稽留流產(chǎn)臨床路徑表單

1、稽留流產(chǎn)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為稽留流產(chǎn) (ICD10: O02)行米非司酮+米索藥物流產(chǎn)(ICD9CM-3:)患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W7天時(shí)間住院第1-2天金額住院第2-3天金額住院第3-4天金額主 要 診 療 工 作口詢問(wèn)病史、體格檢查口下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單口完成首次病程記錄口完成入院記錄口完成初步診斷口實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查口上級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄口予以米非司酮+米索藥物流產(chǎn)口三級(jí)醫(yī)師檢診服藥第三天，予米索600ug口服，必要時(shí) 4-6小時(shí)加藥一次口注意腹痛及陰道流血，必要時(shí)急診清宮口胚胎娩出后予抗

2、生素應(yīng)用，同時(shí)予縮宮對(duì)癥處理完成病程記錄(包括清宮記錄)重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護(hù)理口 n級(jí)護(hù)理普食口陪客口注意腹痛及陰道流血臨時(shí)醫(yī)囑：口婦科檢查口細(xì)菌性陰道炎聯(lián)合化學(xué)檢測(cè)口血細(xì)胞分析口血型尿液分析口凝血功能口肝功能口腎功能口血糖6451515461379263204014527長(zhǎng)期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護(hù)理口 n級(jí)護(hù)理普食口陪客口注意腹痛及陰道流血米非司酮，25mg, po,bid670長(zhǎng)期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護(hù)理口 n級(jí)護(hù)理普食口陪客抗生素： %NSI00ml+頭抱味辛ivgtt , bid 5%pt 500ml+ 阿奇霉素qd口 5%pt 500ml+ 維生素 C+縮宮素 20u ivg

3、tt qd臨時(shí)醫(yī)囑： 米索，600ug , po,st。清宮(必要時(shí))630口電解質(zhì)口輸血前檢查心電圖口胸部X光片子宮附件彩超肝膽胰脾泌尿系+子宮附件彩超84122222頭抱味辛皮試生理鹽水，10ml,皮試用主口按入院流程做入院介靜脈抽血口指導(dǎo)正確的藥物服要紹口指導(dǎo)患者到相關(guān)科室用方法及注息事項(xiàng)護(hù)入院評(píng)估進(jìn)行檢查并講明各種檢 完成記錄理口進(jìn)行入院健康宣教查的目的工口指導(dǎo)藥物服用方法及作注息事項(xiàng)口體檢費(fèi)一婦檢29健康咨詢口健康咨詢健康咨詢靜脈采血4口藥物性引產(chǎn)處置費(fèi)80醫(yī)用手套靜脈采血每增加一個(gè)試管5口皮試2腕帶1*5靜脈輸液6小產(chǎn)墊衛(wèi)生垃圾處置費(fèi)2靜脈輸液第二組起加2塑具陪護(hù)費(fèi)1收口無(wú)菌擴(kuò)張器

4、住院診查費(fèi)15O靜脈留置針穿刺6主手術(shù)室床單床位費(fèi)105靜脈輸液要衛(wèi)生垃圾處置費(fèi)2單人間床位費(fèi)46靜脈穿刺置管術(shù)20收陪護(hù)費(fèi)1雙人間床位費(fèi)37靜脈留置針3費(fèi)住院診查費(fèi)15三人間床位費(fèi)28透明敷料項(xiàng)床位費(fèi)普通間床位費(fèi)15一次性肝素帽目單人間床位費(fèi)105O單人間降溫費(fèi)15動(dòng)靜脈置管護(hù)理雙人間床位費(fèi)46O單人間取暖費(fèi)6口加厚護(hù)理墊三人間床位費(fèi)37O雙人間降溫費(fèi)6O清宮普通間床位費(fèi)28O雙人間取暖費(fèi)4刮宮術(shù)80O單人間降溫費(fèi)15O三人間取暖費(fèi)4小產(chǎn)墊O單人間取暖費(fèi)15O三人間降溫費(fèi)手術(shù)室中單O雙人間降溫費(fèi)6醫(yī)用手套6O雙人間取暖費(fèi)O三人間取暖費(fèi)O三人間降溫費(fèi)44無(wú)菌擴(kuò)張器宮頸注射肌肉注射衛(wèi)生垃圾處置費(fèi)

5、陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)O單人間降溫費(fèi)O單人間取暖費(fèi)O雙人間降溫費(fèi)O雙人間取暖費(fèi)O三人間取暖費(fèi)O三人間降溫費(fèi)153211510546372815156644病情變異記錄無(wú) 后，原因：1.2.無(wú)后，原因：1.2.無(wú) 后，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第5-6日（藥流后2-3天）金額住院第6-7日（藥流后第3-4日）金額主要診療工作口復(fù)查彩超了解宮內(nèi)殘留情況口必要時(shí)清宮口?？咕幬锏膽?yīng)用口確定患者出院日期口 向患者交代出院注意事項(xiàng)及復(fù)查日期口通知出院處口開(kāi)具出院診斷書(shū)完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：

6、口婦科護(hù)理常規(guī)口二級(jí)護(hù)理普食口陪客抗生素： %NS 100ml+頭抱底辛 ivgtt ,bid 5%pt 500ml+ 阿奇霉素 qd口 5%pt 500ml+維生素C +縮宮素20uivgtt , qd,臨時(shí)醫(yī)囑：口子宮附件彩超。清宮（必要時(shí)）6122臨時(shí)醫(yī)囑：口今日出院主要護(hù)理工作口指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查并講明檢查的目的口協(xié)助醫(yī)生清宮（必要時(shí)）口指導(dǎo)患者注意陰道流血及外陰衛(wèi)生口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液第二組起加收O靜脈留置針穿刺靜脈輸液靜脈穿刺置管術(shù)靜脈留置針透明敷料一次性肝素帽動(dòng)靜脈置管護(hù)理加厚護(hù)理墊O清宮刮宮術(shù)小產(chǎn)墊手術(shù)室中單醫(yī)用手套無(wú)菌擴(kuò)張器宮頸注射衛(wèi)生垃圾處置費(fèi)陪護(hù)費(fèi)住院診查費(fèi)床位費(fèi)單人間床位費(fèi)雙人間床位費(fèi)三人間床位費(fèi)普通間床位費(fèi)O單人間降溫費(fèi)O單人間取暖費(fèi)O雙人間降溫費(fèi)O雙人間