自我血糖監(jiān)測

1、關(guān)于自我血糖監(jiān)測第一頁，共37頁幻燈片我們要學(xué)習(xí)我們要學(xué)習(xí) 自我血糖監(jiān)測的重要性自我血糖監(jiān)測的重要性 不同時點血糖監(jiān)測的意義 規(guī)范使用血糖儀 適合自己的監(jiān)測方案 監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用第二頁，共37頁幻燈片自我血糖監(jiān)測好處多自我血糖監(jiān)測好處多 知曉自己的血糖水平 有助于合理地調(diào)整生活方式和藥物治療方案 減少無癥狀性低血糖的發(fā)生 促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)今天午餐看見好吃的你可吃了不少，趕緊監(jiān)測一下血糖，看看是不是又高了？第三頁，共37頁幻燈片有效降低有效降低HbAHbA1c1c，減少并發(fā)癥，減少并發(fā)癥 使用胰島素的患者，每日血糖監(jiān)測增加1次，HbAHbA1c1c降低0.26%0.26%1 1 堅持自我血糖監(jiān)測的患者

2、，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低22 1.Schutt M, Kern W, Krause U, et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006; 114: 384-388 2. Martin S, Schneider B, Neinemann L, et alThe ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.第四頁，共37頁幻燈片哪些病友需要監(jiān)測血糖？哪些病友需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的指南均建議：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病患者需要進(jìn)行血糖監(jiān)測第五頁，共37頁幻燈片我們要學(xué)習(xí)我們

3、要學(xué)習(xí) 自我血糖監(jiān)測的重要性 不同時點血糖監(jiān)測的意義不同時點血糖監(jiān)測的意義 規(guī)范使用血糖儀 適合自己的監(jiān)測方案 監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用第六頁，共37頁幻燈片血糖控制目標(biāo)血糖控制目標(biāo)單位：單位：mmol/Lmmol/L順口溜中國2型糖尿病防治指南（2010年版，討論稿）空腹血糖莫過七空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十餐后血糖莫過十控制目標(biāo)個體化控制目標(biāo)個體化年齡高者稍放寬年齡高者稍放寬第七頁，共37頁幻燈片什么情況下需監(jiān)測餐前血糖？什么情況下需監(jiān)測餐前血糖？我的血糖老是降不下來!我的血糖還可以，但就是老發(fā)生低血糖!餐前血糖適用于：血糖水平很高低血糖風(fēng)險時（老年人、血糖控制較好者）他們均需要監(jiān)測餐前血糖第八頁，

4、共37頁幻燈片什么情況下需監(jiān)測什么情況下需監(jiān)測餐后餐后2 2小時血糖？小時血糖？餐后2小時血糖適用于：空腹血糖已獲良好控制，但HbA1C仍不能達(dá)標(biāo)者需要了解飲食和運動對血糖影響者我的空腹血糖控制得不錯，但為什么糖化血紅蛋白（HbA1C） 卻高呢？他需要監(jiān)測餐后2 2小時血糖第九頁，共37頁幻燈片什么情況下需監(jiān)測睡前血糖？什么情況下需監(jiān)測睡前血糖？睡前血糖監(jiān)測適用于： 注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素看看晚餐前胰島素用量是否合適第十頁，共37頁幻燈片什么情況下需監(jiān)測夜間血糖？什么情況下需監(jiān)測夜間血糖？夜間血糖監(jiān)測適用范圍：胰島素治療已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高疑有夜間低血糖者 王大媽最近出

5、現(xiàn)了空腹血糖高，加大了睡前胰島素用量，可血糖值還是降不下來第十一頁，共37頁幻燈片其他情況其他情況出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖 小常識：常見低血糖的癥狀為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，血糖值3.9 mmol/L小常識：當(dāng)血糖值14-16mmol/L 或有低血糖癥狀時不宜運動心慌！無力！第十二頁，共37頁幻燈片我們要學(xué)習(xí)我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測的重要性不同時點血糖監(jiān)測的意義規(guī)范使用血糖儀規(guī)范使用血糖儀監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用適合自己的監(jiān)測方案第十三頁，共37頁幻燈片校準(zhǔn)血糖儀校準(zhǔn)血糖儀 新購買血糖儀 啟用新的試紙條 血糖儀更換電池后 SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符 懷疑血糖儀不準(zhǔn)

6、確時第十四頁，共37頁幻燈片注意事項注意事項測試前測試前清潔采血部位按摩采血部位切勿擠壓采血測試中測試中一次性吸取足量血樣測試中不要移動試紙和血糖儀測試后測試后記錄測試結(jié)果試紙與針頭丟棄至適當(dāng)容器測試用品存放在干燥清潔處插入試紙插入試紙將血滴輕觸試紙頂端將血滴輕觸試紙頂端第十五頁，共37頁幻燈片我們要學(xué)習(xí)我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測的重要性不同時點血糖監(jiān)測的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測方案適合自己的監(jiān)測方案監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用第十六頁，共37頁幻燈片規(guī)范的血糖監(jiān)測方案有哪些？規(guī)范的血糖監(jiān)測方案有哪些？胰島素使用者胰島素使用者非胰島素使用者非胰島素使用者單純生活方式控制單純生活方式控制每日預(yù)混胰島素治療

7、每日預(yù)混胰島素治療短期強化短期強化餐時配對餐時配對交替配對交替配對 強化胰島素治療強化胰島素治療基礎(chǔ)胰島素治療基礎(chǔ)胰島素治療第十七頁，共37頁幻燈片男性患者，43歲，新診斷2型糖尿病，血糖水平較高空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小時血糖21.3 mmol/L， HbA1C 9.6%治療方案：三餐前注射諾和銳+睡前注射來得時血糖監(jiān)測方案？患者情況：注射胰島素的患者一注射胰島素的患者一小常識：強化胰島素治療方案包括每日多次注射胰島素和胰島素泵治療第十八頁，共37頁幻燈片如有低血糖表現(xiàn)需隨時測血糖如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖請注意：強化胰島素治療強化胰島素治療助記口訣

8、：強化治療每天測返回第十九頁，共37頁幻燈片女性，58歲，血糖高10年，視物模糊1年，診斷：2型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L治療方案：注射諾和靈30R 20U/早、12U/晚血糖監(jiān)測方案？患者情況：注射胰島素的患者二注射胰島素的患者二小常識：預(yù)混胰島素包括：預(yù)混人胰島素（如諾和靈 30R、50R，優(yōu)泌林 70/30，甘舒霖 30R）預(yù)混人胰島素類似物（諾和銳 30，優(yōu)泌樂 25 ）第二十頁，共37頁幻燈片請注意：血糖未達(dá)標(biāo)，每兩周復(fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次每日兩次預(yù)混胰島素每日兩次預(yù)混胰島素助記口訣：胰島素需“315315”：即每周3

9、3天，每兩周復(fù)診1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1次），復(fù)診前一天監(jiān)測5 5點血糖譜返回第二十一頁，共37頁幻燈片男性，43歲，糖尿病史5年空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小時血糖15.7mmol/L治療方案：口服二甲雙胍和諾和龍 ，基礎(chǔ)胰島素（諾和平）10U睡前皮下注射血糖監(jiān)測方案？患者情況：注射胰島素的患者三注射胰島素的患者三小常識：基礎(chǔ)胰島素中效胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林 N、甘舒霖 N長效胰島素：諾和平、來得時第二十二頁，共37頁幻燈片請注意：血糖未達(dá)標(biāo)，每兩周復(fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次每日一次基礎(chǔ)胰島素每日一次基礎(chǔ)胰島素返回助記口訣：胰島素需“ “315315” ”：即每周3 3天（達(dá)標(biāo)

10、后每周3 3次），每兩周復(fù)診1 1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1 1次），復(fù)診前一天監(jiān)測5 5點血糖譜第二十三頁，共37頁幻燈片女性，55歲，診斷2型糖尿病3年平日口服格列美脲，血糖控制良好三天前至外地旅游途中，兩次出現(xiàn)頭暈、出冷汗，當(dāng)時測血糖為2.7mmol/L患者情況：非胰島素使用者一非胰島素使用者一血糖監(jiān)測方案？第二十四頁，共37頁幻燈片低血糖或HbA1c升高旅行、感染等應(yīng)激狀態(tài)正在調(diào)整治療方案剛進(jìn)入一個新的生活環(huán)境需要獲得更多的血糖信息等情況請注意：特殊時期使用，無需長期維持有以下情況：短期強化血糖監(jiān)測短期強化血糖監(jiān)測助記口訣：特殊情況加強測返回第二十五頁，共37頁幻燈片該患者經(jīng)短期強化監(jiān)測方案

11、，發(fā)現(xiàn)有晚餐前血糖偏低，在門診調(diào)整飲食方案和藥物劑量下一步血糖監(jiān)測方案？非胰島素使用者二非胰島素使用者二第二十六頁，共37頁幻燈片交替監(jiān)測方案交替監(jiān)測方案請注意：特殊時期使用，無需長期維持“對對碰”：三餐前后分對兒測返回第二十七頁，共37頁幻燈片該患者經(jīng)治療調(diào)整后，血糖恢復(fù)穩(wěn)定下一步血糖監(jiān)測方案？非胰島素使用者三非胰島素使用者三第二十八頁，共37頁幻燈片餐時配對方案餐時配對方案請注意：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周連續(xù)進(jìn)行餐時配對監(jiān)測已達(dá)標(biāo)患者可以每月選1周進(jìn)行餐時配對監(jiān)測“餐時配對” 飲食調(diào)返回第二十九頁，共37頁幻燈片僅采取生活方式治療僅采取生活方式治療方法：每周測5-7點血糖譜，以指導(dǎo)營養(yǎng)和運動

12、方案，并能在血糖持續(xù)不達(dá)標(biāo)時盡早開始藥物治療請注意：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周各選1天監(jiān)測5-7點血糖譜已達(dá)標(biāo)可以每月監(jiān)測1次5-7點血糖譜非胰島素使用者四非胰島素使用者四第三十頁，共37頁幻燈片我們要學(xué)習(xí)我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測的重要性不同時點血糖監(jiān)測的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測方案監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用第三十一頁，共37頁幻燈片SMBGSMBG血糖數(shù)據(jù)管理血糖數(shù)據(jù)管理 血糖日志：應(yīng)包含血糖、飲食、運動等多方面信息血糖數(shù)據(jù)管理軟件：提供血糖記錄冊、血糖趨勢圖、14天圖譜等工具用以評價血糖控制趨勢及藥物、飲食和運動等對血糖控制的影響，指導(dǎo)治療方案的優(yōu)化第三十二頁，共37頁幻燈片SMBGSMBG血糖數(shù)據(jù)管理工具示例血糖數(shù)據(jù)管理工具示例 計算機化的血糖數(shù)據(jù)管理，利用有線或無線傳輸技術(shù)，將血糖儀與電腦連接，將血糖數(shù)據(jù)下載至血糖管理軟件第三十三頁，共37頁幻燈片將將SMBGSMBG用于糖尿病自我管理用于糖尿病自我管理 與醫(yī)生充分討論個體化血糖控制目標(biāo) 認(rèn)真記錄血糖與醫(yī)生共同回顧SMBG結(jié)果與醫(yī)生一起解釋監(jiān)測結(jié)果 根據(jù)SMBG積極改變行為方式第三十四頁，共37頁幻燈片SMBGSMBG的數(shù)據(jù)應(yīng)用和行動指導(dǎo)的數(shù)據(jù)應(yīng)用和行動指導(dǎo)促 進(jìn) 糖 尿 病 血 糖 安 全 達(dá) 標(biāo)