腦腫瘤患者心理健康狀況及心理干預(yù)的研究

1、腦腫瘤患者心理健康狀況及心理干預(yù)的研究         【摘要】【關(guān)鍵詞】  腦腫瘤 心理健康 心理干預(yù)Study on Psychological Health of Patients with Brain Tumour and their Mental Intervention   Abstract: Objective To Study on psychological health of patients with brain tumour and influence of m

2、ental intervention on psychological health of them. Methods A total of 78 cases of brain tumour inpatients were as experimental group(Group A), and other 78 cases of healthy individuals matching to Group A in gender ,age, academic career and so on were as control group. psychological health levels o

3、f subjects the two groups were evaluated respectively by filling out symptoms checklist 90 (SCL90). Results In terms of the total score, scores of 9 factors and positive cases of them in Group A patients were higher than that of control group(P0.01 or P0.05). The total score, scores of 9 factors in

4、Group A one months after intervention were apparently lower than that of before intervention（P0.01）. Conclusion Psychological health level of Group A patients was poor, and psychological intervention may improve mental health level of patients effectively.   Key words: Brain tumour; Psycho

5、logical health; Mental intervention   腦腫瘤發(fā)病率較高，占全身腫瘤的第11位。該疾病不管惡性還是良性，對(duì)人體危害大，都會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)1。情緒波動(dòng)等精神因素已被確定是腦腫瘤患者發(fā)病和病情反復(fù)的誘因之一，嚴(yán)重影響著疾病的預(yù)后2。本研究在了解腦腫瘤患者的心理健康狀況以及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤患者心理健康的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料 于2005年6月至2006年6月在我科住院治療的腦腫瘤患者78例作為實(shí)驗(yàn)組（A組），年齡18歲60歲，學(xué)歷初中以上，有閱讀、理解、填表能力。另選

6、性別、年齡、學(xué)歷與A組基本匹配的78例健康人作為對(duì)照組B組。1.2  研究方法 對(duì)兩組進(jìn)行心理健康水平評(píng)定，分別在患者入院后1周內(nèi)及心理干預(yù)后1個(gè)月進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定工具采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。1.3  心理干預(yù)方法加強(qiáng)疾病的健康教育宣教，包括對(duì)病情的宣教及用藥的指導(dǎo)，除面對(duì)面的健康教育外，還向他們發(fā)放大量查閱到的資料。成立腦腫瘤病友會(huì)，定期舉辦病友會(huì)，讓患者處于緩解期和穩(wěn)定期的患者對(duì)有心理問題的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因?yàn)樗麄兊默F(xiàn)身說法更能打動(dòng)患者，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。請(qǐng)年資高的已婚護(hù)士向患者及其配偶講解與疾病相關(guān)的性知識(shí)和生育指導(dǎo)，讓患者的配偶理解患者，給

7、患者精神上的鼓勵(lì)。告知患者家屬腦腫瘤是不會(huì)傳染的，不要害怕接近患者，接受患者因疾病或服藥產(chǎn)生的情緒變化。不茍求患者或與其對(duì)立，體諒患者體力較差，在生活中不要增加患者的負(fù)荷，指導(dǎo)患者家屬陪伴患者度過生命或情緒的低潮期。并指導(dǎo)腦腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)或化療、放療等治療后可正常學(xué)習(xí)、工作、早日融入社會(huì)、回報(bào)社會(huì)，感覺自身的價(jià)值。用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包作為數(shù)據(jù)分析工具，數(shù)據(jù)采用2和t檢驗(yàn)。2  結(jié)果2.1  一般情況 A組腦腫瘤患者78例：男36例，女32例；年齡18歲60歲；文化程度本科及以上11例，大專14例，中?；蚋咧?6例初中17例。B組為性別、年齡、學(xué)歷等與A

8、組基本匹配的78例健康人。兩組年齡、性別和學(xué)歷構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。         2.2  A組、B組心理健康水平 見表1、表2、表3。表1  干預(yù)前兩組SCL-90評(píng)分比較（略）表2  干預(yù)前兩組SCL-90陽性率比較例(略)表3  A組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（略）3  討論   腦腫瘤作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病轉(zhuǎn)歸與心理因素有密切相關(guān)3。一旦確診為腦腫瘤對(duì)患者是一個(gè)極大的刺激，特別是病情加劇的時(shí)候，患者面臨

9、著嚴(yán)重的心理應(yīng)激4。嚴(yán)重的心理應(yīng)激可致免疫功能下降，內(nèi)分泌功能失調(diào)，不利于疾病的康復(fù)5。研究表明心理狀態(tài)與免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)之間是相互作用的，心理狀況良好會(huì)改善免疫功能和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，從而使疾病癥狀得到改善；心理狀況不良，則疾病加重。本研究實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組按照年齡、性別、學(xué)歷條件進(jìn)行配對(duì)，避免了這些因素對(duì)所要評(píng)估的指標(biāo)產(chǎn)生的影響。A組SCL-90的總分、9個(gè)因子的得分以及這些因子的陽性率明顯高于對(duì)照組。提示患者的心理健康水平明顯較正常人差。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦腫瘤患者精神障礙及情感障礙較多見?；颊呋疾『笏幬镏委煹牟涣挤磻?yīng)、手術(shù)帶來的軀體改變、疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；家庭、夫妻、朋友關(guān)系的良好狀態(tài)的改

10、變是患者承受巨大的精神壓力6。腦腫瘤的轉(zhuǎn)歸與心理因素有關(guān)。我們對(duì)本組患者應(yīng)用手術(shù)及藥物治療的同時(shí)，還加強(qiáng)了心理健康指導(dǎo)。本組資料顯示，通過護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后SCL-90的總分、9個(gè)因子的得分明顯低于干預(yù)前，說明有效的心理疏導(dǎo)可以減輕患者的精神壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的心理健康水平7。【參考文獻(xiàn)】  1陸旭,石春紅,安旭殊.腦瘤患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策J.黑龍江醫(yī)學(xué),2000,4:63.2張娉婷.腦瘤術(shù)前患者的心理護(hù)理J.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,1998，11:6263.3謝莉，梁景文，王西玲.腦腫瘤住院患者心理狀況及影響因素J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，2：392394.4李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:169175.5Rogers MP, Fozdar M. Psychoneuroimmunology of autoimmune di