老年高血壓患者房顫與纖維蛋白原的關(guān)系

1、老年高血壓患者房顫與纖維蛋白原的關(guān)系【關(guān)鍵詞】 老年;高血壓;房顫;纖維蛋白原 Relationship between atrial fibrillation and plasma fibrinogen in elderly people with essential hypertension LI yanyan Department of geriatrics, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China 【Abstract】 Objective This study was a

2、imed to investigate the relationship between atrial fibrillation (AF) and plasma fibrinogen (FIB) in elderly people with essential hypertension Methods 139 elderly essential hypertensive patients were divided into 2 groups according to AF complication, AF group 40 cases, control group (non AF group)

3、 99 cases The FIB were examined and compared at the same time Results The difference of the FIB was significant, AF groupcontrol group (P【Key words】 Aged;Hypertension;Atrial fibrillation;Fibrinogen 心房顫動(dòng)(AF) 是高血壓心臟病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,具有一定的致殘率和致死率,降低人們的生活質(zhì)量。體循環(huán)栓塞是房顫患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥,房顫引起的體循環(huán)栓塞與血液高凝狀態(tài)即血栓前

4、狀態(tài)有關(guān)1。血纖維蛋白原(FIB)是血漿中含量最高的凝血因子,直接參與凝血過(guò)程,是反映凝血功能亢進(jìn)與纖溶活力下降的指標(biāo),是血栓形成的前體物質(zhì),直接作用于血管壁,其值增高使血漿和全血黏稠度增大,臨床表現(xiàn)為血栓形成傾向2。本研究旨在探討在老年高血壓患者中,心房顫動(dòng)發(fā)作與血漿FIB水平的關(guān)系,為防治房顫血栓栓塞提供理論依據(jù)。 1 資料與方法 11 臨床資料 回顧分析2007年01月至2010年06月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年科住院治療的老年(60歲)的原發(fā)性高血壓患者139例,年齡6095歲,平均(7908720)歲,按照有無(wú)合并房顫發(fā)作分為兩組:AF組為伴有房顫發(fā)作組40例(男37例,女3例)

5、,年齡6095歲,平均(7898757)歲;對(duì)照組為不合并房顫發(fā)作組即竇性心律組為99例(男80例,女19例),年齡6092歲,平均(7912709)歲。兩組患者的年齡、男女性別構(gòu)成比、總膽固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖相互比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P005)。高血壓診斷符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),除外繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。兩組患者合并冠心病、2型糖尿病、糖耐量減低病史比例比較,均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P005)。 12 方法 121 24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查 采用美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室(spacelab)生產(chǎn)的Lifecard CF ANSI/AAMIEC

6、38 Type 1的動(dòng)態(tài)心電圖儀,對(duì)入選的兩組原發(fā)性高血壓患者均進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查, 24 h動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)有房顫發(fā)作的患者,包括陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫,均歸為AF組;否則為對(duì)照組。 122 血漿FIB測(cè)定 患者標(biāo)本采集前禁食12 h以上,留取靜脈血3 ml EDTA抗凝充分混勻,4離心分離血漿,全自動(dòng)快速分析儀檢測(cè)血漿FIB,參考值范圍2040 g/L。 13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 100統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料均用xs表示。兩組計(jì)量資料間比較采用方差分析,等方差采用t檢驗(yàn),異方差采用t檢驗(yàn)。P2 結(jié)果 AF組、對(duì)照組兩組高血壓患者血漿FIB水平比較,AF組患者血漿FIB為

7、287059 g/L,明顯高于對(duì)照組的265047 g/L(P=004),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3 討論 本文從139例老年高血壓患者房顫發(fā)作與血漿FIB水平關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn),合并房顫組的患者血漿FIB水平為287059 g/L,明顯高于對(duì)照組的265047 g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示老年高血壓患者房顫的發(fā)作與血漿FIB水平升高關(guān)系密切,在老年高血壓伴發(fā)房顫發(fā)作的患者中更易出現(xiàn)高血漿FIB血癥。既往研究認(rèn)為,房顫發(fā)作時(shí)患者心房血流緩慢、瘀滯,房顫本身造成心房壓力、切應(yīng)力、張力均有所增加,血流沖擊造成心房?jī)?nèi)壁損傷,增加組織因子的釋放,激活外源性凝血途徑,使血漿FIB升高,引起血栓形成。另外,房顫時(shí)炎癥反應(yīng)增加,可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)膜組織受損,一氧化氮合成減少引發(fā)凝血纖溶機(jī)制失衡,使血液處于高凝狀態(tài),進(jìn)而促進(jìn)局部血小板的聚集和附壁血栓形成3。因此,在老年高血壓伴有房顫發(fā)作患者中,在注重積極降低血壓的同時(shí),更要注意應(yīng)用華法林的抗凝治療,降低血液高凝狀態(tài),以防止血栓形成,減少缺血性腦卒中的發(fā)作。參 考 文 獻(xiàn) 1 夏小杰,昝沁,陳紅,等心房顫動(dòng)患者血漿纖維蛋白原、D 二聚體濃度及t PA 活性變化的研究醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005