淺論動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用與護(hù)理

1、淺論動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用與護(hù)理         【摘要】  目的 了解動態(tài)血壓的臨床價值及應(yīng)用過程中注意事項(xiàng)，評價動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓患者臨床護(hù)理的指導(dǎo)作用。方法 采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀（北京美高儀MGY-ABP1）監(jiān)測68例高血壓患者24 h血壓節(jié)律變化。以白晝每30 min、夜晚每60 min測收縮壓、舒張壓、心率1次，時間從上午800900至次日800900。結(jié)果 大多數(shù)高血壓患者的24小時節(jié)律變化顯示出雙峰一谷的特點(diǎn)。結(jié)論 動態(tài)血壓監(jiān)測臨床價值確切，在臨床護(hù)理中可以全面觀察患者的血壓變化

2、，合理安排服藥時間，對患者的治療、康復(fù)具有重要意義。 【關(guān)鍵詞】  動態(tài)血壓監(jiān)測；高血壓??；護(hù)理動態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM) 是應(yīng)用動態(tài)血壓記錄儀測量高血壓患者24 h內(nèi)、每間隔一定時間的血壓值的方法1。是一種無創(chuàng)性的血壓監(jiān)測，能反應(yīng)患者全天的血壓波動水平和趨勢，可獲得偶測血壓無法得到的多種重要指標(biāo)參數(shù)，提供了極有價值的信息。目前已成為高血壓病診斷和指導(dǎo)、評價降壓療效的重要手段之一。護(hù)士掌握患者血壓的動態(tài)變化規(guī)律，結(jié)合臨床觀察，合理使用降壓藥物，正確選擇給藥時間，積極促進(jìn)有效治療。2007年5月至2007年10月我

3、科對68 例高血壓病人進(jìn)行了24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。   1  資料與分析   1.1  一般資料  68 例病人中，男42 例，女26 例。年齡4878 歲，平均63 歲。按世界衛(wèi)生組織1999WHO/ISH高血壓治療指標(biāo)確診為高血壓病，排除了繼發(fā)性高血壓，監(jiān)測前3 天停用降壓藥。   1.2  監(jiān)測方法  采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀（北京美高儀MGY-ABP1）進(jìn)行監(jiān)測。一般白晝（8002200）為每2030 min 1次，夜間（2200800）306

4、0 min 1次，時間從上午800900至次日800900。監(jiān)測期間鼓勵病人記錄生活日記，有助于分析血壓變化的原因。    2  結(jié)   果   血壓監(jiān)測結(jié)果見圖1。從圖1中可看出高血壓患者動態(tài)血壓曲線為雙峰一谷，血壓在凌晨000200處于最低谷，清晨活動后血壓急驟上升，白晝基本上處于相對較高的水平，其中600800和18002000各出現(xiàn)一個高峰期，從2000開始血壓呈緩慢下降趨勢，呈長柄勺形曲線。   3  護(hù)   理   3.1 

5、 監(jiān)測前準(zhǔn)備  監(jiān)測前護(hù)士應(yīng)全面了解患者的情況，是否服用過降壓藥物及停服降壓藥物時間，是否患有血液凝固障礙和接受抗凝治療等，評估患者臂圍，選擇合適袖帶，根據(jù)臨床評價決定是否應(yīng)用ABPM。對患者做好解釋工作，解除患者的緊張心理，取得患者的配合，有利于臨床的治療及護(hù)理。   3.2  監(jiān)測時嚴(yán)格操作規(guī)程  首先檢查監(jiān)測儀中的電池必須達(dá)到2.8 V以上，清除監(jiān)測儀中原有數(shù)據(jù)，在動態(tài)血壓分析儀軟件上新建患者病例，根據(jù)患者的病情需要設(shè)定好測量血壓時間。為患者配戴監(jiān)測儀時，先測量兩上臂血壓，若收縮壓差10 mmHg，選用非優(yōu)勢手，若收縮壓差10 mmHg，

6、選用血壓較高側(cè)安裝監(jiān)測袖帶，袖帶固定松緊要適宜，袖帶下緣應(yīng)位于肘彎上2.5 cm處，最好直接戴在裸露的上臂上。壓力管在上臂外沿向上伸出，并確保位置不限制上臂運(yùn)動，將壓力管連接到監(jiān)測儀上，監(jiān)測儀掛在腰間，將會按照預(yù)先設(shè)置好的時間間隔進(jìn)行血壓測量并存儲血壓值，患者可以回到日常生活環(huán)境中自由活動。   3.3  監(jiān)測過程注意事項(xiàng)   楊穎：動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用與護(hù)理遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報  2008年10月，29(5)3.4  監(jiān)測結(jié)果處理  監(jiān)測完畢后，回放數(shù)據(jù)，分析報告。在計算各種參數(shù)之前，應(yīng)對個別可信度較差的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行

7、舍棄。有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓70260 mmHg，舒張壓40150 mmHg，脈壓20150 mmHg，心率20250 次min2，有效血壓讀數(shù)次數(shù)應(yīng)達(dá)到監(jiān)測次數(shù)80以上。將監(jiān)測結(jié)果送至主管醫(yī)師處，供醫(yī)師做出診斷。            4  討   論   4.1  動態(tài)血壓監(jiān)測的優(yōu)點(diǎn)   4.2  對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)作用   隨著動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)的廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)檢查對于全面觀察病人的血壓、合理安排服藥時間、預(yù)防并發(fā)癥等均具有十分重要的意義，在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用價值也將被越來越多的人們所認(rèn)同?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 李桂芹，那開憲，丁梟偉.如何正確應(yīng)用動態(tài)血壓監(jiān)測J.中國臨床醫(yī)生，2004，32(9)：15-17.2 蔣紀(jì)文，劉齊清，王耀武.動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓臨床研究中的意義J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，4（1