.如此循環(huán),根據(jù)病 情及體質(zhì)可捏拿46遍.從第2遍開始,操作者可采用 捏三次“重提 一次的手法, 刺激背部的臟腑俞穴,以增強療效.成效：能振奮陽氣,調(diào)節(jié)各臟腑的功能、補脾胃,提 高免疫功能,增強體質(zhì),順暢氣血,到達調(diào) 節(jié)陰陽平衡的治療目的.3) .按揉足三里(1)位置：小腿前外側(cè).犢鼻下 3寸,距脛骨前緣一橫指處(見上圖).操作：用指揉法,見下列圖操作者用拇指端按揉,每次13分鐘,約200次左右.成效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用.現(xiàn)代研究：證實針灸足三里穴能提升小鼠運動水平.其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證實與糾正運動小鼠自由基代

9、謝失衡有關(guān)4) .按揉迎香穴位置：鼻翼外緣中點旁操作：操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指那么向手心方向彎曲,然后使中指在迎香 穴處做順時針方向按揉, 每次13分鐘.雙手拇指分別按于 同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余 3指那么向手心 方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉,每次13分鐘.成效：具有宣通鼻竅的作用. 對過敏性鼻炎有較好效果.現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治 療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹 部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道 蠕動,

10、恢復(fù)胃腸道排氣.5) .按揉四神聰穴位置：頭頂部,當百會前后左右各旁開1寸處,共4穴見圖圖5四神聰穴位置示意弟操作：用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次13分鐘.成效：具有醒神益智的作用.現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活水平、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要病癥有改善作用； 采用針刺四神聰?shù)姆?法可明顯改善AD大鼠的學習記憶水平,并能提升其腦內(nèi)SOD 的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機 理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān).6) 考前須知根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤,預(yù)防操作時劃傷小兒皮膚.天氣嚴寒時,要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿.手法應(yīng)柔和,爭取小兒配合.局部皮膚破損、 骨折不宜按揉.六個穴位家長在兒童 3歲全部掌握摩腹、捏脊一一在兒童6月、12月齡時教會家長,此時兒童處于嬰兒期,因輔食添加,脾胃疾病較多,學會摩