關于探索老年住院患者失

1、關于探索老年住院患者失     2013-07-16 01:04        導讀：護理學論文畢業(yè)論文，探索老年住院患者失樣式參考，免費教你怎么寫，格式要求，提供大量范文樣本：            小編為您提供一篇關于探索老年住院患者失眠原因探索及護理對策的，歡迎參考！ 失眠是指各種原因?qū)е禄颊咭归g難以入睡、睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒來或清晨早醒，失眠在

2、住院患者中較為常見，尤其是老年、慢性病患者。根據(jù)余紅艷等?、程利萍等 的報告，住院患者睡眠障礙發(fā)生率遠高于正常人，是影響其生活質(zhì)量的重要因素之 。失眠癥是老年人常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計65歲以上的老年人中75患有失眠癥。住院期間的老年人，由于疾病的影響和住院環(huán)境改變，如擔心疾病不能痊愈，害怕連累家人及家屬關心不夠，恐懼、悲觀、自憐，疼痛，住院環(huán)境陽生，治療護理操作的干預等，使住院老年患者與其他人群相比較，難以入眠，導致失眠率更高。同時，失眠狀態(tài)下，常誘發(fā)患者的焦慮情緒，不僅影響治療效果，而且也降低患者的生活質(zhì)量及身體的抵抗力。 而良好的睡眠既可以消除疲勞，提高生活質(zhì)量，又可以提高機體免疫力

3、，有益于疾病的康復 。綜上所述，住院老年患者作為特定的人群，更需要宵充足的睡眠。因此，了解住院老年患者睡眠狀況，分析影響睡眠的 素，并采取針對性護理，對臨床護理工作具有重要意義。為探求并解決老年任院患旨失眠原因，我們對湘雅二醫(yī)院100例失眠老年住院患者做了相關問題的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。 1對象與方法 11 對象2009年7月一2()l0年3月入住湖南省湘雅二醫(yī)院的l35名老年患者，年齡65-95歲，平均年齡70歲。男83名，女52名。其中高衄壓l5例，冠心癇l6例，高皿壓合并冠心病9例，慢性支氣管炎急性發(fā)作8例，慢性阻塞性肺氣腫9例，脯出1113例，腦梗死3例，癡呆5例，震顫

4、麻痹2例，糖尿病l3例，腫稽7例。 12 方法采用阿森斯失眠量表對135例患者進行失眠程度的評分。并采用自行設計的問卷調(diào)查表，以選擇和填寫相結(jié)合的方式，對忠者進行失眠原因的調(diào)查，內(nèi)容包括基本資料(姓名、性別、年齡、疾病類型、心理狀態(tài))、不能人睡原因、夜醒原因、睡前是否飲濃茶、是否曾服用過安眠藥等。調(diào)查問卷表的可信度為967 。根據(jù)調(diào)查原因?qū)山M患者分別進行護理干預與醫(yī)院常規(guī)護理。兩組患者各選50例，性別、年齡、文化程度、病情比較無明顯差異。把調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計算機，進行統(tǒng)計學處理。兩組比較計量資料采用卡方檢驗，p<005表示差異顯著。 2原因分析與護理對策 21

5、 原因分析 211 精神因素：老年患者均患有一種或多種慢性病，由于病程長，自理能力降低，家屬無法長期陪伴，擔心疾病不能痊愈，害怕連累家人及家屬關心不夠等，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、自憐等消極情緒；失去配偶，孤獨；生活中的矛盾與困難，使思想包袱加重；睡前與他人談論不愉快的事等導致失眠。 212 環(huán)境因素：老年患者生病住院，由家到病房，對環(huán)境感到陌生，而一時又不能適應環(huán)境的變化。產(chǎn)生緊張、恐懼心理；周圍環(huán)境的影響，如同房間病人夜間排尿或鼾聲太響、治療護理操作的干擾，周圍環(huán)境不夠安靜；患者接受各種檢查、治療、護理產(chǎn)生睡眠剝奪；睡前看刺激性過強的電視或書報，致患者睡后易醒及醒后難以入睡

6、。 2.13 疾病因素：如咳嗽、咯痰、胸悶、氣促、前列腺肥大夜尿增多造成睡眠中斷； 留置尿管的刺激；腫瘤疼痛；術(shù)后便秘、腹脹等使患者入睡困難或易醒。 214 飲食、藥物因素：晚餐過飽，睡前喝濃茶、咖啡、過多吸煙；服用中樞神經(jīng)興奮藥。如苯妥英鈉、氨茶堿、多巴等使人不易安眠。入院前曾間斷服用安眠藥。安眠藥有催眠作用，但有一定的成癮性和耐藥性，長期服用減弱催眠效果，突然停藥也可致反跳性失眠。 22 護理對策 221 了解患者：老年患者進入病房，應熱情接待，協(xié)助病人盡快了解和熟悉病房環(huán)境，消除陌生感、恐懼感；了解患者的生活習慣，休息規(guī)律，睡眠形態(tài)，為忠者創(chuàng)造一個

7、清潔、安靜、室溫適當甚至較家庭更安全和舒適的環(huán)境，使患者感到親切、溫暖；了解同病房患者睡眠情況，若互相干擾及時給予調(diào)整；夜間監(jiān)護將報警器的聲音調(diào)到最小。 醫(yī)護人員每項治療工作要有計劃安排，除必要的治療外，避免患者在沉睡中被驚醒，夜間查房時做到走路輕、關門輕，光源不可直射患者。 222 多與患者交談：了解他們的內(nèi)心疾苦，協(xié)助解決生活中的矛盾和困難，以解除疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 心理千預是消除不良心理因素對睡眠的影響” 。(1)做到耐心傾聽患者的訴說，對病人提出的問題和疑慮應詳細給予解釋和指導，用巧妙和具有積極行動的語言達到暗示治療的效果。(2)發(fā)揮社會和家庭的力

8、量，給予老年人更多的關心和愛護。(3)以生物一心 一一社會醫(yī)學模式為指導，采用個性化的綜合治療方法。 22。3 做好健康教育：使患者對疾病有足夠的認識，積極配合治療。對于因疾病引起的失眠，除積極治療原發(fā)病外，給予相應對癥處理，如咳嗽、咯痰給予化痰止咳；胸悶、氣促給予低流量氧氣吸入；夜尿次數(shù)增多者，睡前少喝水。利尿劑盡量不安排在晚上服用；導尿者因?qū)Ч軤坷鸩贿m，給予重新調(diào)整；姿勢不當者給予調(diào)整體位；疼痛明顯給予止痛；采取一切有效的措施盡量減少患者的痛苦和不適。 224 說明影響睡眠食物：如睡前不宜喝咖啡、濃茶，宜喝熱牛奶(牛奶中含催眠的色氨酸成份)有助入眠。晚餐不宜過飽，以

9、不產(chǎn)生饑餓感為宜，不吃辛辣刺激食物；因藥物導致的失眠，可與醫(yī)生聯(lián)系，及時調(diào)整。 225 注意生活規(guī)律：老年人每日生活應有規(guī)律，活動、休息、睡眠三結(jié)合。睡前精神放松，避免大聲嘻笑及過度用腦，不看刺激性的書報及電視，不談論不愉快的事；睡前用熱水泡雙腳，以減少大腦血流量，降低大腦活動；做自我按摩保健操(按摩兩腳心)，有舒肝催眠作用。 226 藥物治療：適當服用安眠藥(安定、舒樂安定)，注意避免產(chǎn)生耐藥性。 3結(jié)果 31 阿森斯失眠量表調(diào)查顯示135例患者中有100例(74)存在不同程度的失眠，100例患者失眠程度分級見表1。 32 睡眠護理干預組的失

10、眠程度明顯減輕。其中飲食與藥物對老年人的失眠無明顯的影響(P>005)。而環(huán)境因素、精神因素與疾病因素則是造成老年人失眠的主要原因(P<001)。見表2。 4討論 失眠是老年人常見的臨床表現(xiàn)，嚴重影響老年人的睡眠質(zhì)量與健康。分析其原因及運用護理程序進行護理干預，對改善老年人睡眠質(zhì)量及延長睡眠時問具有重要意義。本研究結(jié)果提示：飲食與藥物對老年人的失眠無明顯的影響，p>-o05無差異。而環(huán)境因素、精神因素與疾病因素則是造成老年人失眠的主要原因，經(jīng)治療后總有效率平均73 ，應當 l起重視。對老年患者失眠除給藥物治療及排除環(huán)境因素干擾及飲食、夜問尿頻影響的因素外，必須注重心理護理消除不良因素；積極治療原發(fā)病(高血壓、腦出血、腦梗死、癡呆、震顫麻痹等)，此種方法對失眠者尤其是老年人均有一一定效果，在臨床中有推廣價值。本次研究說明護理干預對睡眠障礙具有重要作用，而且正確的睡眠衛(wèi)生教育可改善