浙江省公路工程質(zhì)檢管理文件用表

1、附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員道路結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師總監(jiān)理工程師1(JB)101工程開工通知書按合同規(guī)定時(shí)間82102項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周43103分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周44104施工放樣報(bào)驗(yàn)單開工準(zhǔn)備階段351005分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)申批表開工前26106施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單實(shí)施前47107分包申請(qǐng)報(bào)告單開工前一個(gè)月48108承包單位每周（旬）工作計(jì)劃周（旬）前報(bào)29109工地會(huì)議記錄會(huì)后三天內(nèi)發(fā)出810110監(jiān)理日志（報(bào)）

2、分級(jí)各自記錄411111材料試驗(yàn)委托單隨時(shí)、需要時(shí)112112材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表每月計(jì)量支付問時(shí)報(bào)4413113工程監(jiān)理報(bào)告單隨時(shí)、需要時(shí)614(JB)114工程監(jiān)理通知書需要時(shí)注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員道路結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師總監(jiān)理工程師15(JB)115工程變更報(bào)告單需要時(shí)416116工程艾更通知單需要時(shí)517117建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前318118進(jìn)場(chǎng)

3、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前319119標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜毛體積密度）審核表分項(xiàng)工程開，前20120標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表分項(xiàng)工程開，前21121標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表分項(xiàng)工程開，前22122標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥碎（砂漿）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前23123標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合材料配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前24124標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前25125月進(jìn)度報(bào)告每月5日前826126月監(jiān)理報(bào)告每月5日前827(JB)127月工程（施工）報(bào)告每月5日前8注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)

4、理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設(shè)計(jì)代表質(zhì)量監(jiān)督站報(bào)送時(shí)間填寫份數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員道路結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師總監(jiān)理工程師28(JB128中間交，證書需要時(shí)229129工程移交證書移交時(shí)，并須通過交工驗(yàn)收330130工程缺陷負(fù)責(zé)任終止證書終止時(shí)，并須通過交工驗(yàn)收431131索賠（費(fèi)用：延期）申請(qǐng)單需要時(shí)432132索賠（費(fèi)用：延期）申批書需要時(shí)433133在建工程質(zhì)量事故簡(jiǎn)報(bào)發(fā)生時(shí)634134在建工程質(zhì)量事故書面報(bào)告通知書發(fā)生時(shí)535135在建工程質(zhì)量事故處理決定執(zhí)行通知書發(fā)生時(shí)536136工程暫時(shí)停工指令發(fā)生時(shí)537137工程復(fù)

5、工指令發(fā)生時(shí)538(JB138駐地（總）監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)情況審批表工程開，前339139預(yù)應(yīng)力張拉近斤頂油壓表標(biāo)定認(rèn)證審批表340(JB)201-203計(jì)量支付月報(bào)表每月25日后641(JB)301-328竣工計(jì)量支付報(bào)告完工后或竣工后30天內(nèi)6注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程開工通知書合同號(hào):浙路（GL）承包單位:監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：101年月日致第合同段承包人項(xiàng)目經(jīng)理部：業(yè)主已于年月日發(fā)出中標(biāo)通知書，并已簽訂施工承辦合同?，F(xiàn)根據(jù)合同通知條款（）條和投標(biāo)書附錄的規(guī)

6、定，正式向向您部發(fā)出開工通知書，然在接到本通知書的28天內(nèi)正式開工。駐地監(jiān)理工程師（簽名）（公章）合同工期自年月_日至年月日止，共日歷天施工準(zhǔn)備階段主要技術(shù)工作提示1、做好施工測(cè)量和工程放樣工作用（主要有：測(cè)量、標(biāo)樁的保護(hù)、標(biāo)樁位置變動(dòng)報(bào)告、地面標(biāo)高的修正等；2、核實(shí)路基土石方工程量；3、核實(shí)工程量清單，建立計(jì)量支付臺(tái)帳；4、進(jìn)行單位、分部、分項(xiàng)工程及施工單元的劃分；5、確定分項(xiàng)工程（或施工單元）質(zhì)量保證資料填報(bào)表式目錄和表式樣本；6、做好標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)項(xiàng)目的試驗(yàn)及報(bào)批工作；7、確定工藝試驗(yàn)（或施工技術(shù)）方案，并落實(shí)實(shí)施；8、提供質(zhì)量自檢機(jī)構(gòu)人員名單和資質(zhì)證書復(fù)印件、供審批；9、落實(shí)安全和環(huán)境保護(hù)措

7、施，準(zhǔn)備施工用安全標(biāo)志牌；10、準(zhǔn)備工程項(xiàng)目及首批分項(xiàng)工程開工報(bào)告；11、建立工地試驗(yàn)室（向當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)站辦理規(guī)定手續(xù)）。并建立試驗(yàn)和質(zhì)量自檢如帳；12、其他；浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）102年月日計(jì)劃完工日期申請(qǐng)開工日期共計(jì)劃日歷天天同規(guī)定工日期自年月日至年月日止天承包人主要施工準(zhǔn)備工作情況自檢說明監(jiān)理檢查意見主要施工管理人員到位情況（含合同定人員替換情況）主要施工機(jī)具設(shè)備到場(chǎng)情況主要材料采

8、購意向及進(jìn)場(chǎng)情況質(zhì)量保證（或IS09002管理）體系建立情況安全質(zhì)量自檢機(jī)構(gòu)建立情況施工駐地及臨時(shí)工程（含借地）設(shè)備情況工地試驗(yàn)室建立臨時(shí)資質(zhì)報(bào)批情況基準(zhǔn)點(diǎn)、線、地面線復(fù)測(cè)情況其他有關(guān)情況說明附件1、以上自檢情況的有關(guān)資料共份；3、其他：2、合同段工程實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)方案；項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理審批意見試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師結(jié)構(gòu)工程師道路工程師駐地監(jiān)理工程師簽名日期注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編

9、號(hào)：浙路（GL）103年月日上一步中間交工證書編號(hào)（如果有）：項(xiàng)目名稱：建議開工日期年月日地點(diǎn)或樁號(hào)：計(jì)劃完工日期年月日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員工備況明施準(zhǔn)情況承包人：年月日附件序號(hào)名稱說明1標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)審批表2工藝試驗(yàn)審批表3到場(chǎng)材料審批表4到場(chǎng)設(shè)備審批表5施工進(jìn)度度劃工藝流程圖6質(zhì)量控制方法和手段7安全生產(chǎn)規(guī)程8重要工程施工技術(shù)措施9技術(shù)交底紀(jì)要現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日審核意見駐地監(jiān)理工程師：年月日浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）104年月日致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要

10、求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)承包人：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)量放樣資料或測(cè)量監(jiān)理意見:監(jiān)理工程師結(jié)論注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)審批表承包人：寧波高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：浙江公路水運(yùn)工程監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）105致監(jiān)理工程師：下列分項(xiàng)工程（或單個(gè)構(gòu)件）經(jīng)審核同意，將于年月日開工，請(qǐng)予派人員全過程旁站和檢驗(yàn)。（公章）工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人：工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢查內(nèi)容（或主要

11、工序）要求監(jiān)理員首次到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間檢驗(yàn)人員遞交日期時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員收件日期時(shí)間和簽字中間交驗(yàn)簽認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員簽字年月日質(zhì)量證明資料：名稱代號(hào)有無開工報(bào)告(JTGF80/1-2004)工專程業(yè)師監(jiān)理簽字年月日駐地監(jiān)理工程師審核簽字年月日項(xiàng)目經(jīng)理收到日期、時(shí)間簽字：浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單合同號(hào):106監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào):浙路（GL）致監(jiān)理工程師:現(xiàn)報(bào)上工程的施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案。請(qǐng)予審核和批準(zhǔn)承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名、公章）日期:附件：施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案詳細(xì)說明和圖表。專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:審核

12、人:日期:駐地監(jiān)理工程師審查意見:審核人：日期:承包單位:業(yè)主代表審查意見：審核人：日期：注：1、特殊技術(shù)，工藝方案要駐地監(jiān)理工程師業(yè)主代表批準(zhǔn)，一般方案由駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。2、技術(shù)、工藝方案批準(zhǔn)前是要專家論證，由業(yè)主決定；3、本表由承包人填報(bào)一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目分包申請(qǐng)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL107分包理由：承包人（簽字）：日期附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷、自檢體系等資料分包單位名稱分包單位法人代表分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目號(hào)分包工

13、程名稱單位數(shù)量單價(jià)金額占合同總金額的合計(jì)分包工程計(jì)劃開工日期：分包工程計(jì)劃竣工日期：駐地業(yè)監(jiān)主理審審核批意意見見注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位每周（句）工作計(jì)劃承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）108本周（旬）起止日期承包人遞交日期、簽名監(jiān)理收到日期、簽名自年月日起至年月日止計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請(qǐng)監(jiān)理工作安排樁號(hào)名稱或部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量地監(jiān)理審核息見注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的

14、開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工地會(huì)議記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）109會(huì)議名稱時(shí)間地點(diǎn)主持人參加人員監(jiān)理人員承包人業(yè)主其它記錄整理人：本次會(huì)議記錄共頁（全文附后）會(huì)議記單位名稱收件人簽名收件日期12錄3抄送4單5駐地監(jiān)理工程師：日期：承包單位：日期：參加會(huì)議有關(guān)方日期：注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理日志（報(bào)）承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）11

15、0人員工區(qū)（或項(xiàng)目）完成工程量工種人數(shù)樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量總數(shù)總計(jì)設(shè)備名稱型號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注管理人員到位描述施工單位設(shè)計(jì)代表監(jiān)理人員項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)質(zhì)量自檢試驗(yàn)人員安全人員試驗(yàn)旁站其它試驗(yàn)檢測(cè)材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存監(jiān)理評(píng)述駐地監(jiān)理工程師：記錄人：注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理日志承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）110-1工區(qū)（或項(xiàng)目）工程施工情況:茲送上下列試樣，請(qǐng)按所附試驗(yàn)單內(nèi)容予以試驗(yàn)

16、，并簽發(fā)試驗(yàn)報(bào)告。委托單位委托單編號(hào)抽檢單位（人）抽檢編號(hào)施工單位管理人、施工人員、設(shè)備材料到位情況:分項(xiàng)工程監(jiān)理驗(yàn)收情況和監(jiān)理工地巡查情況:其它:專業(yè)監(jiān)理工程師:記錄人:注：監(jiān)理日志（報(bào)）應(yīng)分級(jí)記錄，本表式是指現(xiàn)場(chǎng)級(jí)的，一般由監(jiān)理員記錄。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站111承包單位:監(jiān)理單位:麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目材料試驗(yàn)委托單合同號(hào):溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào):浙路（GD?。ㄖ疲拥攸c(diǎn)送樣日期?。ㄖ疲尤掌谑諛尤掌谠囼?yàn)編號(hào)施工部位或用途試樣（件）名稱規(guī)格單位數(shù)量重量或長(zhǎng)度備注委托試驗(yàn)項(xiàng)目注：1、材料應(yīng)分期分批，按質(zhì)保單取樣；2、水泥碎（砂漿）試樣符合養(yǎng)生條件，各種材料成型試件

17、外觀無缺陷3、試樣應(yīng)滿足委托項(xiàng)目的最低數(shù)量；4、試驗(yàn)委托單由委托單位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗(yàn)完成后以一份附于試驗(yàn)報(bào)行返還給委托單位。委托經(jīng)辦人收樣經(jīng)辦人姓名地址電話姓名地址電話浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）112年月份第頁共頁致駐地監(jiān)理工程師收件人日期、簽名序號(hào)材料名稱、規(guī)格單位數(shù)量用途堆放地點(diǎn)質(zhì)檢資料試驗(yàn)單質(zhì)保書銘牌（或合格證）監(jiān)區(qū)理工程師審核意見試驗(yàn)審核人：年月日承包單位負(fù)責(zé)填報(bào)人填報(bào)日期年月日注：本表由承包單位填報(bào)一式二份，監(jiān)理、承包單位各留一份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)

18、督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程監(jiān)理報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）113主送：致：報(bào)告內(nèi)容:抄送單位專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐監(jiān)理工程師簽字日期（公章）浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程監(jiān)理通知單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL）114年 月份 第頁共頁主送：致：通知內(nèi)容：抄送（報(bào)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐地監(jiān)理工程師簽字日期交送日期年月日時(shí)承包人收到簽字日期浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程變更報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：變更項(xiàng)目名稱里程

19、樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)一般1重要重要1變更原因及內(nèi)容：報(bào)告人（簽字）：日期：估計(jì)變更金額元估計(jì)延長(zhǎng)工期天駐地監(jiān)理工程師簽字日期設(shè)計(jì)代表簽字日期業(yè)主代表簽字日期附件說明注：工程變更應(yīng)按合同條款規(guī)定的權(quán)限，經(jīng)審批后以監(jiān)理工程師的變更通知單內(nèi)容為準(zhǔn)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程變更通知單承包單位：合同號(hào)：變更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)重要一般重要變更原因及內(nèi)容：組價(jià)及支付方式合同價(jià)工期變更合同價(jià)（元）工期（天）此前變更累計(jì)此項(xiàng)變更所有變更累計(jì)此前累計(jì)此項(xiàng)變更所有累計(jì)增加減少增加減少增加減少增加增加增加專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐地監(jiān)理工程師簽字日期附件說明浙江省交通

20、廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目建筑材料報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合本工程有關(guān)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。承包人：日期：附件：1、材料出廠質(zhì)量保證2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（工程或部位）本批次材料數(shù)量試樣數(shù)量抽檢自檢取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料（予計(jì)）進(jìn)場(chǎng)日期致承包人項(xiàng)目經(jīng)理部：現(xiàn)證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合（不符合）規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢查試驗(yàn)的結(jié)果，表示這些材料，符合（不符合）本工程有關(guān)要求，可以（不可以）進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位使用。試驗(yàn)（材料）監(jiān)理工程師：日期：注：本表由承包人填報(bào)一式二份，

21、監(jiān)理、承包人各存一份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程變更報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)驗(yàn)鑒證，準(zhǔn)予使用。承包人：日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注致合同段項(xiàng)目經(jīng)理部：經(jīng)查1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：2、性能不符合、施工要求的設(shè)備：3、數(shù)量或能力不足設(shè)備:請(qǐng)你們盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、酉己足所需設(shè)備。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：本表由承包人填報(bào)。一般為一式三份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜合毛體積密度）審核表承包單位：合同號(hào)：材料名稱用途來源使用地

22、點(diǎn)或樁號(hào)承包人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百分率（）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編號(hào)40-6020-4010-2050-10<5重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均承包人申報(bào)息見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)教程和方法試驗(yàn)日期項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百分率（）及材料毛彳積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編號(hào)40-6020-4010-2050-10<5重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均監(jiān)理審核息見試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日注：粒徑5mm的材料用土粒相對(duì)密度。2、本表由承包人填報(bào)，一般為一式

23、三份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表承包單位：合同號(hào)：材料名稱用途來源使用地點(diǎn)或樁號(hào)承包人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期試樣來源項(xiàng)目承載力（CBR塑性指數(shù)IP最大干密度（g/cm3）最佳含水量（%）試驗(yàn)單編號(hào)備注第一次第二次第三次承包人申報(bào)息見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期試樣來源項(xiàng)目承載力（CBR塑性指數(shù)IP最大干密度（g/cm3）最佳含水量（%）試驗(yàn)單編號(hào)備注第一次第二次平均監(jiān)理確認(rèn)采用：最大干密度g/cm3,最佳含水量%監(jiān)理審核息見試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份浙江省交通廳

24、工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表承包單位：合同號(hào)：材料用途使用部位或樁號(hào)來源說明承包人試驗(yàn)結(jié)果礦料名稱配合比通過下列（方或圓）篩孔的百分率（）合成后級(jí)配規(guī)定級(jí)配范圍承包人申報(bào)息見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行實(shí)驗(yàn)結(jié)果礦料名稱配合比合成后級(jí)配監(jiān)理審核息見監(jiān)理確認(rèn)級(jí)配試驗(yàn)監(jiān)理工程師：試驗(yàn)人：年月日注：本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥硅（砂漿）配合比設(shè)計(jì)）審核表承包單位：合同號(hào)：澆鑄部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度Mpa試配強(qiáng)度MPa要求坍落度Mpa原材料水泥生產(chǎn)商、品種及標(biāo)號(hào)強(qiáng)度富余系數(shù)粗休料產(chǎn)地及

25、質(zhì)量最大粒徑MM粗集料產(chǎn)地及質(zhì)量細(xì)度模數(shù)Mx=外修劑生產(chǎn)工具商、品種及質(zhì)量外摻劑劑量%其他接料生商、品種、質(zhì)量摻入量Kg/m3承包人試驗(yàn)結(jié)果水盡比、理論配合比水泥用量Kg/m3砂率%用水量Kg/m3實(shí)測(cè)結(jié)果水泥砂石水容重Kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123承包人申報(bào)息見推薦設(shè)計(jì)方案水灰比dR配合比水泥砂石水檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：4W，/C監(jiān)理平行實(shí)驗(yàn)結(jié)果%目灰比、理論配合比水泥用量Kg/m3砂率用水量Kg/m3水泥砂石水容重Kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123監(jiān)理審核息見監(jiān)理確認(rèn)設(shè)計(jì)方案試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日配合比水泥砂石水注：本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份浙江省交

26、通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合料配合比設(shè)計(jì)）審核表承包單位：合同號(hào)：原材料混合料種類集料產(chǎn)地及質(zhì)量鋪筑層位填料種類及質(zhì)量瀝青產(chǎn)地、品種及標(biāo)號(hào)填料摻量%承包人試驗(yàn)結(jié)果油石化穩(wěn)定度KN流值熔隙率%飽和度殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm3礦料間隙率動(dòng)穩(wěn)定度值（次/mm）123456承包人申報(bào)息見推薦方案檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行實(shí)驗(yàn)結(jié)果油石比%穩(wěn)定度KN流值空隙率%飽和度%殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm3礦料間隙率動(dòng)穩(wěn)定度值（次/mm）123456監(jiān)理審核息見推薦方案試驗(yàn)監(jiān)理工程師：試驗(yàn)人：年月日注：1、車轍動(dòng)穩(wěn)定值只有高速及一級(jí)公路才檢測(cè)。2、填料摻量按礦料總量

27、計(jì)算。3、本表由承包人填表表，一般為一式三份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）124年 月 日混合料種類混合料設(shè)計(jì)強(qiáng)度R7=Mpa鋪筑層位粒料規(guī)格水泥生產(chǎn)商、品種及標(biāo)號(hào)粉煤灰產(chǎn)地及級(jí)別石灰生產(chǎn)商、品種及等級(jí)石灰狀態(tài)（含水量%）承包人試驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目二X.%配合比（重量比）擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回彈模量水泥石灰粉煤灰粒料1rdmaxWo平均值Cv代表值2345承包人申報(bào)息見推薦設(shè)計(jì)方案：擬取劑量%的一組配合比R檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：kA劑量監(jiān)

28、理平行實(shí)驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目>%配合比（重量比）擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回彈模量水泥石灰粉煤灰粒料1rdmaxWo平均值rdmaxWo平均值Cv代表值23356監(jiān)理審核息見確認(rèn)設(shè)計(jì)方案：取劑量%勺一組配合比試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日注：1、石灰狀態(tài)系指生石灰（塊或粉）或消石灰等。2、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)容浙路（GL）125目錄附錄01封面A基本數(shù)據(jù)表02月進(jìn)度報(bào)告分送表B形象進(jìn)度表項(xiàng)目描述C進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表一各合同段情況D試驗(yàn)一覽表二監(jiān)理工作E索賠與延期一覽表四咨詢服務(wù)F變更令一覽表五摘要G中期支付證書一覽表H監(jiān)理組織圖I外監(jiān)或業(yè)主人員J

29、照片K項(xiàng)目位置圖注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)容浙路（GL）126目錄附錄0封面A基本數(shù)據(jù)表1位置圖B氣象記錄表2氣象情況C進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度（計(jì)劃與實(shí)際）D試驗(yàn)一覽表4下月計(jì)劃E索賠一覽表5承包人資源（計(jì)劃與實(shí)際）F索賠與延期一覽表（1）人員（2）設(shè)備（3）材料G變更令一覽表6分包情況H中期支付證書一覽表7進(jìn)度障礙I駐地辦機(jī)構(gòu)與人員8質(zhì)量問題J照片9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜14其它15監(jiān)理事宜注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）

30、向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)容浙路（GL）127目錄附錄0封面A分項(xiàng)工程計(jì)劃1位置圖B進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表2氣象情況3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度（計(jì)劃與實(shí)際）4下月計(jì)劃5承包人資源（計(jì)劃與實(shí)際）（1）人員（2）設(shè)備（3）材料6分包情況7進(jìn)度障礙8質(zhì)量問題9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜14其它15監(jiān)理事宜注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。C承包人試驗(yàn)一覽表浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目中間交工證書承包單位：合同

31、號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）142年 月 日工程名稱工程部位里程樁號(hào)致監(jiān)理工程師：本工程項(xiàng)目下列作業(yè)已完成、備檢，以便進(jìn)行下一道的作業(yè)。工作內(nèi)容：承包人工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人、日期、簽字監(jiān)理工程師收件日期和簽字專業(yè)監(jiān)理工程師評(píng)語：簽名：日期駐地監(jiān)理工程師評(píng)語：簽名：日期本作業(yè)已驗(yàn)收,可進(jìn)行下道：作業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收單編號(hào)本作業(yè)因下列原因不予驗(yàn)收，必須重新申請(qǐng)。簽名日期：承包人項(xiàng)目經(jīng)理收件日期、時(shí)間簽字注：本表主要用于單位工程（或分部工程）的中間交工；分項(xiàng)工程的中間交工則只需報(bào)浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程移交證書承包單位：合同

32、號(hào)：本證書包括的工程已士成未士成本證書未包括的工程我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按合同要求完成未完成的工程及修復(fù)已完成工程缺陷等全部工作承包人（蓋公章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）日期駐地監(jiān)理工程師意見：蓋公章簽字日期：接養(yǎng)（運(yùn)營(yíng)）單位意見：蓋公章簽字日期：業(yè)主代表意見：（蓋公章簽字）批準(zhǔn)移交日期：年月日交工質(zhì)量鑒定日期年月日交工驗(yàn)收日期年月日缺陷責(zé)任期自年月日起至年月日止注：本證書應(yīng)在交工驗(yàn)收后簽發(fā)，作為已完主體工程缺陷責(zé)任期的開始。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程缺陷責(zé)任終止證書承包單位：合同號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師本合同段下列工程項(xiàng)目在整個(gè)缺陷責(zé)任期內(nèi)未發(fā)一重大質(zhì)量缺陷，一般缺陷已

33、經(jīng)修復(fù)檢驗(yàn)合格。已于年月日通過竣工驗(yàn)收，并被評(píng)為工程，請(qǐng)予審核簽認(rèn)終止證書。承包人（簽名、公章）：日期：本證書括的主要工程項(xiàng)目數(shù)量完工日期交工驗(yàn)收日期缺陷責(zé)任終止日期12345678910合同規(guī)定缺陷責(zé)任終止日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任終止日期年月日簽認(rèn)息見駐地監(jiān)理工程師（簽名、日期）業(yè)主代表（簽名、日期）接養(yǎng)（或運(yùn)營(yíng)）單位（簽名、日期）注：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份，作為保留金支付的依據(jù)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目索賠（費(fèi)用、延期）申請(qǐng)單承包單位：合同號(hào)：申請(qǐng)依據(jù)索賠內(nèi)容：證明文件：索賠金額：申請(qǐng)延期：承包人提交日期和簽字監(jiān)理工程師收到日期和簽字附件說

34、明浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目索賠（費(fèi)用、延期）審批書承包單位：合同號(hào)：索賠內(nèi)容：上報(bào)日期：年月日收到日期：年月日索賠接收與否：是否索賠接收與否：是_彳部分索賠接收與否：是否部分1索賠金額延期統(tǒng)計(jì)截止此前索賠累計(jì)此項(xiàng)索賠所有索賠累計(jì)金額延期金額延期金額延期合同監(jiān)理工程師簽字日期：駐地監(jiān)理工程師簽字日期：業(yè)主代表簽字日期：附件說明浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目在建工程質(zhì)量事故簡(jiǎn)報(bào)承包單位：合同號(hào)：致主管質(zhì)量監(jiān)督站浙江省交通廳（或市交通）工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱里程樁號(hào)工程部位施工日期事故簡(jiǎn)況：附件：事故原因簡(jiǎn)析：予估損失情況：現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施和

35、處理意見：類別性質(zhì)確定質(zhì)量事故的主管質(zhì)監(jiān)站初步主管監(jiān)督工程師（簽名、蓋公章）年月日抄報(bào)建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理日期檢驗(yàn)（或安全）負(fù)責(zé)人日期監(jiān)理單位注：1、本報(bào)告一式六份，一份主管質(zhì)監(jiān)站留存，五份簽回分別給施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、建筑和監(jiān)督單位。2、本簡(jiǎn)報(bào)內(nèi)容根據(jù)交通部交公路發(fā)199990號(hào)公路工程質(zhì)量管理辦法規(guī)定。3、當(dāng)?shù)卣碛幸?guī)定的，則按當(dāng)?shù)卣?guī)定辦理。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目在建工程質(zhì)量事故書面報(bào)告通知書承包單位：合同號(hào)：致合同段項(xiàng)經(jīng)理部：按你部上報(bào)的在建工程質(zhì)量事故簡(jiǎn)報(bào)所列質(zhì)量事故經(jīng)浙江省交通廳（或市交通）工程質(zhì)量監(jiān)督站初步確定該質(zhì)量事故的性質(zhì)屬級(jí)質(zhì)量事故，請(qǐng)按下列要求提供書面報(bào)告。安全（或駐地）監(jiān)理工程師（簽名、蓋公章）上報(bào)時(shí)限及報(bào)送部門質(zhì)量事故書面報(bào)告1、質(zhì)量問題：?jiǎn)栴}發(fā)生單位應(yīng)在2天內(nèi)書面上報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、質(zhì)量監(jiān)理單位。2、一般質(zhì)量事故：事故發(fā)生單位應(yīng)在3天內(nèi)書面上報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站，同進(jìn)報(bào)企業(yè)上級(jí)主管部門、建