2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1881

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A肺部廣泛炎癥B 慢性支氣管炎C慢性阻塞性肺疾病D 肺源性心臟病E 上呼吸道阻塞單選題2、可能有心功能不全存在A神經(jīng)原性休克B 心源性休克C過敏性休克D 感染性休克E 低血容量性休克單選題3、男，40歲。從三樓跌下，左6、 7、 8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5， 面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 /分， 血壓130/100mmH，g尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A中心靜脈壓很低，尿量多B中心U脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D 中心靜脈壓很高，尿量多E 中心

2、靜脈壓很高，尿量少單選題4、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物B 加強(qiáng)營養(yǎng)支持C常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素D 定期檢測肝功能E 反復(fù)胸腔穿刺抽液單選題5、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A心房纖顫B 房性期前收縮C室性心動過速DIII 度房室傳導(dǎo)阻滯E 室性期前收縮單選題6、患者，男，45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2單選題7、 6 個月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A呼吸道感染B 宮內(nèi)感染C乳汁感染D 產(chǎn)道感染E 唾液感染單選題8、患者，男，50 歲。“胃痛”史 15 年

3、，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A胃淋巴瘤B 胃間質(zhì)瘤C胃癌D 胃潰瘍E 胃結(jié)核單選題9、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素AST-T改變B病理性Q波C血沉加快D 三度房室傳導(dǎo)阻滯E 發(fā)熱單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A大腿B 小腿C臀部D 面頰E 上肢單選題11、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A進(jìn)行性吞咽困難B 進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D 空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題12、男，60 歲。突發(fā)心悸，氣促2 小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓

4、病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP 180/130mmHg雙肺滿布干濕性啰音,心界擴(kuò)大，心率110 次 / 分，律絕對不齊。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A鈣通道阻滯劑B 利尿劑C血管緊張素II受體阻滯劑Da受體阻滯劑EB受體阻滯劑單選題13、皮疹為皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A(yù)1 個月B3個月C4個月D6個月E8個月單選題14、 1? 4 個月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb 120g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHb 30g/L單選題15、刺激餐后胰島素早期分泌的降血糖藥是A甲苯磺丁胭B 氯磺丙脲C格林本月尿D 格林吡嗪E 胰島素單選題16、以下是干啰音的特

5、點(diǎn)，除了A血行播散B 鄰近部位蔓延C定植菌誤吸D 飛沫吸入E 淋巴道感染單選題17、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A血清膽紅素值B 血清白蛋白值C食管靜脈曲張程度D 是否存在腹水及其程度E 營養(yǎng)狀態(tài)單選題18、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVa淞BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法單選題19、男，70 歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6 小時，昏迷5 小時。1 小時前嘔暗紅色血液1 次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是A闌尾炎穿孔B 急性腸梗阻穿孔C胃十二指腸潰瘍穿孔D 膽囊穿孔E 急性胰腺炎單選題20、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A血常規(guī)B 血培養(yǎng)C血

6、病毒分離D 血沉E 血心肌酶1- 答案：AI 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（ 通氣/ 血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而II 型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。2- 答案：E迅速失血超過20%，嚴(yán)重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、CPVF降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血 壓降低，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細(xì)速，符合低血容量休克，故選E。3- 答案： D 中心靜脈壓較高，且尿量多時說明液體已充足。4- 答案：C結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素

7、，因為有許多副作用。5- 答案：D下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。6- 答案：B本題考查的是心肺復(fù)蘇。成人心肺復(fù)蘇的心臟按壓與人工呼吸比為30:2。7- 答案：D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒，在新生兒引起結(jié)膜炎和肺炎。8- 答案： C患者有長年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，判斷可能為胃癌。9- 答案： D目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但是急性期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應(yīng)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫

8、治療。針對心肌炎的并發(fā)癥對癥治療，主要針對心力衰竭治療。10-答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢- 臀部 -面頰 -上肢 -全身。11- 答案： D進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎。空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解提示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。12-答案： C本題考查的是高血壓的治療。患者有糖尿病史10 年，因此首選血管緊張素II受體阻滯劑。13-答案：E麻疹 的典型表現(xiàn)：潛伏期—&mdash

9、;前驅(qū)期—&mdash出 疹期 —&mdash恢復(fù)期。14- 答案：C根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度：1.輕度：Hb從正常下限-90g/L ; 2.中度： 中度-60g/L ; 3.重度：Hb為-30g/L ; 4.極重度：Hb為<30g/L 。15-答案：AA和B都是第一代磺酰月尿類的降糖藥，C和D屬于第二代磺酰月尿類的降糖藥，第 二代比第一代降糖作用強(qiáng)，持續(xù)時間長。其中A是最早的，B項是A項通過結(jié)構(gòu)改造后，與血漿蛋白結(jié)合率提高，作用時間會延長。胰島素分為速效、中效和長效，降糖作用依據(jù)胰島素的種類不同而不同。故選A。16- 答案：E呼吸道病原體可通過下列途徑引起肺炎： 空氣吸入；血行播散；鄰近感 染部位蔓延； 上呼吸道定植菌的誤吸。17-答案：CChild 肝功能分級包括血清膽紅素，血清白蛋白，腹水，肝性腦病，營養(yǎng)狀態(tài)。18-答案：A本題考查的是股疝。患者右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見半球狀突起，局部有脹痛感，平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失，卵圓窩處