第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護理名詞解釋1顱內(nèi)壓增高2

1、第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護理名詞解釋1、顱內(nèi)壓增高：2、小腦幕切跡疝：3、枕骨大孔疝：4、Cushing 綜合癥：5、冬眠低溫療法填空題1、成人顱腔容積固定不變，約 。2、顱內(nèi)容物包括：、。3、顱內(nèi)壓可通過 測定。4、成年人正常顱內(nèi)壓為 ,兒童為。5、腦脊液總量占顱腔容積的 。6、顱內(nèi)壓增高的病因分兩大類 、。7、正常成人每分鐘約有 血液進入顱內(nèi)。8、正常腦灌注壓為 ，腦血管阻力為 。9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于 時，腦血流量急劇下降。10、 腦血流量的計算公式為 ，腦灌注壓=。11、 顱內(nèi)壓增高的后果是 >o12、 顱內(nèi)壓增高的三大主征為 、。13、 顱腦疾病病人應采取 。14

2、、 顱腦疾病應控制液體入量，成人每日補液量不應超過 。15、 冬眠低溫療法時，體溫每下降1,腦血流量平均減少 ，腦脊液壓力平均下降。16、 冬眠低溫療法當體溫降至30時，腦代謝率僅為正常體溫時的左右，腦脊液壓力較降溫前低 。17、 冬 眠 低 溫 療 法 的 常 見 并 發(fā) 癥、。18、Glasgow 昏迷評分法是評定 、及, 三者得分相加表示意識障礙程度，最高 分，最低 分,分以下為昏迷。19、腦室引流管的拔出時間。20、腦脊液分流術后常見并發(fā)癥 、三、選擇題A型題1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項措施不妥：A.鼓勵病人多吃蔬菜、水果B.應用緩瀉劑C.戴手套掏出干硬糞快D.高壓灌腸E.開塞

3、露塞肛2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項措施不妥：A.每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔B.避免用力咳嗽、打噴嚏、損鼻涕C.鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D.為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水E.禁忌腰穿3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應取何體位:A.平臥位B.頭高300C.半臥位D.坐位E.去枕平臥4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于：A .腦組織的壓縮B.顱腦的擴大C 腦組織移位D .腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移E.血壓的下降5顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為：A 顱腔本身容積有限B.顱骨彈性很小C .可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%D 腦組織不易壓縮E.顱腔內(nèi)物質(zhì)僅

4、能少量壓縮6正常腦血流量維持主要決定于：A 保持適當?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3KpaB.顱內(nèi)壓不超過4KpaC.血壓在正常水平D 動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE .保持顱內(nèi)靜脈回流暢通7判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：A.頭痛B.嘔吐C.昏迷D.視神經(jīng)乳頭水月中E .腦中線移位8慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見A 頭痛持續(xù)數(shù)月至1 年以上B.間歇性頭痛C.頭痛10年左右D .持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E.頭痛與體位變動有關9顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：A 早期出現(xiàn)視力障礙B 晚期出現(xiàn)視力障礙C.不出現(xiàn)視力障礙D 出現(xiàn)雙顳偏盲E.出現(xiàn)同側(cè)偏盲10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：A

5、 頭痛、嘔吐B 頭痛，視力早期減退C.頭痛，伴有進行性視力減退D 意識障礙與頭痛E.意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是A 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B 頭痛及視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐D 意識障礙與嘔吐E.意識障礙與劇烈頭痛12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是A 躁動不安與嘔吐B 意識障礙與躁動C.頭痛、嘔吐、視乳頭水月中D 嗜睡與驚撅E.前囪門張力增高或和頭圍增大13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是A 小腦蚓部B 顳極部分C.小腦扁桃體D 大腦的扣帶回E.潁葉的溝回14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是A 小腦幕下占位性病變B 阻塞性腦積水C.頂葉占位性病變D 顳

6、葉占位性病變E.彌漫性顱內(nèi)壓增高15小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是CA 嚴重腦缺氧B 嚴重腦水腫C.中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D 呼吸循環(huán)衰竭E.延腦受壓16在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是A 用力咳嗽或大便B 頻繁的嘔吐C.體位不當，頸靜脈回流受阻D 顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后E.病變周圍的水月中17小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是A 腦缺氧B 腦缺血C .腦干受壓D 呼吸循環(huán)障礙E .腦脊液循環(huán)受阻.18小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是A 頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大B 瞳孔早期擴大后，出現(xiàn)意識障礙C.頭痛、嘔吐，強迫體位D 意識障礙，呼吸失常E.神志清醒，

7、一側(cè)瞳孔散大19幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是A 病變對側(cè)瞳孔散大B 病變同側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔散大D 對側(cè)瞳孔縮小E.同側(cè)瞳孔縮小、20右側(cè)小腦扁桃體疝常見于A 阻塞性腦積水B .幕上占位性病變C.左側(cè)小腦半球占位性病變D 右側(cè)小腦半球占位性病變E.彌漫性顱內(nèi)壓增高21枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是A 頭痛昏迷瞳孔散大B 頭痛血壓下降昏迷C.頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D 頭痛血壓上升昏迷E.去大腦強直，呼吸不規(guī)則22后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是A 靜脈快速滴注甘露醇B 行枕下減壓術C.盡快切除后顱凹占位性病變D 行腦室穿刺及腦脊

8、液外引流術E.腦室膀胱內(nèi)引流術23頭痛嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況A 腦震蕩B 球麻痹C .腦月中瘤D 弛緩性癱瘓E.蛛網(wǎng)膜下腔出血24顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是A 劇烈頭痛眩暈B 神志改變血壓升高C.視力減退，外展神經(jīng)麻痹D 頭痛嘔吐視乳頭水腫E.頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是A 血壓上升脈緩呼吸不規(guī)則B 癲癇大發(fā)作C.腰部壓力增高D 呼吸突然停止血壓下降很快死亡E.頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性 26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人治療呼吸道梗阻最有效的措施是A 通過鼻腔口腔吸痰B 氣管切開C.鼻腔置管，氧氣吸人D 從口腔行氣管插管E.用

9、開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是A 視神經(jīng)受損傷B 腦干受壓迫C.動眼神經(jīng)核損傷D 交感神經(jīng)受刺激E.動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是A 昏迷右側(cè)瞳孔散大左側(cè)肢體癱瘓B 昏迷左側(cè)瞳孔散大右側(cè)肢體癱瘓C.昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D 昏迷雙側(cè)瞳孔散大右側(cè)肢體癱瘓E.昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導致A 顱內(nèi)壓增高B 硬腦膜下血腫C .小腦挫裂傷D 呼吸、循環(huán)中樞損害E .通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是A 急性腦水腫B 腦脊液循環(huán)通路受阻C.潁葉鉤回受壓出血壞死D 動眼神經(jīng)麻痹E.

10、枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是A 快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C l2 小時內(nèi)靜滴完 250mID 1 530分鐘內(nèi)靜滴完 250mIE .輸液速度控制在60-80滴/分32、搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選A 20%甘露醇25OmL 快速靜滴B 盡快行去骨瓣減壓術C .快速顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室行腦脊液外引流術D 快速靜滴地塞米松2OmgE.氣管切開保持呼吸道通暢33、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是A 緊急行氣管切開術B 急診行開顱減壓術C.快速輸20%甘露醇溶液D 緊急行氣

11、管插管術E.立即行側(cè)腦室穿刺外引流術34治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是A 25%的山梨醇B 20%甘露醇C 50%的葡萄糖D 50%的甘油E.激素35下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳A 20%甘露醇B.激素C 50%甘油D.速尿E 5 0%葡萄糖36顱內(nèi)壓增高的" 三主征 "是A 偏癱，偏盲，偏身感覺缺損B.頭痛，抽搐，偏癱C.頭痛，嘔吐，偏癱D.頭痛，嘔吐，視乳頭水月中E.頭痛，嘔吐，血壓增高37確診顱內(nèi)壓增高的重要臨床征象是A 劇烈頭痛B 視乳頭水腫C.意識模糊，表情淡漠D 一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹E .脈搏徐緩，血壓升高38關于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪一條是不

12、正確的A 噴射性嘔吐多見B.后期常伴有視力障礙C.陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D.某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E.在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、 視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中， 下列哪種 說法是正確的A 出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B.無視乳頭水月中，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C .視乳頭水月中對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值D.無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E.視乳頭水月中是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是A 腰椎穿刺大量引流腦脊液B.施行人工冬眠低溫C.進行控制性過度換氣D.使用脫水劑或利尿劑E.將病員

13、置于高壓氧艙內(nèi)41、對顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的A 注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B.頻繁嘔吐時，予以禁食C.意識不清及咳痰困難者作氣管切開D .作高位灌腸以疏通大便E.靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度42、顱內(nèi)壓增高危象（腦疝 ）搶救中，禁忌下列哪種措施A 腦室穿刺引流腦脊液B.盡快去除病因C.甘露醇靜脈滴注D .腰穿引流腦脊液E.潁肌下減壓術或內(nèi)減壓43、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了A 小腦扁桃體疝B.潁葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D .腦月中瘤繼發(fā)出血E.腦血管意外44顱內(nèi)高壓危象是指A 腦組織在顱內(nèi)移位B.血管源性腦水月

14、中C .腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失D.彌漫性顱內(nèi)壓增高E.應激性消化道潰瘍出血45腦疝形成的機理關鍵在于A 顱內(nèi)血容量增加B.顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加C.顱內(nèi)腦脊液量增加D .腰、椎穿刺放出腦脊液E.顱腔內(nèi)壓力分布不均46小腦幕切跡疝起因常見A 枕骨大孔區(qū)占位病變B.后顱凹占位病變C. 一側(cè)幕上占位病變D.椎管內(nèi)占位病變E.第四腔室月中瘤47小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是A 先散大后縮小，再散大B.先散大繼續(xù)散大，再縮小C.先縮小后散大，再縮小D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大E .時大時小，最后散大固定48、小腦幕切跡疝時出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是A.丘腦B.前中央回C.橋腦D.大腦腳E.內(nèi)囊

15、49、小腦幕切跡疝時，出現(xiàn)意識障礙的損害部位是A 大腦皮質(zhì)B 丘腦C.中腦D 延髓E.橋腦50、發(fā)生小腦幕切跡疝以后，顱內(nèi)壓常急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是A 中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B 延髓受壓C.嚴重腦缺氧D 嚴重腦水腫E.呼吸、循環(huán)紊亂51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔A 小腦蚓部B 大腦扣帶回C.額極D 頹葉鉤回E.小腦扁桃體52、枕骨大孔疝病人的診斷要點是A 昏迷，患側(cè)瞳孔散大B 四肢共濟障礙C.大腦強直發(fā)作D 呼吸功能障礙早于意識障礙E.四肢癱瘓，并感覺障礙53、以下表現(xiàn)中，哪項與枕骨大孔疝無關A 劇烈頭痛B 反復嘔吐C .瞳孔不等大D 意識昏迷E.生

16、命功能紊亂54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A 劇烈頭痛B 頻繁嘔吐C.煩躁不安D 血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停55、顱內(nèi)壓持續(xù)增高可導致下列病理生理變化，其中哪項是錯誤的A 腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效B 腦水腫C.胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔D 腦疝形成E.早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快56、關于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A 劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B 有進行性意識障礙C.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大D 頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停E.有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運動障礙B 型題(12)A 140015OOmLB 14015OmI，C

17、455OmID 100012OOmmlE 7075mmI 1、在正常情況下成人顱腔的容積是2、顱腔可供緩解顱內(nèi)壓增高的容積是(35)A 肺水腫 B 腦水腫C.胃、十二指腸出血D.小腦幕切跡疝E.小腦扁桃體疝下列病例最可能的并發(fā)癥是上述哪項3、男， 28 歲，診斷為后額頂部腦膜瘤，顱內(nèi)高壓。人院后突然癲癇發(fā)作，出現(xiàn)意識障礙，呼吸氣促，痰鳴，血壓升高，并咯出泡沫狀血性痰液。4、急性硬腦膜下血腫患者血腫清除術后，意識障礙加重，瞳孔不等大，呼吸變慢，脈搏減慢，呼吸道痰分泌物增多。5、男， 60 歲，左基底節(jié)區(qū)巨大血腫清除術后第 5 天，意識障礙加重，左側(cè)瞳孔稍大于右側(cè)， 出現(xiàn)血壓下降， 脈搏增快， 呼

18、吸淺， 嘔吐出咖啡色液體。(69)A 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B 呼吸驟停C.癲癇發(fā)作，精神癥狀D.昏迷，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱E.血壓顯著升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸6、枕骨大孔疝7、小腦幕切跡疝8、柯興反應9、顱內(nèi)壓增高三主征K 型題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D 視神經(jīng)乳頭水腫E.生命體征改變2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為：A.脫水B.激素C.過渡換氣D 冬眠低溫療法E .腦室穿刺外引流3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應采取：A.鼓勵病人多吃蔬菜、水果B 給予緩瀉劑C.開塞露塞肛D 低壓灌腸E.高壓灌腸4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應做到：A

19、.及時消除呼吸道分泌物及嘔吐物B 舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C.防止頸部過曲過伸或扭曲D 翻身拍背E.意識不清者及早行氣管切開術5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：A .情緒激動、劇烈活動B 痰液堵塞C.舌根后墜D 劇烈咳嗽E.便秘6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：A.顱內(nèi)壓低B 引流管堵塞C.引流管放入腦室過深D 管口吸附于腦室壁E .腦壓過高四簡答題1簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)？2顱內(nèi)壓增高的對癥處理原則？3顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道管理？4哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？5小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)？6枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？7腦疝的急救處理？參考答案名詞解釋1、 顱內(nèi)壓增高： 當顱

20、腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，導致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高。2當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔， 腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動， 部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙， 產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。3小腦幕切跡疝：是因一側(cè)幕上壓力增高， 使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回鉤回疝如小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。4枕骨大孔疝：是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中， 又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂，意識障礙

21、出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。5、Cushing綜合癥：顱內(nèi)壓增高病人可出現(xiàn)生命體征變化，既 Cushing (庫 欣)綜合癥，表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。6冬眠低溫療法：是應用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。填空題1、 14001500ml2、腦組織、腦脊液、血液3、側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺4、0.72.0kpa或 70200mmH2。、0.51.0Kpa或 50100mmH2O5、 10%6、顱腔內(nèi)容物的增加、顱腔空間或顱腔容積的縮小7、 1200ml8、9.312K

22、pa 或 7090mmHg、0.160.33Kpa或 1.22.5mmHg9、5.3Kpa 或 40mmHg10、 腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力、平均動脈壓 顱內(nèi)壓11、 腦血流量減少、腦疝12、 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫13、 頭高 1530o 臥位14、 2000ml15、 6.7%、 5.5%16、 50%、 56%17、 肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷、壓瘡18、 睜眼、語言、運動反應、 15、 3、 819、 不超過 57 日20、 分流管堵塞、感染選擇題A 型題11、E22、C33、B44、E1、 D2、 D3、 C4、D5、 C6、A7、D 8、 D 9、B10、CE12、13、E

23、14、D15、C16、D17、C18、A19、 B20、C21、CD23、24、D25、E26、B27、E28、B29、D30、 B31、D32、CE34、35、E36、D37、B38、E39、E40、D41、 D42、D43、A4546、 C 47、 D 48、 D 49、 C 50、 A 51、 E 52、 D 53、 C 54、 E 55、E56、DB 型題1、 A 2、 E3、 A 4、 D 5、 C6、B 7、 D 8、 E 9、AK 型題1、 ABD 2、ABCDE 3 、 ABCD4、ABCDE5、 ABCDE 6、ABCD四、簡答題1、 （ 1）頭痛（ 2）嘔吐（ 3）視神經(jīng)乳頭水腫（ 4）意識障礙（ 5）生命體征變化（ 6）外展神經(jīng)麻痹（ 7）其他：嬰