新生兒敗血癥護(hù)理查房查房

新生兒敗血癥護(hù)理查房病史匯報(bào)床號：1床姓名：性別：男年齡：出生后8天主訴：發(fā)現(xiàn)皮膚黃染5天，發(fā)熱1天入院診斷：1.新生兒敗血癥2.新生兒肺炎3.新生兒高膽紅素血癥

4.新生兒發(fā)熱病史匯報(bào)其父代訴：患兒系G2P2，胎齡39周+4天，于2020-06-16，在我院產(chǎn)科順產(chǎn)娩出，出生體重：3500g，Apgar評分9分，羊水清，胎盤正常，臍帶正常，反應(yīng)一般，哭聲可，無窒息搶救史。5天前患兒出現(xiàn)皮膚黃染，漸加深，予“茵梔黃口服液”口服，1天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫不詳，無抽搐，無咳嗽，無發(fā)紺，人工喂養(yǎng)，吃奶一般，無嘔吐，伴腹脹，大便不消化樣，自行予“嬰兒素”口服，今晨仍有發(fā)熱，遂來我院門診就診。

病史匯報(bào)入院時(shí)查體：體溫：39℃，心率：140次/分，呼吸：48次/分，體重：3500g患兒足月兒外貌，反應(yīng)一般，哭聲響，口唇紅潤，鞏膜及全身皮膚黃染伴散在紅疹、花斑紋，呼吸平穩(wěn)，臍部滲血，四肢暖，活動度可，紅臀，置29℃暖箱，心電監(jiān)護(hù)，行物理降溫并予以抗炎等對癥治療。經(jīng)詢問該患孩無藥物過敏史。全身皮膚黃染嚴(yán)重，咽稍紅，頸軟，無抵抗，胸廓對稱,雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)小，兩肺呼吸音粗，可聞及干啰音，心律齊，心音可，腹脹，腸鳴音正常，原始反射正常，病理反射未引出。病史匯報(bào)主要護(hù)理主要用藥情況1、頭孢噻肟鈉、青霉素鈉2、口服茵梔黃、媽咪愛3、人血白蛋白1、置暖箱2、心電監(jiān)護(hù)3、物理降溫4、藍(lán)光治療相關(guān)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞數(shù)目19.49×109/L、CRP：21.0mg/L、總膽紅素：342.9μmol/L、血型：O型，Rh(+)紅細(xì)胞數(shù)目4.02×1012/L、降鈣素原：16.6ng/ml血紅蛋白濃度143g/L、血小板數(shù)390×109/L、中性粒細(xì)胞百分68%、淋巴細(xì)胞百分比21.3%、護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題預(yù)期目標(biāo)1、體溫過高與感染有關(guān)患兒體溫逐漸恢復(fù)正常護(hù)理措施及評價(jià)1、體溫上升期：四肢末梢冷，予以保暖，調(diào)節(jié)箱溫置30℃2、持續(xù)高熱期：予以松解包被，行物理降溫，溫水擦浴3、遵醫(yī)囑予以抗生素、補(bǔ)液等對癥處理4、密切監(jiān)測生命體征，觀察患兒精神、尿量等情況護(hù)理評價(jià)：患兒經(jīng)對癥處理后，24小時(shí)后體溫恢復(fù)正常護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題預(yù)期目標(biāo)2、氣體交換受損與肺部感染有關(guān)患兒保持呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施及評價(jià)(1)密切觀察患兒生命體征及血氧飽和度，尤其是呼吸，班班床頭交接(2)密切觀察病情變化，有無鼻翼扇動，吸氣三凹征（+）體征（3）抬高床頭（4）合理喂養(yǎng)，少量多餐（5）遵醫(yī)囑給予青霉素等抗炎治療評價(jià)：患兒在住院期間呼吸平穩(wěn)補(bǔ)充護(hù)理診斷匯報(bào)完畢一、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量與吃奶一般、腹脹有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患兒每日體重正常生長護(hù)理措施：密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹情況，床旁班班交接2.合理喂養(yǎng)，記錄24小時(shí)出入量，保持出入量平衡3.遵醫(yī)囑予以靜脈營養(yǎng)支持4.每天監(jiān)測體重，觀察其變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生評價(jià)：患兒體重增長正常補(bǔ)充護(hù)理診斷補(bǔ)充護(hù)理診斷二、知識缺乏：家長缺乏新生兒護(hù)理相關(guān)措施預(yù)期目標(biāo)：家長了解相關(guān)護(hù)理知識。護(hù)理措施評估患兒家長文化程度、對知識的接受能力，選擇合適的健康教育方案。向家長講解新生兒敗血癥的病因、并發(fā)癥及護(hù)理知識。對出現(xiàn)吃奶差、咳嗽等癥狀，隨時(shí)門診就診評價(jià)：家長了解疾病相關(guān)護(hù)理知識。補(bǔ)充護(hù)理診斷三、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病預(yù)期目標(biāo)：患兒病程中不發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施合理喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑行藍(lán)光治療，口服茵梔黃顆粒，一日三次，一次1g密切監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，觀察患兒有無尖叫、易激惹，前囟隆起，肌張力高等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀遵醫(yī)囑予以靜脈輸注人血白蛋白等對癥對癥治療密切監(jiān)測患兒生命體征，如有病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理評價(jià)：經(jīng)對癥治療后，患兒未發(fā)生膽紅素腦病相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)問題1：新生兒肺炎臨床表現(xiàn)有哪些？回答：問題2：藍(lán)光護(hù)理注意事項(xiàng)？回答：問題3：新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)？回答：護(hù)士長總結(jié)經(jīng)過