兒童白內(nèi)障手術(shù)植入人工晶體度數(shù)的選擇 醫(yī)學(xué)論文

1、    兒童白內(nèi)障手術(shù)植入人工晶體度數(shù)的選擇 醫(yī)學(xué)論文               【摘要】   目的 探討兒童先天性白內(nèi)障手術(shù)時如何依據(jù)視覺發(fā)育的特點合理地選擇植入人工晶體的度數(shù)。方法 收集2003-012006-10遼寧省友誼 醫(yī)院 眼科施行白內(nèi)障人工晶體手術(shù)患兒136例178眼，按手術(shù)時年齡分為2組：A組25歲70例102眼，B組614歲66例76眼，觀察術(shù)后1周至1年患兒的眼軸長度和屈光度變化。結(jié)果 A組眼軸長度變化為

2、(3.08±1.89)mm，屈光度變化為(4.12±2.92)D,B組眼軸長度變化為(0.84±0.76)mm,屈光度變化為(2.07±1.36)D。結(jié)論 兒童人工晶體眼仍存在視覺發(fā)育的近視趨向，故較小年齡患兒人工晶體度數(shù)應(yīng)以低度欠矯為原則。 本文由中國論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】   兒童； 先天性白內(nèi)障； 人工晶體； 欠矯    【Abstract】  Objective  To evaluate the refractive growth in pediatric pseudophakic

3、 eyes and choice of lens. Method  This retrospective study evaluated the refractive development in 178 pseudophakic eyes of 136 patients who had surgery between 2003-01 and 2006-10. The children were divided into two groups by age at the time of implantation:Group A(102 eyes of 70 cases,aged 2

4、to 5) and Group B(76 eyes of 66 cases,aged 6 to 14). Obeserve the change of axial length and refraction one week to one year after the operation.Results  In Group A (aged 25),for 102 eyes of 70 cases,the mean growth in axial length was (3.08±1.89)mm and the mean change in refraction was (4

5、.12±2.92)D. In Group B (614),for 76 eyes of 66 cases,the respective change was (0.84±0.76)mm and (2.07±1.36)D.Conclusion  Myopic shift exists in pediatric psendophakic eyes. For younger child at the time of implantation,being undercorrected is advised.    【Keyword】

6、  Children; Pseudophakic eyes; Artificial lens; Undercorrected    兒童期是建立雙眼視功能的關(guān)鍵時期。對于嬰幼兒白內(nèi)障施行白內(nèi)障手術(shù)和人工晶體植入已經(jīng)普及，是理想的無晶體眼的矯正方法，有利于患兒視覺的正常發(fā)育。但關(guān)于植入人工晶體度數(shù)的選擇目前尚有很多不一致的觀點，有研究認(rèn)為必須在嬰幼兒早期即植入較高度數(shù)的人工晶體，達(dá)到正視化和輕度近視以防弱視發(fā)生；也有研究認(rèn)為從長遠(yuǎn)考慮必須植入成年度數(shù)的人工晶體，但嬰幼兒期的遠(yuǎn)視狀態(tài)對視覺 發(fā)展 的影響仍值得探討。本文的目的在于探討嬰幼兒植入人工晶體后視覺發(fā)

7、育的特點以及與患兒手術(shù)年齡的關(guān)系，為臨床選擇人工晶體度數(shù)提供 參考 依據(jù)。1  資料與方法 1.1  一般資料收集2003-012006-10于本院實施白內(nèi)障人工晶體手術(shù)患兒，并且能隨訪到的136例178眼，其中因雙眼先天性白內(nèi)障行手術(shù)42例84眼，單眼白內(nèi)障手術(shù)46例46眼，外傷白內(nèi)障48例48眼。予一期白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)者142眼，白內(nèi)障術(shù)后115個月內(nèi)行二期人工晶體植入術(shù)者36眼。手術(shù)年齡214（5.7±4.5）歲。按年齡將患兒分為2組，A組：25歲，B組：614歲。術(shù)前測得患兒眼軸長度，人工晶體植入術(shù)后測得屈光狀態(tài)。1.2  術(shù)前檢查

8、60;術(shù)前均進(jìn)行裸眼視力、最佳矯正視力、裂隙燈檢查、眼底檢查、電腦驗光、眼壓、角膜曲率、B-超、A-超檢查。部分患兒進(jìn)行了視覺誘發(fā)電位檢查和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)分析。1.3  角膜表面麻醉（8歲以下患兒需聯(lián)合全身麻醉） 角膜緣111點以穹窿為基底做結(jié)膜瓣，電凝止血，角膜緣后2 mm處鞏膜做1/2厚度反眉型切口，長3.5 mm，做平行隧道至角膜緣前1 mm行前房穿刺，注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)行撕前囊，直徑5 mm，水分離后超聲吸出晶體，注入黏彈劑，植入后房型人工晶體，環(huán)型撕開后囊膜，直徑2 mm，吸凈前、后房黏彈劑后結(jié)膜囊涂典必殊眼膏。所有患兒均行后房型人工晶體植入術(shù)，晶體均為PMMA

9、一體型，光學(xué)區(qū)直徑5.56.5 mm，總直徑1213.5 mm，人工晶體度數(shù)欠矯0.255 D。1.4  術(shù)后第1、3 d，1、3周，3、6個月，1年，行視力、裂隙燈、驗光和眼壓等檢查，之后每1年復(fù)查1次。2  結(jié)果 2.1  患眼人工晶體度數(shù)的選擇 患兒人工晶體選擇均為不同程度的欠矯，即患兒術(shù)后表現(xiàn)為不同程度的遠(yuǎn)視，人工晶體度數(shù)欠矯0.255 D，才達(dá)到正視狀態(tài)。且A、B 2組在度數(shù)選擇上無統(tǒng)計學(xué)差異（2=0.36，P0.05），見表1。表1  2組兒童白內(nèi)障手術(shù)人工晶體度數(shù)選擇情況（略）轉(zhuǎn)貼于中國論文范文     關(guān)鍵詞:選擇,人工,手術(shù),兒童,晶體,醫(yī)學(xué)論文,兒童白內(nèi)障手術(shù)植入人工晶體度數(shù)的選擇 內(nèi)容摘要:【摘要】 目的 探討兒童先天性白