內(nèi)分泌科考試試題及答案說課材料

1、內(nèi)分泌科考試試題及答案內(nèi)分泌科出科臨床考試試題（一）姓名 畢業(yè)學(xué)校分?jǐn)?shù)一、單選題：每題 2 分1 .糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）A 多飲、多尿、多食B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性2 .下述哪一項(xiàng)符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺月中大明顯D.T4不增高，而只有T3增高E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象3內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（ ）A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；D.免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)4常用于內(nèi)分泌功能減退的

2、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：（ ）A.興奮試驗(yàn)B.抑制試驗(yàn)；C.激發(fā)試驗(yàn)D.拮抗試驗(yàn)；E.負(fù)荷試驗(yàn)5.1 型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（ ）A 癥狀輕重不同B 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C 對(duì)胰島素的敏感性不同D 胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E 血糖穩(wěn)定性不同6引起ACTH 升高的疾病是： （ ）A. SheehanH合征 B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. Addison病 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E. PRI瘤7 .血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度8 . Sheehan合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：（）A.性激素 B.

3、甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素 D. ACTHE. GnRH9.對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可合并惡性貧血B.多見于中年婦女C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)D.可合并1型糖尿病E.診斷明確，宜手術(shù)治療10 .糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A合并高血壓B常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C微血管病變D周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽E腦血管病變11 .抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是 A.WBC<4 X109/L ,中性粒細(xì)胞 <1.5X109/LB.WBC<3X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.5X109/LC.WBC<2 X109/L ,中性粒細(xì)胞 <1

4、.0X109/LD.WBC<3.5X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.0X109/LE.WBC<2.5 X109/L ,中性粒細(xì)胞 <1.5X109/L12 .判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（ ）A 空腹血糖B 飯后血糖C 糖化血紅蛋白D 空腹血漿胰島素含量E OGTT13 .雙胍類降糖藥最常見的副作用為（ ）A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃腸道反應(yīng)D 過敏性皮疹E 肝功異常14 .關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）A. 髓樣癌最多見B.年輕女性并不少見C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移D. 甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛E.頸部B超可見細(xì)小鈣化15.對(duì)非浸潤(rùn)性突眼描述正確的是（）A.

5、肌萎縮B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水月中增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度 18mmD.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度1618mmE.球后及眶內(nèi)軟組織水月中增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19mm 以上16.下述亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項(xiàng)最主要（）A. 血沉增快B.白細(xì)胞增高C.蛋白電泳中睨球蛋白增高D. 甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I 率明顯下降E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高17 .糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A 病情輕可以不用飲食治療B 有并發(fā)癥者不用飲食治療C 用藥治療時(shí)，

6、可不用飲食治療D 肥胖者宜給高熱量飲食治療E 不論病情輕重都需飲食治療18 .下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降（ ）A.冠心病B. 糖尿病C. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥D. Cushing 氏病E. 甲狀腺機(jī)能減退癥19 Somogyi 現(xiàn)象是指： ( )A 夜間胰島素作用不足B.清晨胰島素拮抗激素分泌增多C .低血糖后反應(yīng)性高血糖D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性1.1 1型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病B 腦血管病C 腎小球硬化癥D 酮癥酸中毒E 感染性休克21 糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明 ( )A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性滲出物D 軟性滲出物E 視網(wǎng)膜出血22 .

7、患者飯后尿糖(+ )，空腹尿糖陰性，可診斷為( )A 輕型糖尿病B 糖耐量低減C 繼發(fā)性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿23 .磺脲類藥物的主要副作用是A 惡心，嘔吐B 低血糖反應(yīng)C 肝功能損害D 白細(xì)胞減少E 皮膚瘙癢24 .代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是( )A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮25 .成人低血糖是指( )A 血糖低于 3.36mmol/L (60mg/dl)(真糖法)B 血糖低于 3.08mmol/L (55mg/dl)(真糖法)C血糖低于2.8mmol/L (50mg/dl)(真糖法)D血糖低于或等于2.52mmol

8、/L (45mg/dl)(真糖法)E血糖低于或等于2.24mmol/L (40mg/dl)(真糖法)26 .糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)( )A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C 有代謝性酸中毒癥狀D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E 以上都是27 .糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是( )A 中樞興奮劑，糾正酸中毒B 糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D 補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素28 碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為( )A 治療酸中毒的起初 2 小時(shí)B 出現(xiàn)血鉀過高C 出現(xiàn)心律紊亂D 血 pH<7.1

9、E pH<7.329 .女性， 21 歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3 天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義30 .A 心動(dòng)過速31 .B 皮膚干燥洗衣手32 .C 中度昏迷33 .D 呼氣有爛蘋果味34 .E 血壓 80/60mmHg30.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseauffi ()A 、 1mmol/LB、 1.25mmol/LC、 2mmol/LD、 2.25mmol/LE、 2.75mmol/L二、病例串型最佳選擇題：每題 2 分1 .患者，女，30 歲。心悸、怕熱1 個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，甲狀腺

10、上極可聞及血管雜音。血清T3、 T4 高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb) 陽性。(1)最可能的診斷為( )A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺月中C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(2)若患者心率為120次/分，血白細(xì)胞2.8X10 %,目前治療方案宜選用()A、甲琉咪唾B、碘I31治療C、復(fù)方碘溶液D、普奈洛爾E、甲琉咪哇及普奈洛爾(3)若患者使用甲巰咪唑治療1 個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦? )A、加大甲琉咪唾劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲琉咪吵E、加用小劑量甲狀腺激素2 .患者，女性，3

11、2 歲， 1 型糖尿病 15年， 1 年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),腎臟活檢如圖所示，尿糖(+)(1)患者最可能診斷為( )A、慢性腎小球腎炎B、腎動(dòng)脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病(2)該患者尿清蛋白排泄率為190ng/min,下列哪項(xiàng)正確()A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時(shí)尿清蛋白可能大于 300mgD、患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球?yàn)V過率下降(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是( )A、選用保腎的中藥B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水月中治療D、因腎漏出蛋白

12、增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酊升高，此時(shí)不宜使用三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(每題 1 分)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L,藥物治療首選()(2)女性， 60 歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L ，餐后2 小時(shí)血糖11.5mmol/L ，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選 ( )A、二甲雙月瓜B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋(每題 3 分)1 . 腎性尿崩癥2 .繼發(fā)性治療失效五、簡(jiǎn)答題：每題10分1 .試述酮癥酸中毒的處理原則。2 .胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案1 .選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC2 .題型二 CEEEAB3 .題型三AD4 .題型四1).腎性尿崩癥：是一種家族性 X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì) AVP 不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP 濃度正常不減少。2)垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。5. 題型五1) . 輸液、胰島素治療、糾正電