擴(kuò)大基礎(chǔ)檢表與記錄表

1、 省至高速公路工程項(xiàng)目 施工自檢橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表 承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)：記錄表1樁號(hào)與工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果1基底平面尺寸（mm）長(zhǎng)寬2軸線偏位(mm)3基底高程 (mm)土質(zhì)石質(zhì)4基底承載力或地質(zhì)情況5基底處理情況附件和示意圖：監(jiān)理意見(jiàn)：檢查人： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 省至高速公路工程項(xiàng)目橋涵基坑分項(xiàng)工程關(guān)鍵工序交驗(yàn)單承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)： 監(jiān)表：46工程名稱(chēng)施工日期 年 月 日樁號(hào)與工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允

2、許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值檢查方法與頻率附件：1、 工序檢測(cè)記錄或報(bào)告；2、 圖像資料 ；3、 其他相關(guān)資料。質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日省至高速公路工程項(xiàng)目 施工自檢水準(zhǔn)測(cè)量記錄表 承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)： 工程名稱(chēng): 工程部位: 檢測(cè)日期：測(cè)表3測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視備注：測(cè)量： 計(jì)算： 復(fù)核： 12 / 12省至高速公路工程項(xiàng)目施工自檢全站儀放線記錄表 承包單位： 中鐵二十局第二工程 合

3、同號(hào)： C14 監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)：工程名稱(chēng): 樁號(hào)與工程部位：日 期： 測(cè)表10測(cè)站點(diǎn)編 號(hào)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)后視點(diǎn)編 號(hào)后視點(diǎn)坐 標(biāo)后視極坐標(biāo)S= 米= °壓強(qiáng)溫度儀高P= mmhgT= I= 米里程樁號(hào)與位置設(shè) 計(jì) 座 標(biāo)計(jì)算方位角( °)計(jì)算距離(米)實(shí)測(cè)距離(米)距離偏差 (米)高程(米)備 注XY測(cè)量： 計(jì)算： 復(fù)核： 省至高速公路工程項(xiàng)目 施工自檢擴(kuò)大基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)： 檢表8.5.1工程名稱(chēng)施工日期 年 月 日樁號(hào)與工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日基本要求1、所用水泥、砂、

4、石、水、外摻劑與混合材料的質(zhì)量和規(guī)格均符合有關(guān)規(guī)的要求，均已按規(guī)定的配合比施工。2、混凝土無(wú)露筋和空洞現(xiàn)象。3、基礎(chǔ)的地基承載力均滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求。4、超挖部分已用與基礎(chǔ)同強(qiáng)度的混凝土回填。檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值檢查方法和頻率混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告按附錄D檢查平面尺寸(mm)±50見(jiàn)橋梁記錄表46尺量：長(zhǎng)、寬各檢查3處基礎(chǔ)底面高程（mm）土質(zhì)±50見(jiàn)測(cè)表3水準(zhǔn)儀：測(cè)量58點(diǎn)石質(zhì)+50，-200見(jiàn)測(cè)表3基礎(chǔ)頂面高程(mm)±30見(jiàn)測(cè)表3水準(zhǔn)儀：測(cè)量58點(diǎn)軸線偏位(mm)25見(jiàn)測(cè)表11全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各檢查2點(diǎn)檢查人意見(jiàn)：質(zhì)檢負(fù)

5、責(zé)人意見(jiàn)：省至高速公路工程項(xiàng)目擴(kuò)大基礎(chǔ)分項(xiàng)工程關(guān)鍵工序交驗(yàn)單承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14監(jiān)理單位： 交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)： 監(jiān)表：46工程名稱(chēng)施工日期 年 月 日樁號(hào)與工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值檢查方法與頻率附件：1、 工序檢測(cè)記錄或報(bào)告；2、 圖像資料 ；3、 其他相關(guān)資料。質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期： 年 月 日 省至高速公路工程項(xiàng)目 施工自檢 模板、支架與拱架安裝檢查記錄表 承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位： 交

6、科工程咨詢(xún) 編 號(hào)： 記錄表11工程名稱(chēng)工程部位檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值1模板高程（mm）基礎(chǔ)±15柱、墻和梁±10墩臺(tái)±102模板部尺寸（mm）上部構(gòu)造的所有構(gòu)件±5，0基礎(chǔ)±30墩臺(tái)±203軸線偏位（mm）基礎(chǔ)15柱或墻8梁10墩臺(tái)104裝配式構(gòu)件支承面的高程（mm）+2，-55模板相鄰兩板表面低差（mm）2模板表面平整（mm）56預(yù)埋件中心線位置（mm）3預(yù)留孔洞中心線位置（mm）10預(yù)留孔洞截面部尺寸（mm）+10，07支架和拱架（mm）縱軸的平面位置跨度的1/1000或30曲線形拱架的標(biāo)

7、高+20，-10備注：曲線形拱架的高程（包括建筑拱度在）檢查人： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 省至高速公路工程項(xiàng)目混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單承包單位：中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位：交科工程咨詢(xún) 監(jiān)表13工程名稱(chēng)申請(qǐng)澆筑日期年 月 日樁號(hào)部位申請(qǐng)檢驗(yàn)日期年 月 日預(yù)計(jì)澆筑具體時(shí)間時(shí) 分至 時(shí) 分材料名稱(chēng)存放地點(diǎn)或料場(chǎng)編號(hào)檢測(cè)報(bào)告單編號(hào)材料來(lái)源水泥骨料砂外加劑脫模劑支架模板等檢查情況主要機(jī)具設(shè)備名稱(chēng)與數(shù)量主要技工數(shù)量混凝土配合比報(bào)告編號(hào)水灰比每m3混凝土中各項(xiàng)材料用量（Kg）水泥砂卵石或碎石水外加劑坍落度（cm）單位體積重量（Kg/m3）配合比設(shè)計(jì)的抗壓強(qiáng)度齡期（天）強(qiáng)度（Mpa）施工配合比-現(xiàn)場(chǎng)施

8、工技術(shù)員意見(jiàn)：日期： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理檢查意見(jiàn)：日期： 年 月 日工地試驗(yàn)室檢測(cè)工程師意見(jiàn)：日期： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理（或監(jiān)理試驗(yàn)室檢測(cè)工程師）檢查意見(jiàn)：日期： 年 月 日 省至高速公路工程項(xiàng)目 施工自檢 混凝土施工檢查記錄表 承包單位：中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位：交科工程咨詢(xún) 編 號(hào)：記錄表13 工程名稱(chēng)澆筑開(kāi)始時(shí)間年 月 日 時(shí) 分樁號(hào)與工程部位澆筑完成日期年 月 日 時(shí) 分檢查項(xiàng)目檢查情況記錄備注混凝土強(qiáng)度（MPa）混凝土來(lái)源混凝土配合比混凝土施工配合比混凝土水泥用量(kg/m3)混凝土水灰比材料情況水泥砂石水摻合料外加劑實(shí)測(cè)坍落度(mm)拌和方式振搗方式運(yùn)輸方式施

9、工間斷記錄天氣情況氣溫(°C)最高最低試件編號(hào)監(jiān)理意見(jiàn)：檢查人： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：省至高速公路工程項(xiàng)目擴(kuò)大基礎(chǔ)外觀鑒定檢查記錄表 承包單位：中鐵二十局第二工程合同號(hào)： C14 監(jiān)理單位：交科工程咨詢(xún)編 號(hào)：外觀記錄表8.5.1工程名稱(chēng)施工日期年 月 日樁號(hào)與工程部位檢驗(yàn)日期年 月 日基本要求1、混凝土表面平整無(wú)明顯施工接縫。不符合要求時(shí)減13分。項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差值檢查方法外觀缺陷扣分不合格記錄扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分合計(jì)1混凝土表面表面平整度混凝土表面平整3m直尺或目測(cè)：檢查混凝土表面是否平整檢查處，合格處，不合格處，合格率%。0.5分/處分分施工接縫混凝土無(wú)明顯施工接縫目測(cè)：檢查混凝土表面有無(wú)明顯施工接縫。檢查處，合格處，不合格處，合格率%。0.5分/處檢查人： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理： 省至高速公路工程項(xiàng)目施工自檢 全站儀平面位置檢測(cè)表 承包單位： 中鐵二十局第二工程 合同號(hào)： C14 監(jiān)