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文檔簡介

1、橈骨遠端骨折包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院劉有才整理課件目的 線片 2.骨折分類 3.治療流程 4.并發(fā)癥整理課件定義1、距離橈骨遠端關節(jié)面3cm內的骨折。2、Why？3cm？3、骨松質與骨密質交界處，解剖薄弱，骨折高發(fā)。整理課件概述 橈骨遠端骨折是常見的骨折之一，約占所有骨折的1/6 老年人多為低能量損傷 年輕人患者多為高能量損傷整理課件X線評估 掌傾角：11（1-21） 尺偏角：23（13-30） 橈骨高度：10mm(8-18) 尺骨變異：0 +2mm(與對側比較) 橈骨干： (與對側比較) 關節(jié)面平整：整理課件整理課件整理課件（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨

2、折（對治療意義）不大）整理課件AO分型A:不涉及關節(jié)面B:部分關節(jié)面骨折C:完全關節(jié)面骨折整理課件 AA1：孤立的尺骨遠端骨折A2：橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、無嵌插A3：橈骨遠端骨折，粉碎、嵌插整理課件 B1：橈骨遠端矢狀面骨折 B2：橈骨遠端背側緣骨折 B3：橈骨遠端掌側緣骨折整理課件 C1：關節(jié)面、干骺端簡單骨 折 C2：關節(jié)面簡單，干骺端粉碎 C3：關節(jié)面粉碎整理課件整理課件骨折復位的標準 理想標準（關節(jié)外） 橈骨高度：11MM 尺骨變異：1MM 尺偏角： 23 掌傾角：11 可接受標準 橈骨背傾10 橈骨短縮：2MM 尺偏角15 DRUJ匹配 關節(jié)面臺階2mm整理課件 開放復位內固定外

3、固定架 老年人：石膏固定開放復位內固定 開放復位內固定： 影像學結果更好 有利于早期關節(jié)活動的恢復 關節(jié)運動范圍沒有顯著區(qū)別整理課件 美國醫(yī)師骨科協(xié)會 沒有一種固定方法可被推薦為優(yōu)于另一種方法 對橈骨遠端骨折的治療，尚沒有一個獲得臨床詢證醫(yī)學最高級別證據(jù)支持的最佳方法整理課件并發(fā)癥（急診期，早期，遠期） （一）急診期（受傷即刻） 血管損傷 正中神經(jīng)損傷 完全損傷，復位后未恢復，神經(jīng)探查 復位后損傷，解除外固定仍未改善，探查 不完全損傷，骨折需要手術者，為探查相對適應癥 開放性損傷手法復位過程中造成的皮膚軟組織損傷 骨筋膜室綜合征整理課件早期并發(fā)癥（6周） 石膏相關并發(fā)癥 復位丟失 感染 神經(jīng)病變：骨折端卡壓，石膏過緊，手術損傷，鋼板刺激 肌腱斷裂：骨折端，克氏針，鋼板螺釘刺激摩擦 內固定失?。和夤潭ㄡ?shù)浪蓜?，過釘?shù)拦钦?，鋼板螺釘松動斷裂整理課件遠期并發(fā)癥（6周） 神經(jīng)損傷癥狀及疼痛綜合癥

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