微生物學(xué)與免疫學(xué)問答題

1、1 簡(jiǎn)述免疫器官的組成和主要功能。免疫器官按發(fā)生順序及功能分為中樞免疫器官和周圍免疫器官。（ 1） 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育也有促進(jìn)作用。中樞免疫器官包括骨髓、腔上囊（禽類）和胸腺，前兩者是B細(xì)胞成熟場(chǎng)所，后者是 T細(xì)胞成熟場(chǎng)所。（2）周圍免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織，是免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。2簡(jiǎn)述抗體的生物學(xué)活性?？贵w的生物學(xué)活性主要有:（1） 與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合：體內(nèi)表現(xiàn)為抗菌、抗病毒、 抗毒素等生物學(xué)效應(yīng)；體外則可進(jìn)行抗原檢測(cè)。（ 2）激活補(bǔ)體：抗體和抗原結(jié)合后可激活補(bǔ)體，通過補(bǔ)體的溶菌溶病毒作用進(jìn)一步發(fā)揮

2、抗感染作用。（ 3）與細(xì)胞表面Fc 受體結(jié)合：發(fā)揮調(diào)理促吞噬、免疫粘附、介導(dǎo)細(xì)胞毒性和超敏反應(yīng)等。（4 ）穿過胎盤，形成嬰兒的天然被動(dòng)免疫。3簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的基本類型并列出臨床常見疾病的病名。超敏反應(yīng)的基本類型有四型 ：（1） I型（速發(fā)型）超敏反應(yīng)，如藥物過敏性休克，常見青霉 素過敏反應(yīng)、過敏性哮喘和過敏性鼻炎。（2） n型（細(xì)胞毒型）超敏反應(yīng)，如新生兒溶血癥、 輸血反應(yīng)、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥。（3）出型（免疫復(fù)合物型）超敏反應(yīng)，如血清病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（4） IV型（遲發(fā)型）超敏反應(yīng)，如接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)。4簡(jiǎn)述補(bǔ)體的生物學(xué)活性?（1 ）溶菌和溶細(xì)胞作用：細(xì)菌與相應(yīng)

3、抗體結(jié)合，通過激活經(jīng)典途徑，形成膜攻擊復(fù)合物而產(chǎn)生溶菌作用。（ 2） 促進(jìn)中和及溶解病毒：抗體和補(bǔ)體與病毒作用后有效地阻止病毒對(duì)宿主細(xì)胞的吸附和穿入，可明顯增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用。（ 3）調(diào)理和免疫粘附：通過補(bǔ)體裂解產(chǎn)物與細(xì)菌和其他抗原及吞噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬作用，可增強(qiáng)機(jī)體抗感染或清除免疫復(fù)合物的能力。（ 4）炎癥介質(zhì)作用：包括激肽樣作用、過敏毒素作用和趨化作用。5簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的概念及根據(jù)功能的分類。細(xì)胞因子：是指由活化免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成分泌的、能調(diào)節(jié)細(xì)胞生理功能、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、 參與免疫應(yīng)答和組織修復(fù)等多種生物學(xué)效應(yīng)的小分子多肽，如白細(xì)胞介素、干擾素等。根據(jù)功能分為五類：（

4、1） 干擾素：具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，。（2） 集落刺激因子：可刺激細(xì)胞生長(zhǎng)的一組細(xì)胞因子。（3） 白細(xì)胞介素：是一組由淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞和其他非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的能介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。（4） 腫瘤壞死因子：是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細(xì)胞因子。具有殺瘤、抑瘤和抗病毒作用；免疫調(diào)節(jié)作用；促進(jìn)和參與炎癥反應(yīng)；引發(fā)惡液質(zhì)。（5） 生長(zhǎng)因子：促進(jìn)生長(zhǎng)的一類細(xì)胞因子。6從以下幾個(gè)方面比較人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的異同區(qū)別點(diǎn)人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種物疫苗、類毒素抗體（抗毒素、丙種球蛋白）免疫出現(xiàn)時(shí)間慢， 1-4 周 快，立即產(chǎn)生免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)

5、（數(shù)月至數(shù)年）較短（ 2 周至數(shù)周）用途 主要用于預(yù)防多用于緊急預(yù)防或治療注射注意事項(xiàng)冷藏冷運(yùn)，免疫缺陷禁用有注射過敏史禁用7簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答的基本類型和過程。免疫應(yīng)答的類型：正免疫應(yīng)答和負(fù)免疫應(yīng)答。正免疫應(yīng)答包括T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫、B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫、自身免疫和超敏反應(yīng)。負(fù)免疫應(yīng)答又稱免疫耐受。免疫應(yīng)答的基本過程：（1）感應(yīng)階段：即抗原識(shí)別階段，指抗原呈遞細(xì)胞（ AP。捕獲、加工、呈遞抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的啟動(dòng)活化階段。（ 2）反應(yīng)階段：是抗原特異性淋巴細(xì)胞（ T、B 淋巴細(xì)胞）受抗原選擇性刺激后活化、增殖和分化的階段。（ 3）效應(yīng)階段：是免疫效應(yīng)細(xì)胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)的階

6、段。免疫效應(yīng)分為細(xì)胞免疫效應(yīng)和體液免疫效應(yīng)。8舉例說明病毒在宿主體內(nèi)播散的途徑。（ 1 ）局部播散：播散僅局限于侵入部位附近的組織，由此引起局部或全身癥狀。如流感病毒向周圍播散的方式是細(xì)胞- 分泌液 - 細(xì)胞的過程。（ 2） 血液播散：進(jìn)入局部增殖后進(jìn)入血液而播散，即有病毒血癥期。如腮腺炎病毒有一次病毒血癥期。（ 3）神經(jīng)播散：播散延神經(jīng)播散，可從末梢到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如狂犬病毒。9簡(jiǎn)述吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后的結(jié)果。（ 1 ）完全吞噬病原菌被吞噬后，在吞噬溶酶體中被殺滅，然后將消化后的殘?jiān)懦霭猓藶橥耆淌?。?2）不完全吞噬有些病原菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等）屬于胞內(nèi)寄生后，在免疫力缺乏或低

7、下的機(jī)體中，只被吞噬而不被殺滅，稱為不完全吞噬。不完全吞噬可導(dǎo)致病原菌擴(kuò)散。10簡(jiǎn)述白喉外毒素的作用機(jī)制。白喉?xiàng)U菌致病物質(zhì)為白喉外毒素。白喉?xiàng)U菌經(jīng)呼吸道傳播，細(xì)菌在呼吸道黏膜表面生長(zhǎng)繁殖，引起局部炎癥，表現(xiàn)為在粘膜表面形成假膜，假膜脫落可阻塞呼吸道。毒素還可以入血，引起全身中毒，造成心肌、周圍神經(jīng)及肝、腎和腎上腺損傷。11 舉例說明病毒感染的致病機(jī)制。（ 1 ）細(xì)胞破壞、死亡。例如：腮腺炎病毒的觸須，可直接作用于細(xì)胞引起細(xì)胞病變效應(yīng)，腮腺炎病毒可溶解紅細(xì)胞。（2） 細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能改變。（ 3）細(xì)胞轉(zhuǎn)化。例如，皰疹病毒、EB 病毒均能引起體外培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。（ 4）包涵體形成。包涵提示病毒感

8、染細(xì)胞的一個(gè)最具特征性的形態(tài)改變。（ 5） 病毒引起免疫應(yīng)導(dǎo)致宿主細(xì)胞損傷。例如腎小球腎炎就是循環(huán)免疫復(fù)合物引起的損傷。（ 6）導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損或功能降低。例如：HIV 感染機(jī)體出現(xiàn)體液免疫功能與細(xì)胞免疫功能降低。（ 7）垂直感染對(duì)胚胎發(fā)育的不良影響。例如：鳳疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可引起染色畸變。12比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別毒素 來源 成分 理化特性抗原性 甲醛脫毒毒性作用特點(diǎn)內(nèi)毒素G 菌細(xì)胞壁裂解釋放脂多糖 穩(wěn)定，耐熱弱 不可 較弱，無特異性外毒素G +菌及少數(shù) 即菌分泌 蛋白質(zhì) 不穩(wěn)定，不耐熱 強(qiáng) 可制備類毒素 強(qiáng)，有組 織細(xì)胞特異性13簡(jiǎn)述并舉例致病菌的感染類型及全身感染的臨床常見類型

9、（ 1 ）隱性感染：如腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和白喉?xiàng)U菌的感染類型多為隱性感染，不出現(xiàn)臨床癥狀但可獲得特異性免疫。（ 2） 顯性感染：又根據(jù)癥狀出現(xiàn)的快慢及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分為急性感染和慢性感染。腦膜炎球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌引起的感染為急性感染。結(jié)核桿菌、布氏桿菌引起慢性感染。顯性感染根據(jù)病變部位又分為局部感染和全身感染。局部感染常見金黃色葡萄球菌引起的局部化膿、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎、呼吸道病毒引起的普通感冒等。 （ 3） 帶菌狀態(tài)和帶菌者：常見傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后體內(nèi)可長(zhǎng)期排菌，成為重要的傳染源。全身感染的常見類型有：（ 1）菌血癥如傷寒桿菌感染早期有兩次菌血癥；（2） 敗血癥如腦膜炎球

10、菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒；（3） 膿毒血癥如金黃色葡萄球菌感染引起的肝膿腫等；（4） 毒血癥如白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素可通過血液作用于心肌和腎上腺細(xì)胞等14列出引起常見的腸道感染的腸道桿菌（限5 種菌）及其致病特點(diǎn)。致病性志賀菌屬細(xì)菌性痢疾沙門菌屬傷寒、副傷寒、敗血癥變形桿菌食物中毒、泌尿系感染等埃希菌屬腸道外感染及急性腹瀉克雷伯菌屬肺炎、泌尿系、創(chuàng)傷感染等15簡(jiǎn)述結(jié)核桿菌的致病性和免疫性有何特點(diǎn)？（1） 致病性：結(jié)核桿菌不含有內(nèi)毒素也不含有外毒素和侵襲性酶類，沒有莢膜和菌毛，致病作用與菌體成分有關(guān)。（2） 免疫性：主要是細(xì)胞免疫，屬于傳染性免疫16舉例說明病毒在宿主體內(nèi)播散的途徑。（ 1

11、 ）局部播散：播散僅局限于侵入部位附近的組織，由此引起局部或全身癥狀。如流感病毒向周圍播散的方式是細(xì)胞- 分泌液 - 細(xì)胞的過程。（ 2） 血液播散：進(jìn)入局部增殖后進(jìn)入血液而播散，即有病毒血癥期。如腮腺炎病毒有一次病毒血癥期。（ 3）神經(jīng)播散：播散延神經(jīng)播散，可從末梢到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如狂犬病毒。17衣原體包括哪三個(gè)種？各引起哪些部位的感染？列舉4 種由衣原體感染所致疾病的名稱。衣原體包括沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個(gè)種。沙眼衣原體可引起眼部、泌尿生殖道感染，如沙眼（或包涵體結(jié)膜炎）、非淋球菌性尿道炎（或性病淋巴肉芽腫）。肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體可引起呼吸道感染，如肺炎、咽炎等18.分

12、析檢測(cè) HB洛指標(biāo)的臨床意義。HbsAg HbeAg 抗 HBc 抗 Hbe 抗 HBs 臨床意義+ 感染HBV結(jié)合肝功能判斷有無臨床肝炎+ + - - - 急性乙肝、慢性乙肝，無癥狀攜帶者（血清傳染性強(qiáng)）+ + + - - 急性乙肝、慢性乙肝、無癥狀攜帶者（血清傳染性強(qiáng)）- - + + + 乙肝恢復(fù)期- - - + + 乙肝恢復(fù)期19簡(jiǎn)述艾滋病的主要傳播途徑。（ 1 ）輸入帶有艾滋病病毒的血液和血制品、器官或骨髓移植、人工授精、靜脈藥癮者共用注射器及針頭。（ 2）同性或異性間的性接觸。（ 3）母嬰垂直或圍產(chǎn)期接觸傳播。20 細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱與哪些因素有關(guān)？（ 1 ）細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱主要與細(xì)菌

13、的毒力和機(jī)體抵抗力有關(guān)。機(jī)體抵抗力降低，正常菌群可轉(zhuǎn)化為條件致病菌。（ 2） 細(xì)菌的毒力由細(xì)菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。（ 3） 細(xì)菌的侵襲力由具有黏附或抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶構(gòu)成。 如： 肺炎球菌主要靠莢膜抗吞噬致?。涣〖矖U菌主要靠菌毛粘附在黏膜上皮細(xì)胞；金黃色葡萄球菌的血漿凝固酶可抗吞噬等。（ 4） 細(xì)菌的毒素又分為內(nèi)毒素和外毒素。如傷寒沙門菌依靠?jī)?nèi)毒素致??；霍亂弧菌主要靠外毒素致病。21 真菌性疾病大致包括哪些？（1） 致病性真菌感染包括淺部真菌和深部真菌感染。主要是外源性感染。（2） 條件致病性真菌感染 當(dāng)機(jī)體局部或全身免疫功能降低及菌群失調(diào)時(shí)，某些真菌如白色念珠菌可引起感染。（

14、3） 真菌毒素中毒某些真菌在其生長(zhǎng)繁殖過程中可產(chǎn)生毒素，如黃曲霉菌產(chǎn)生黃曲霉毒素，誤食后引起中毒。（4） 過敏性真菌病各種真菌的孢子或其代謝產(chǎn)物可變成變應(yīng)原，引起超敏反應(yīng)，如蕁麻疹等。22 細(xì)菌外毒素主要有哪些毒性作用？各舉例說明。（ 1 ） 細(xì)胞毒素，如白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的白喉毒素，可抑制細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起靶細(xì)胞壞死，如心肌損傷、腎上腺出血、外周神經(jīng)麻痹等。（ 2） 神經(jīng)毒素，如破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素，可阻斷神經(jīng)元之間抑制性遞質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。（ 3）腸毒素，如霍亂弧菌產(chǎn)生的霍亂腸毒素，可激活腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。 如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生

15、的腸毒素，可刺激嘔吐中樞和腸壁，引起以嘔吐為主的食物中毒。23 目前已發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有哪些？從傳播途徑上可將其分為幾類？（ 1 ） 肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞并引起病毒性肝炎。目前已發(fā)現(xiàn)并研究較多的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊和庚六個(gè)型。（2）從傳播途徑上可將其分為兩類：糞一口途徑傳播：有甲 型和戊型； 以血液和血制品、母嬰以及性傳播為主要途徑：有乙型、丙型、丁型和庚型 24簡(jiǎn)述革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的區(qū)別及革蘭染色的意義。G貓細(xì)胞壁由粘肽和穿插與其內(nèi)的磷壁酸組成。G-細(xì)胞壁由內(nèi)向外依次為粘肽、脂蛋白、外膜、脂多糖等多種成分組成。經(jīng)革蘭染色可將細(xì)菌分為G+®與G-菌，有助于鑒定

16、細(xì)菌、指導(dǎo)臨床選擇藥物，有助于研究和了解細(xì)菌的致病性等25何謂 L 型細(xì)菌？了解它對(duì)指導(dǎo)臨床有何意義？L 型細(xì)菌是一種細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異，是細(xì)菌在某些因素如青霉素的作用下，細(xì)胞壁的合成 受到抑制而形成的細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。臨床治療細(xì)菌感染若抗生素用量不足，可誘導(dǎo)病人體內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生L 型變異。L 型細(xì)菌仍可引起感染且對(duì)原有抗生素耐藥。遇常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的感染時(shí)應(yīng)采取高滲培養(yǎng)基分離L 型細(xì)菌。26簡(jiǎn)述細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的種類及其在醫(yī)學(xué)上的意義。細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中除了能合成菌體自身結(jié)構(gòu)成分之外，還能合成：（ 1 ） 與致病有關(guān)的毒素、侵襲性酶類及熱原質(zhì)；（ 2）與鑒別細(xì)菌有關(guān)的色素；（ 3）能抑制或殺

17、滅某些其他微生物的抗生素、細(xì)菌素；（ 4）可供人體利用的多種維生素，如維生素B ，維生素K 等27 . 簡(jiǎn)述 I 型超敏反應(yīng)的主要特征。答： （1） 致敏機(jī)體再次接觸變應(yīng)原后反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快。 （2） 患者通常出現(xiàn)生理功能紊亂，而不發(fā)生嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷。（3） 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景。28 .試述工型超敏反應(yīng)和IV型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn)。答：（1）1型超敏反應(yīng)的主要特征是：致敏機(jī)體再次接觸變應(yīng)原后反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快；患者通常出現(xiàn)生理功能紊亂，而不發(fā)生.嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景。（2）IV型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T 細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損

18、傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。此型超敏反應(yīng)發(fā)生較慢，當(dāng)機(jī)體再次接受相同抗原刺激后，通常需經(jīng)2472小時(shí)方可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。此型超敏反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無關(guān)，而與效應(yīng)T 細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子或細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān)。29 . 簡(jiǎn)單敘述微生物的分類與特點(diǎn)。答：自然界存在的微生物至少在十萬種以上。依照結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、遺傳特性、分化程度、化學(xué)組成等，微生物可分為三大類：（1） 非細(xì)胞型微生物：此類微生物無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由一種類型核酸以及蛋白質(zhì)組成，缺乏產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。病毒屬于此類微生物。（2） 原核細(xì)胞型微生物：此類微生物細(xì)胞分化程度低，僅有染色質(zhì)組成的核質(zhì)，無核膜與核仁，除核糖體外無其他細(xì)胞器。包括細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體和放線菌。（3） 真核細(xì)胞型微生物：此類微生物細(xì)胞分化程度高，有核膜、核仁和染色體