《ICU質(zhì)量管理》

1、浙醫(yī)一院中心浙醫(yī)一院中心ICUICU方強(qiáng)方強(qiáng)整理課件重癥醫(yī)學(xué)是由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配重癥醫(yī)學(xué)是由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的ICU中，對(duì)繼中，對(duì)繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病發(fā)于多種嚴(yán)重疾病(如嚴(yán)重感染及創(chuàng)傷等如嚴(yán)重感染及創(chuàng)傷等)和復(fù)和復(fù)雜并發(fā)癥雜并發(fā)癥(如急性器官損害等如急性器官損害等)的患者病情進(jìn)行的患者病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，通過有效的干連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，通過有效的干預(yù)措施，為危重病人提供規(guī)范的、有效的生命預(yù)措施，為危重病人提供規(guī)范的、有效的生命支持。危重病人生命支持技術(shù)水平，直接反映支持。危重病人生命支持技術(shù)水平

2、，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體救治病的醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體救治病的綜合實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。綜合實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。整理課件衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于2005年年3月月18日發(fā)布了日發(fā)布了醫(yī)院管理評(píng)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南價(jià)指南(試行試行) (以下簡(jiǎn)稱以下簡(jiǎn)稱指南指南)。在。在醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南院管理評(píng)價(jià)指南(試行試行)中，將重癥監(jiān)護(hù)病房中，將重癥監(jiān)護(hù)病房作為質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的主要專業(yè)部門，明作為質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的主要專業(yè)部門，明確了確了lCU作為醫(yī)院救治危重病人救治的基地作為醫(yī)院救治危重病人救治的基地(中中心心)的重要地位，并對(duì)的重要地位，并對(duì)ICU的管理及其考核

3、評(píng)價(jià)的管理及其考核評(píng)價(jià)作出了相應(yīng)的規(guī)定。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹這些規(guī)定，作出了相應(yīng)的規(guī)定。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹這些規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)化進(jìn)一步強(qiáng)化ICU管理，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)管理，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全十分必要。量和患者安全十分必要。整理課件指南指南第五項(xiàng)第五項(xiàng)“重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)續(xù)改進(jìn)”的考核內(nèi)容共的考核內(nèi)容共5條：第一是設(shè)置符合條：第一是設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點(diǎn)考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。作需要。重點(diǎn)考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。第二是醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察患者病情第二是醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察患

4、者病情變化。第三是嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病變化。第三是嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)。第四是加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，房標(biāo)準(zhǔn)。第四是加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。第五是設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能第五是設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要。夠保證臨床工作需要。整理課件1、是設(shè)置符合效益原則，人力資源配置、是設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點(diǎn)考核專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點(diǎn)考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。整理課件為確保為確保ICU的資源能夠有效

5、、合理地使用，避的資源能夠有效、合理地使用，避免對(duì)免對(duì)ICU的過度使用及利用不足閑置，在確保的過度使用及利用不足閑置，在確保ICU的診療質(zhì)量與病人安全的前堤下，醫(yī)院應(yīng)的診療質(zhì)量與病人安全的前堤下，醫(yī)院應(yīng)對(duì)對(duì)ICU資源應(yīng)實(shí)施集中設(shè)置與管理，建立醫(yī)院資源應(yīng)實(shí)施集中設(shè)置與管理，建立醫(yī)院ICU管理組織，從質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、管理組織，從質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、費(fèi)用五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)全院費(fèi)用五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)全院ICU的資源使的資源使用狀態(tài)進(jìn)行管理與調(diào)配，做到最佳組合與使用。用狀態(tài)進(jìn)行管理與調(diào)配，做到最佳組合與使用。醫(yī)院的醫(yī)院的ICU應(yīng)是獨(dú)立建制的臨床科應(yīng)是獨(dú)立建制的臨床科室，配有經(jīng)過室，配有經(jīng)

6、過ICU專業(yè)培訓(xùn)合格的，固定的醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)合格的，固定的醫(yī)師與護(hù)理人員組成的師與護(hù)理人員組成的ICU專業(yè)人員梯隊(duì)。專業(yè)人員梯隊(duì)。整理課件1)醫(yī)院設(shè)置醫(yī)院設(shè)置ICU的適宜性的適宜性2)人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要需要3)ICU醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平要求醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平要求 加強(qiáng)后續(xù)教育，提高醫(yī)生素質(zhì)加強(qiáng)后續(xù)教育，提高醫(yī)生素質(zhì)整理課件2、醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變、醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化化整理課件1）ICU各級(jí)各類人員有明確的崗位職責(zé)與能各級(jí)各類人員有明確的崗位職責(zé)與能力要求力要求 Icu機(jī)構(gòu)龐雜，進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)人員更替機(jī)構(gòu)龐雜，進(jìn)

7、修、輪轉(zhuǎn)人員更替頻笨，必須有一套嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的制頻笨，必須有一套嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證度常規(guī)，以保證ICU的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2）考核各項(xiàng)質(zhì)量管理與改進(jìn)制度措施落實(shí)情）考核各項(xiàng)質(zhì)量管理與改進(jìn)制度措施落實(shí)情況，以及對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性況，以及對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性3）醫(yī)院感染控制措施）醫(yī)院感染控制措施 嚴(yán)格消棄隔離，杜絕嚴(yán)格消棄隔離，杜絕院內(nèi)感染院內(nèi)感染4）為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)）為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù) 整理課件3、嚴(yán)格執(zhí)行患者入出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行患者入出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn) 整理課件建立與完善患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)建立與完善患者入、出重癥監(jiān)護(hù)

8、病房標(biāo)準(zhǔn)，并能夠嚴(yán)格執(zhí)行。通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)準(zhǔn)，并能夠嚴(yán)格執(zhí)行。通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人病人“危重程度評(píng)分危重程度評(píng)分”的記錄，來評(píng)估的記錄，來評(píng)估病情嚴(yán)重程度、病人收住的適宜性、判病情嚴(yán)重程度、病人收住的適宜性、判斷診療前后的進(jìn)展以及醫(yī)療資源合理使斷診療前后的進(jìn)展以及醫(yī)療資源合理使用狀態(tài)。用狀態(tài)。整理課件 1）制定）制定ICU患者的收治和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，患者的收治和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行，以充分利用并認(rèn)真執(zhí)行，以充分利用ICU資源，最資源，最大限度的發(fā)揮其效能大限度的發(fā)揮其效能. 2）臨床實(shí)行）臨床實(shí)行“危重程度評(píng)分危重程度評(píng)分”評(píng)價(jià)制評(píng)價(jià)制度度 3）評(píng)價(jià)病人獲得連貫醫(yī)療的可及性以）評(píng)價(jià)病人獲得連貫醫(yī)療的可及

9、性以及與院內(nèi)、外的合作協(xié)調(diào)狀況及與院內(nèi)、外的合作協(xié)調(diào)狀況整理課件4、加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢、加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。整理課件 1）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理 2）ICU運(yùn)行病歷的監(jiān)控重點(diǎn)內(nèi)容運(yùn)行病歷的監(jiān)控重點(diǎn)內(nèi)容整理課件5、設(shè)備設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)、設(shè)備設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要能夠保證臨床工作需要重視現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)管理重視現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)管理整理課件1）建筑、環(huán)境、設(shè)備是否符合設(shè)置規(guī)范）建筑、環(huán)境、設(shè)備是否符合設(shè)置規(guī)范2）應(yīng)具有確保危重癥病人救治安全的基本設(shè)）應(yīng)具有確保危重癥病