阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的健康教育_圖文

1、醫(yī)院健康教育阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的健康教育睡眠呼吸暫停綜合征（，）是以睡眠時上氣道部分或完全閉塞為特征，表現(xiàn)為反復打鼾和不同程度的呼吸暫?；虻屯猬F(xiàn)象，并常伴有白天過度嗜睡，是一種常見的涉及多器官多學科的綜合病癥，人群患病率高達一?；颊咭蛩邥r上氣道反復塌陷，注意力不集中，嚴重影響患者的生活質量，并可能合并高血壓、冠心病、糖尿病等多器官功能損害。目前患者對治療的接受性和依從性往往低于預期，因此在臨床工作中應加強對患者的健康教育。本文對患者健康教育的研究進展綜述如下：患者治療的依從性及影響因素患者治療的依從性目前治療患者的方法有口腔矯正器、上氣道手術和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（）?？谇怀C正器

2、經(jīng)濟簡便，有一定臨床推廣價值。其作用是通過改變下頜的位置從而間接或直接改變舌、軟腭及氣道間的位置關系，增加頦舌肌等上氣道擴大肌的張力，使下咽腔開放，可治療輕度患者，其中下頜前置效果最好，成功率一舊。但有一定的適應證和禁忌證。適應證為單純鼾癥及輕度患者（次），特別是有下頜后縮者。禁忌證與患者顳頜關節(jié)炎或功能障礙有關舊。但此方法僅對輕癥有效，且患者因其療效的持續(xù)性有限和術后復發(fā)問題對治療存有疑慮，不能很好配合。是目前非手術治療中較為推崇的一種治療方法，患者長期依從性為舊，對絕大部分患者有較好的療效，尤其對重癥及手術失敗的患者仍有效。其作用是當通氣氣流經(jīng)下氣道時，可反射地使下附的咽肌劈開，阻止肌塌陷

3、?？娠@著減輕日間嗜睡癥狀和夜間呼吸暫停情況，降低心腦血管合并癥的發(fā)生率，提高生活質量。但有約的患者一開始就拒絕，不適當?shù)摹咀髡邌挝弧可虾Ｊ兄嗅t(yī)醫(yī)院，上海李蔚壓力使患者出現(xiàn)不適感和人機對抗。較低的治療依從性嚴重影響了本病的中長期治療效果。治療依從性的影響因素患者的社會支持系統(tǒng)不完善，無法建立良好積極地遵醫(yī)行為。病人在家中使用無創(chuàng)呼吸機過程中是否出現(xiàn)不良反應對患者依從性影響也較大。合并癥出現(xiàn)的嚴重程度讓患者無法發(fā)揮主觀能動性。睡眠中反復憋醒、睡醒后頭痛、血壓升高、睡覺不解乏、白天困倦、記憶力減退、反應遲鈍、工作能力降低，并造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低氧血癥，?？烧T發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓、冠心病、

4、腦卒中等心血管疾病。對本病病理生理改變、治療重要性的認識和患者的理解度?；颊叩慕】到逃问街饕问接兄v座、視頻演示、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳手冊及電話隨訪等，通過對患者進行系統(tǒng)的教育和就儀器使用過程中的問題進行正確的指導提高患者對疾病的認知度。另有研究表明，在治療前對患者以多媒體教育、組織講座、個別交談、電話書信咨詢等多種形式的宣教是十分有必要的。年等首先報道治療可終止呼吸暫停，提高氧飽和度，改善患者癥狀。能使通氣功能得到改善，令中樞神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸的調節(jié)功能增強。但在臨床使用中，患者和家屬對呼吸機治療的必要性、治療機制、使用方法掌握不足，其統(tǒng)一規(guī)范有待進一步提高?；颊呓】到逃齼热菘刂企w重和肥胖癥常常共存，

5、等和等研究發(fā)現(xiàn)大約有的肥胖個體存在顯著的，的患者是肥胖的。當體重下降后，可使氣道的順應性減低；增加有效的通氣面積；通過減少咽喉側壁的脂肪墊，增加咽喉部的幾何面積，以此降低呼吸暫停指數(shù)，提高第五屆中國健康教育與健康促進大會論文集功能殘氣量，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷，改善病人癥狀。注意飲食衛(wèi)生中醫(yī)學認為，病人多為濕熱內盛，因此，在飲食上忌食辛熱之品，如韭菜、羊肉、雞肉、姜、辣椒等，以免加重濕熱，從而導致臨床癥狀加重。三餐應注意葷素搭配，多食鮮蔬水果，病人還需戒煙、戒酒。保持側臥位睡姿側臥位睡眠可防止舌后墜，減輕上氣道塌陷阻塞、保持呼吸道通暢的作用，明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。有資料報道，采

6、取側臥位睡眠可使輕、中度病人的呼吸暫停低通氣指數(shù)（）降低，甚至轉為正常。佩戴口腔矯治器就是病人睡覺時，口內佩戴一個口腔矯治器，可使睡眠中病人的下頜保持在一個適當?shù)那吧煳?，頦舌肌帶動舌骨及舌體前移，使舌咽部氣道暢通，同時由于舌體前移，減少或消除了舌體對軟腭、懸雍垂的壓迫，使腭咽部氣道也變得暢通，提高了通氣量，消除或減低了呼吸暫停次數(shù)和鼾聲，提高睡眠質量。指導使用的正確方法選用合適的面罩或鼻翼根據(jù)患者的臉型和肥胖程度選擇，質地柔軟密閉性好，固定松緊適宜，并可在鼻梁或鼻翼兩側墊上棉球或紗布，即可防止面部受壓影響血液循環(huán)又可保持面罩的密閉性。指導患者作正確的呼吸配合使用機器時用鼻呼吸，避免張口呼吸造成

7、胃脹氣。濕化器的正確使用濕化器放置應低于患者頭部，避免液體倒流引起嗆咳，保持空氣的濕化可以避免口鼻腔及咽部的干燥不適。呼吸機的壓力調節(jié)在使用前對確診為的患者進行鼻面罩適應性訓練可明顯提高治療效果，與對照組相比，教育組的呼吸機使用時間較長，治療的失敗率有將至¨。輔助通氣壓力應從低水平開始調節(jié)，通常吸氣相壓力的調節(jié)從、呼氣相壓力從開始，經(jīng)過逐漸增加壓力到合適的治療水平，給患者一個耐受適應的過程，可以提高患者的接受度和舒適度¨。今后發(fā)展方向對患者進行的健康教育有待統(tǒng)一化、規(guī)范化。首先今后應根據(jù)接受治療對象的文化程度、年齡、癥狀輕重實施不同頻率和內容的宣教。其次由于目前的研究多局限在年內，因此無法對治療的持續(xù)性作出結論，今后需要更長時間的跟蹤隨訪以了解健康教育的有效性。最后如能在開始治療前估計出依從性可能較差的人群，對其加大教育和隨訪的力度，可能會取得事半功倍的效果。小結在我國的發(fā)病率并不低，由于它通常伴隨肥胖癥、心血管疾病、代謝性疾病發(fā)生，所以容易被人們忽視，喪失了治療的機會。但是該病潛在的危險不應被忽略。所以醫(yī)務工作者應積極探索，制定完善規(guī)范的健康教育和治療隨訪方案，這樣不僅能提高患者的生活質量，減輕他們的醫(yī)療負擔，提高人民群眾對的足夠重視，還能有利于我國的人民衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。參考文獻刪，鵲繃，柚帆印鋤叫伽耐，