人體發(fā)育學(xué) 第十章 嬰幼兒情緒情感的發(fā)育

嬰兒期情緒及社會功能發(fā)育艾老師1目錄一、情緒情感的發(fā)育規(guī)律二、影響因素和異常發(fā)育三、情緒情感及社會功能的發(fā)育評定2案例引導(dǎo)

幼兒，5歲，出生時(shí)正常，2歲起不愛說說話，不喜歡和人交往，不喜歡和小朋友接觸，別人找他玩時(shí)躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨(dú)活動(dòng)及自己玩。對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見

自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面。作為康復(fù)治療師，應(yīng)思考以下問題:①這個(gè)小朋友可能患什么疾??？②這個(gè)小朋友可能存在哪些功能障礙？③影響社會功能發(fā)育的有哪些因素？3情緒情感發(fā)育規(guī)律PART014一、概念1、情緒是客觀事物是否符合人的需要而產(chǎn)生的態(tài)度。2、情感是與人的高級社會性需要滿足與否相聯(lián)系的態(tài)度體驗(yàn)，是在社會交往的實(shí)踐中逐漸形成的。5從發(fā)生的角度看,情緒發(fā)生較早,為人類和動(dòng)物所共有,而情感發(fā)生較晚，是人類所特有的，是個(gè)體發(fā)展到一定階段才產(chǎn)生的。從需要的角度看,情緒是和有機(jī)體的生物需要相聯(lián)系的體驗(yàn)形式，情感是同人的高級的社會需要相聯(lián)系的一種復(fù)雜而穩(wěn)定的體驗(yàn)形式。從表現(xiàn)形式看,情緒一般發(fā)生得迅速、強(qiáng)烈而短暫，有強(qiáng)烈的生理的變化，有明顯的外部表現(xiàn)，并具有情境性、沖動(dòng)性、動(dòng)搖性(不穩(wěn)定，變化快)，而情感是經(jīng)過多次情感體驗(yàn)概括化的結(jié)果，不受情境的影響，并能控制情緒,具有較大的穩(wěn)定性、深刻性、內(nèi)隱性。二者的區(qū)別6情緒和情感既是在物種進(jìn)化過程中發(fā)生的，又是人類社會歷史發(fā)展的產(chǎn)物。情感是在情緒的基礎(chǔ)上形成的，反過來對情緒又產(chǎn)生巨大的影響,二者是人類感情活動(dòng)過程所側(cè)重的不同方面,在人類的生活中水乳交融，很難加以嚴(yán)格的區(qū)分。從某種意義上說，情緒是情感的外部表現(xiàn),情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容。二者的聯(lián)系7從情緒表現(xiàn)的形式來看，是從外顯到內(nèi)隱,即從明顯的、外露的向不明顯的、內(nèi)含的情緒表現(xiàn)發(fā)展。從情緒控制的能力來看,是從沖動(dòng)的到自制的,即從毫無控制的表現(xiàn)到有一定能力控制情緒的表現(xiàn)。從情緒引起的動(dòng)因來看，是從直接到間接,具體到抽象。最初是由具體的某個(gè)刺激直接作用于個(gè)體才能引起，以后可以由言語、表象、行為范例、社會評價(jià)及自我評價(jià)等因素引起。從情緒表達(dá)的內(nèi)容來看,是從生理需要到社會需要。最初的情緒表示兒童生理需要是否獲得滿足，以后產(chǎn)生了與社會需要是否獲得滿足的情緒,最后又產(chǎn)生了與社會評價(jià)相聯(lián)系的情緒，情緒反映的社會性越來越強(qiáng)。情緒情感的發(fā)育階段81.情緒情感是嬰幼兒適應(yīng)生存的重要心理工具嬰兒的情緒反應(yīng)是和養(yǎng)護(hù)者進(jìn)行溝通的有效信號，通過向成人傳遞情緒信息，得到最合適的哺育。通過情緒反應(yīng)，適當(dāng)?shù)卮龠M(jìn)了自己的社會交往。二、情緒情感發(fā)育的意義

92.情緒情感可以激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動(dòng)情緒對待行為的態(tài)度心理活動(dòng)實(shí)際應(yīng)用父母可以通過對某些活動(dòng)的獎(jiǎng)勵(lì)給嬰幼兒以喜悅、歡欣的體驗(yàn)，激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動(dòng)

103.情緒情感對嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育的作用激活嬰幼兒的智力和心理活動(dòng)

推動(dòng)、組織嬰幼兒的認(rèn)知加工愉快的情緒114.情緒情感是嬰幼兒人際交往的有力手段

※嬰幼兒通過情緒反應(yīng)向別人表達(dá)他們的需要※情緒與語言一起共同實(shí)現(xiàn)著兒童與成人、兒童與同伴間的社會性交往※積極情緒多的、能很好地處理自己情緒體驗(yàn)以及善于向其他孩子表明自己情緒狀態(tài)的兒童更受人歡迎，有良好的同伴關(guān)系和社會交往能力。125.情緒情感促進(jìn)嬰幼兒意識產(chǎn)生及個(gè)性形成＊情緒作為一種主觀體驗(yàn)，為意識提供最初的來源和成分＊嬰兒對自身不同的情緒體驗(yàn)，促使其形成和加強(qiáng)對自身形象不同的看法和評價(jià)＊情緒特征是性格結(jié)構(gòu)的重要組成部分13三、嬰幼兒情緒情感發(fā)育的特點(diǎn)

1.嬰兒情緒的發(fā)育特點(diǎn)2.幼兒情緒的發(fā)育特點(diǎn)141.嬰兒情緒的發(fā)育特點(diǎn)

與生理需要是否得到滿足直接相關(guān)是兒童與生俱來的遺傳本能，具有先天性15情緒體驗(yàn)繼續(xù)分化引起體驗(yàn)的動(dòng)因不斷增多情緒從指向事物的表面現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為指向事物的內(nèi)在特征

情緒的豐富和深刻化

豐富化深刻化2.幼兒情緒情感的發(fā)育特點(diǎn)16首先表現(xiàn)為幼兒情緒的沖動(dòng)性、易變性逐漸減少其次表現(xiàn)為情緒逐漸從外露到內(nèi)隱情緒的穩(wěn)定性逐漸提高17幼兒的情感更多地在社會交往中表現(xiàn)出來，逐漸與社會性需要和社會性適應(yīng)相聯(lián)系情緒情感的社會化18初級情緒：憤怒、悲傷、快樂、驚訝、恐懼次級情緒：尷尬、害羞、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲3、情緒情感發(fā)育的階段1.情緒出現(xiàn)的順序

1920驚奇21傷心22厭惡23快

樂

微笑24興趣25害羞262.情緒的社會化發(fā)展

（1）社會性微笑初生五周左右四個(gè)月左右反射性微笑最初的社會性微笑社會性微笑27大聲哭鬧得到滿足和安撫爬或走以遠(yuǎn)離不用愉快的刺激咬東西或避開不愉快的事物開始應(yīng)用語言表達(dá)（2）情緒的自我調(diào)節(jié)情緒的自我調(diào)節(jié)：利用一定的策略調(diào)整自身情緒狀態(tài)，從而達(dá)到個(gè)體所追求的目標(biāo)。是一種十分重要的社會情緒能力。28在不確定的情境中關(guān)注父母的表情來決定自己的行動(dòng)。隨年齡增長逐漸頻繁，并推廣到其他人。視覺懸崖（3）情緒的社會性參照29年齡情緒表達(dá)/調(diào)節(jié)情緒理解出生~6個(gè)月所有基本情緒出現(xiàn)。積極情緒的表達(dá)受到鼓勵(lì)并更為經(jīng)常的出現(xiàn)。通過吸吮和回避方式調(diào)節(jié)消極情緒。嬰兒可以對快樂、憤怒、傷心等面部表情加以區(qū)分。7~12個(gè)月憤怒、恐懼和悲傷等消極的基本情緒更經(jīng)常地出現(xiàn)。嬰兒通過滾動(dòng)、撕咬或遠(yuǎn)離令人不安的刺激物等方式對情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。能更好的再認(rèn)他人的基本情緒。社會參照的出現(xiàn)。1~3歲出現(xiàn)次級（自我意識的）情緒。嬰兒通過轉(zhuǎn)移注意力或者控制刺激物的方式調(diào)節(jié)情緒。能體驗(yàn)到復(fù)雜的情感，自我表現(xiàn)意識增強(qiáng)，幼兒開始談?wù)撉榫w和掩飾情緒。同情反應(yīng)出現(xiàn)。0～3歲嬰幼兒情緒發(fā)展階段總結(jié)30情緒情感發(fā)育階段的理論布里奇斯兒童情緒發(fā)育理論伊扎德的兒童情緒發(fā)育理論

孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

31布里奇斯的兒童情緒發(fā)育理論人類的情緒表現(xiàn)多種多樣、千姿百態(tài)，誰也難以說出人類究竟有多少不同的情緒。但這些情緒都是自嬰兒情緒發(fā)展而來。情緒是如何產(chǎn)生和發(fā)展起來的呢？加拿大心理學(xué)家布里奇斯（K.M.Bridges）于1936年提出了有關(guān)嬰兒情緒的產(chǎn)生和分化理論。布里奇斯認(rèn)為：新生兒只存在一種情緒，它表現(xiàn)為彌散性的興備的激動(dòng)，是一種雜亂無章的未分化的反應(yīng)，包括不協(xié)調(diào)的肌肉和內(nèi)臟反應(yīng)的一些強(qiáng)烈刺激所引起。采用先進(jìn)的新生兒情緒研究技術(shù)，目前人們對這些基本情緒的發(fā)生時(shí)間也有了初步的認(rèn)識。

圖7-1K.M.Bridges的情緒分化模式3233布里奇斯的兒童情緒發(fā)育理論

伊扎德關(guān)于新生兒情緒的出現(xiàn)、種類和以后情緒分化的論述，在其科學(xué)性和可測性上都大大提高了一步；他認(rèn)為新生兒具有5種以特定面部表情為標(biāo)志的相當(dāng)獨(dú)立、具體的情緒。它們包括驚奇、痛苦、厭惡、最初步的微笑和興趣。這些情緒反應(yīng)對新生兒適應(yīng)母體外環(huán)境和生存具有決定性影響。

伊扎德的兒童情緒發(fā)育理論

34孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

孟昭蘭指出：人類嬰兒從進(jìn)化中獲得的情緒大約有8~10種，稱為基本情緒，如愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等。這些情緒在個(gè)體發(fā)展中隨著嬰兒的成熟、生長而逐步出現(xiàn)。她提出了個(gè)體情緒發(fā)生的次序、時(shí)間，并具體指出引發(fā)各種情緒的誘因。嬰幼兒情緒的發(fā)生既有一般規(guī)律，又有個(gè)體差異。35孟昭蘭的兒童情緒發(fā)育理論

嬰兒情緒發(fā)生的時(shí)間、誘因和情緒表現(xiàn)時(shí)間誘因情緒初生痛-異味-新異光、聲、運(yùn)動(dòng)痛苦-厭惡-感興趣和微笑3-6周看到人臉或聽到高頻語聲社會性微笑2個(gè)月接受藥物注射憤怒3～4個(gè)月痛刺激悲傷7個(gè)月與熟人分離悲傷、懼怕1歲新異刺激突然出現(xiàn)驚奇1～1.5歲在熟悉的環(huán)境遇到陌生人做了不對的事害羞、內(nèi)疚、不安36嬰幼兒基本情緒發(fā)生的時(shí)間、誘因及情緒表現(xiàn)四、基本情緒的發(fā)育情緒類別最早出現(xiàn)時(shí)間誘因經(jīng)常顯露時(shí)間誘因痛苦出生后體內(nèi)生理刺激或痛刺激出生后

厭惡出生后不良（苦、酸）味刺激出生后

微笑出生后睡眠中，體內(nèi)節(jié)律反應(yīng)出生后

興趣出生后光、聲和運(yùn)動(dòng)物體3個(gè)月

社會性微笑3~6周高頻人語聲，人的面孔出現(xiàn)3個(gè)月熟人面孔出現(xiàn)，面對面玩憤怒2個(gè)月藥物注射痛刺激7~8個(gè)月身體活動(dòng)受限悲傷3~4個(gè)月疼痛刺激7個(gè)月與熟人分離懼怕7個(gè)月陌生人出現(xiàn)9個(gè)月陌生人或新異性較大的物體出現(xiàn)，如帶聲音的運(yùn)動(dòng)玩具出現(xiàn)驚奇1歲新異物突然出現(xiàn)2歲陌生人或新異性較大的物體出現(xiàn)，如帶聲音的運(yùn)動(dòng)玩具出現(xiàn)害羞1~1.5歲熟悉環(huán)境中出現(xiàn)陌生人2歲熟悉環(huán)境中出現(xiàn)陌生人輕蔑1~1.5歲歡樂情況下顯示自己的成功3歲歡樂情況下顯示自己的成功內(nèi)疚感1~1.5歲搶奪別人的玩具3歲做錯(cuò)事，如打破杯子37哭哭是一種不愉快的、消極的情緒反應(yīng),是嬰兒最普遍、基本的情緒反應(yīng)之一。38嬰兒啼哭的原因

第1周：主要有饑餓、冷、裸體、疼痛和睡眠受到打擾等

2～4周：喂奶中斷、煩躁、第一次增加非流汁的食品等

1～2個(gè)月：常因大人離開或拿走玩具等引起啼哭39

饑餓的啼哭發(fā)怒的啼哭疼痛的啼哭恐懼或驚嚇的啼哭招引別人的啼哭

啼哭的類型40

第一階段（0～5周）自發(fā)性的笑第二階段（5周～3.5個(gè)月）無選擇性的社會性微笑第三階段（3.5個(gè)月之后）有選擇的社會性微笑笑41

（一）本能的恐懼

（二）與知覺和經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系的恐懼

（三）怕生（四）預(yù)測性恐懼恐懼的發(fā)展經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段

恐懼42（一）先天反射性反應(yīng)階段（0～3個(gè)月）（二）相似性再認(rèn)知覺階段（4～9個(gè)月）（三）新異性探索階段（9個(gè)月以后）興趣43

憤怒是愿望不能實(shí)現(xiàn)或?yàn)檫_(dá)到目的的行為受挫時(shí)引起的一種緊張而不愉快的情緒體驗(yàn)。憤怒在兒童的成長過程中出現(xiàn)較早。

憤怒44五、情感引發(fā)的社會功能發(fā)育

情感引發(fā)的嬰幼兒依戀情感引發(fā)的幼兒自我意識發(fā)展情感與親子交往的發(fā)展情感與同伴關(guān)系的發(fā)展45一、情感引發(fā)的嬰幼兒依戀依戀(attachment)是指嬰兒與撫養(yǎng)者之間所建立的親密的、持久的情緒聯(lián)結(jié)。表現(xiàn)為嬰兒和養(yǎng)護(hù)者之間相互影響并渴望彼此接近的依附、身體接觸、追隨等行為。46依戀的意義兒童早期生活中最重要的社會關(guān)系個(gè)體社會性發(fā)展的開端和組成部分嬰幼兒情感社會化的主要標(biāo)志47

依戀建立期（2個(gè)月至6～8個(gè)月）

前依戀期（出生～

2個(gè)月）鮑比爾（Bowlby，1979）依戀形成和發(fā)展的階段模式。1248依戀關(guān)系明確期（6～8個(gè)月至24個(gè)月）目的協(xié)調(diào)的伙伴關(guān)系（24個(gè)月以上）3449二、情感與幼兒自我意識的發(fā)展自我意識作為主體的自我對自己以及自己與他人關(guān)系的一種認(rèn)識其形成和發(fā)展影響著社會性其他方面的形成和發(fā)展50自我意識的發(fā)展階段1.5歲左右嬰幼兒開始能夠把自己作為客體來認(rèn)知。這種客體感的發(fā)展首先表現(xiàn)在對自己的面部特征的認(rèn)知上。51自我意識的發(fā)展階段1.5～2.0歲兒童開始了用語言稱呼自己身體的各部分，具有了用語言標(biāo)志自我的能力52自我意識的發(fā)展階段2～

3歲掌握代名詞“我”，這是兒童自我意識萌芽的最重要標(biāo)志、標(biāo)志著兒童自我意識的萌芽。53三、情感與親子交往的發(fā)展親子交往存在于親子之間的雙邊活動(dòng)，它是一種相互影響的過程嬰幼兒早期生活中最重要的社會關(guān)系，對嬰幼兒的心理發(fā)展具有重要的影響。54在親子交往中，父母自覺不自覺地向兒童傳授著多方面的社會性知識、道德準(zhǔn)則、行為習(xí)慣和交往技能，也為嬰幼兒提供了練習(xí)社交技能的機(jī)會，并在其中給予大量引導(dǎo)、糾正或強(qiáng)化。親子交往的意義55四、情感與同伴關(guān)系的發(fā)展同伴關(guān)系同伴關(guān)系是兒童在早期生活中除親子關(guān)系之外的又一重要的社會關(guān)系。隨著嬰幼兒的發(fā)展，與同伴的交往時(shí)間和交往數(shù)量越來越多，同伴在兒童發(fā)展中的作用也越來越大，影響著嬰兒個(gè)性、社會性的發(fā)展。56同伴關(guān)系的發(fā)展1以客體為中心階段（6個(gè)月～

1歲）這個(gè)階段的嬰兒建立同伴關(guān)系，通常直接用表情和動(dòng)作進(jìn)行交往，如微笑注視對方，而對方常常也模仿這種方式將信息返回57同伴關(guān)系的發(fā)展2簡單交往階段（1～

1.5歲）這時(shí)嬰幼兒之間的交往行為就是社交指向行為。社交指向行為指嬰兒直接指向同伴的各種具體行為，如微笑、發(fā)聲和說話、給或拿玩具、身體接觸（如撫摸、輕拍、推、拉等）、走或跑到同伴身邊等。58同伴關(guān)系的發(fā)展3互補(bǔ)性交往階段（1.5～

2.5歲）隨著嬰幼兒的發(fā)展，嬰幼兒之間的交往內(nèi)容和形式更為復(fù)雜。18～24個(gè)月嬰幼兒社會性游戲明顯多于單獨(dú)游戲，與同伴游戲的數(shù)量明顯多于母親

59情緒情感發(fā)育的影響因素和異常發(fā)育PART0260情感發(fā)育的影響因素及異常發(fā)育情緒是嬰幼兒心理生活中的一個(gè)重要方面，早期兒童，特別是2～3歲的幼兒，其情緒的發(fā)展對今后的成長有著重要的影響。良好的情緒是個(gè)體心理健康的重要標(biāo)志，也是個(gè)體適應(yīng)現(xiàn)代復(fù)雜的人際關(guān)系的社會化水平的重要標(biāo)志。61影響因素遺傳因素生物學(xué)因素環(huán)境因素62生物學(xué)因素：和其它心理過程一樣，情緒和情感也是腦的機(jī)能。在情緒活動(dòng)中所發(fā)生的機(jī)體變化和外部表現(xiàn)，是與神經(jīng)系統(tǒng)的多種水平的機(jī)能聯(lián)系著的。（一）生物、遺傳因素

一、情感發(fā)育的影響因素63大腦額葉及邊緣系統(tǒng)一般支配人類的理性或突發(fā)情緒，是情緒的中樞部分。前額葉損傷可改變患者的人格特點(diǎn)，使其產(chǎn)生情緒波動(dòng)右側(cè)額葉是主觀消極情緒的，是消極情緒如恐懼、攻擊意念的策源地；左側(cè)額葉與積極情緒建立有關(guān)，可監(jiān)控右額葉的這些負(fù)性情緒。

64情緒與植物神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系是十分密切的。例如，在激動(dòng)、緊張的情緒狀態(tài)中，呼吸加速、加深，心膊加速、加強(qiáng)，外周血管舒張，血壓升高；突然的驚懼，呼吸會出現(xiàn)暫時(shí)的中斷，外周血管收縮，臉色變白，出冷汗；65母孕期情緒，行為和精神狀況也可影響嬰幼兒情緒和行為，母孕期情緒和精神狀況差，嬰幼兒情緒和行為的異常率高。66

遺傳上氣質(zhì)的不同在很大程度上造成了情緒行為的不同。氣質(zhì)是個(gè)性形成的基礎(chǔ)。嬰幼兒期不良的氣質(zhì)類型今后更有可能發(fā)展成不良的個(gè)性，從而構(gòu)成情緒障礙的發(fā)病基礎(chǔ)。67

嬰幼兒情緒障礙與遺傳因素有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，分離性焦慮與遺傳因素有關(guān)，兒童自閉癥的同胞患病率為2%～3%，是一般人群的50～100倍，單卵雙生兒同病率遠(yuǎn)高于雙卵雙生兒。68環(huán)境因素家庭環(huán)境因素學(xué)校環(huán)境因素社會環(huán)境因素69（二）環(huán)境因素

兒童在發(fā)育過程中對各種有害因素的反應(yīng)較為敏感，尤其是有遺傳易感素質(zhì)的個(gè)體，受到不良環(huán)境因素的影響容易誘發(fā)疾病。

70社會環(huán)境因素心理學(xué)家皮亞杰強(qiáng)調(diào)：“兒童是在周圍環(huán)境的影響下，通過主體與環(huán)境的交互作用而獲得心理上的發(fā)展”。社會化環(huán)境主要是為幼兒提供有利于他們進(jìn)行社會化交往的豐富機(jī)會，讓幼兒了解社會、熟悉社會、學(xué)習(xí)社會、適應(yīng)社會。71在嬰幼兒期，關(guān)系最密切的環(huán)境就是家庭，他們對于家庭環(huán)境依賴性很強(qiáng)。對家庭的依賴不僅是物質(zhì)方面的，也有心理方面的需要和依賴。家庭因素721家庭背景因素包括家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母職業(yè)、文化素質(zhì)和身心健康等方面2親子關(guān)系和養(yǎng)育態(tài)度親子關(guān)系對幼兒情緒發(fā)展有重要的影響。嬰幼兒親子關(guān)系不良將導(dǎo)致情緒障礙。家庭因素73

所有嬰幼兒在正常的成長過程中，都體驗(yàn)過恐懼、恐怖、擔(dān)憂、焦慮、羞怯等情緒情感變化，但對于不能符合自己的需要而產(chǎn)生的過度的、削弱身體機(jī)能的態(tài)度體驗(yàn)，則會出現(xiàn)情緒情感的異常發(fā)育。二、嬰幼兒情緒情感的異常發(fā)育74（一）嬰幼兒依戀障礙（infantattachmentdisorder）

嬰幼兒依戀障礙包括反應(yīng)性依戀障礙和童年脫抑制型依戀障礙兩種類型。均是由于與撫養(yǎng)者依戀關(guān)系的改變所導(dǎo)致的兒童早期的情緒和行為障礙。751.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙多發(fā)生于：（1）6、7個(gè)月以后，已產(chǎn)生了特殊依戀的嬰幼兒；（2）原有的依戀對象少而固定、且依戀較強(qiáng)烈時(shí)，如單親家庭或核心家庭；（3）由于領(lǐng)養(yǎng)、寄養(yǎng)、住院等情況，導(dǎo)致依戀對象和養(yǎng)育方式、環(huán)境突然改變時(shí)發(fā)生。761.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙的表現(xiàn)特點(diǎn)是：嬰幼兒對依戀對象的消失和環(huán)境的變動(dòng)，表現(xiàn)出強(qiáng)烈而持續(xù)的情緒反應(yīng)和依戀行為改變，焦慮不安、哭鬧不已。并伴有明顯的情緒反應(yīng)，原有的生活節(jié)律發(fā)生紊亂，并可在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長發(fā)育停滯；以后，在社會人際交往方面可以出現(xiàn)對人的疏遠(yuǎn)、冷漠和不信任。771.反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）

反應(yīng)性依戀障礙持續(xù)存在的長短取決于嬰兒與撫養(yǎng)者適應(yīng)不良和相互關(guān)系不融洽的時(shí)間。原因明確，如能改變撫養(yǎng)者與嬰兒之間的關(guān)系給以親近、關(guān)心、愛護(hù)，及時(shí)提供感情上的溫暖和物質(zhì)上的需要，給之充分的安全感，將取得良好的效果。782.童年脫抑制型依戀障礙(disinhibitedattachmentdisorder)

童年脫抑制型依戀障礙，以往又稱為“福利院兒童綜合證”。這類問題常常發(fā)生在兒童福利院這一類集體性養(yǎng)育的環(huán)境。

792.童年脫抑制型依戀障礙(disinhibitedattachmentdisorder)

該病的發(fā)生，除從嬰幼兒起長期在福利院照料的原因外，也與因多次變換撫育者，或多次變換寄養(yǎng)家庭或其他安置有關(guān)。其治療方法主要應(yīng)建立固定的養(yǎng)育著和相對穩(wěn)定的寄養(yǎng)家庭。

80心理治療及藥物治療，可達(dá)到臨床治愈擔(dān)心父母，不愿離開父母，拒絕上學(xué)或單獨(dú)就寢并發(fā)其他焦慮癥及抑郁癥，出現(xiàn)自傷及自殺分離性焦慮障礙81（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）指與父母分離或離開家時(shí)出現(xiàn)與年齡不適當(dāng)?shù)?、過度的、損害行為能力的焦慮。82（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）診斷要點(diǎn)：不現(xiàn)實(shí)地強(qiáng)烈地?fù)?dān)心主要依戀對象可能消失或受到傷害，不現(xiàn)實(shí)地強(qiáng)烈地?fù)?dān)心會發(fā)生某種不幸事件，使他們與主要的依戀對象分離；反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的噩夢，持久而不恰當(dāng)?shù)睾ε陋?dú)處，與主要依戀者分手，反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀，如惡心、腹痛、頭痛與嘔吐等；在與主要依戀對象分離前、分離時(shí)或分離后，表現(xiàn)為焦慮、哭鬧、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社交退縮。

83（二）分離性焦慮障礙（separationanxietydisorder,SAD）在治療方面應(yīng)注意，對較小的嬰兒在其母親或替代者離開前找一個(gè)對孩子同情和愛護(hù)的專職照料人。對較大的嬰幼兒，在依戀者離別前，給他們說清楚以取得理解，但必須找一個(gè)病兒所熟悉的替代者照料。必要時(shí)應(yīng)根據(jù)焦慮原因及表現(xiàn)，采用認(rèn)知行為治療，系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知重建和教育方法、如學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)和示范，或結(jié)合抗抑郁藥治療等方法。841恐怖癥發(fā)病率高，女性多于男性主要表現(xiàn)為對特定場所或情境感到焦慮、緊張治療主要以心理治療、藥物治療為主85（三）兒童恐怖癥（phobia）指對某些物體或某些特殊環(huán)境明知不存在對自身具有真實(shí)的危險(xiǎn)，卻產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的恐怖，伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，并有回避行為以期達(dá)到解除恐怖所致的痛苦，持續(xù)至少6個(gè)月。86（三）兒童恐怖癥（phobia）年齡恐懼對象0～6月情感和身體支持的喪失、大的聲音7～12月陌生人、巨聲、怪聲、突如其來沖向自己的物體1歲～與父母分離、傷害、大小便、陌生人2歲～噪音、怪聲、動(dòng)物、黑暗房間、與父母分離、大型物體或機(jī)器、個(gè)人環(huán)境改變3歲～面具、黑暗、動(dòng)物、與父母分離嬰幼兒期常見的恐懼及其對象87（四）選擇性緘默癥(electivemutism)兒童選擇性緘默癥是指起病于童年早期，已獲得了語言功能的兒童，由于精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在某些特定的社交場合保持沉默不語的現(xiàn)象。其實(shí)質(zhì)是一種情緒和社交功能障礙，而不是言語障礙。88（四）選擇性緘默癥(electivemutism)患兒在發(fā)病前，智力正常，已有正常的言語理解及表達(dá)能力。這類兒童常常在家時(shí)語言交流正常，而在另外某些特定的社交和集體場合則保持沉默不語，拒絕用語言交流，但可以用手勢、點(diǎn)頭等軀體語言交流，但越是鼓勵(lì)其講話，越是緘默不語。

89（四）選擇性緘默癥(electivemutism)選擇性緘默癥只要治療及時(shí)，可以恢復(fù)正常言語及社交功能，預(yù)后較好。極少數(shù)可持續(xù)到成年。治療主要采用心理治療、家庭治療、行為治療等方法。其中以正、負(fù)強(qiáng)化的行為矯治方法效果較好。90（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）指兒童因發(fā)脾氣或需求未得到滿足而劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。一般認(rèn)為該行為是沒有語言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式。

91（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）屏氣發(fā)作一般多見于6個(gè)月至2歲左右的嬰幼兒，當(dāng)需求不滿、情緒受挫或嚴(yán)重氣憤時(shí)即發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)急劇的情感爆發(fā)，劇烈哭叫，隨即呼吸暫停，伴有口唇發(fā)紺、全身強(qiáng)直，甚至意識短暫喪失，抽搐發(fā)作，其后肌肉弛緩、恢復(fù)原狀，隨后再哭出聲來。一般持續(xù)時(shí)間30秒至1分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)2～3分鐘。92（五）屏氣發(fā)作（breathholdingspell）屏氣發(fā)作的矯正重點(diǎn)是為父母提供咨詢，解決兒童與父母及環(huán)境間的沖突，消除父母的焦慮，告知屏氣發(fā)作是一種一過性現(xiàn)象，預(yù)后良好，消除他們的緊張疑慮情緒，幫助父母分析引起發(fā)作的原因并有效地消除、避免各種誘發(fā)因素，糾正不良的撫育方式。一般不需要藥物治療。93自閉癥又叫孤獨(dú)性障礙(autisticdisorder)等，是廣泛性發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder，PDD)的代表性疾病。主要特征是漠視情感、拒絕交流、語言發(fā)育遲滯、行為重復(fù)刻板以及活動(dòng)興趣范圍的顯著局限性，一般在3歲以前就會表現(xiàn)出來。自閉癥者“有視力卻不愿和你對視，有語言卻很難和你交流，有聽力卻總是充耳不聞，有行為卻總與你的愿望相違……”人們無從解釋，只好把他們叫作“星星的孩子”——猶如天上的星星，一人一個(gè)世界，獨(dú)自閃爍。94（六）孤獨(dú)癥（autism）由腦功能發(fā)育不良引起的以社會交往、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù)為基本特征的嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙性疾病。發(fā)病始于嬰幼兒期，男女發(fā)病率差異顯著，男孩明顯多于女孩。

95（六）孤獨(dú)癥（autism）主要表現(xiàn)為：①交流障礙：

②言語發(fā)育障礙：③刻板重復(fù)行為：④智力落后：⑤感覺、行為異常：96（六）孤獨(dú)癥（autism）該病原因不明，多認(rèn)為是外部環(huán)境因素，如感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個(gè)體而致病。97（六）孤獨(dú)癥（autism）對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的識別、評估和矯治是非常關(guān)鍵的。但目前尚無特效藥物能夠徹底治愈孤獨(dú)癥。采用交流訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練和結(jié)構(gòu)化教育等，自閉癥兒童的預(yù)后可以有明顯的改善。

98多發(fā)生于12歲以下的兒童情緒低落、食欲下降、睡眠不安、拒絕上學(xué)等通過心理和藥物治療后，預(yù)后良好抑郁癥99情緒情感的發(fā)育評定PART03100（一）自然觀察法（二）情景觀察法（三）談話法（四）實(shí)驗(yàn)法（五）問卷調(diào)查法

一、情緒情感和社會功能發(fā)育的評定方法

101（一）嬰幼兒基本情緒的評定二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容5．悲傷與痛苦6．厭惡7．恐懼1．興趣2．愉快3．驚奇4．憤怒102（二）嬰幼兒的情感發(fā)育狀況評定采用觀察法進(jìn)行。喬治·華盛頓大學(xué)心理和兒科學(xué)教授—斯坦利·格林思潘博士設(shè)計(jì)了一套“里程碑”式的評判標(biāo)準(zhǔn)，可以用來了解嬰幼兒在出生后各個(gè)時(shí)段所具備的社交技能和情感發(fā)育狀況。

二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

1033個(gè)月5~6個(gè)月10個(gè)月18個(gè)月最初的交際：嬰兒做出謹(jǐn)慎的反應(yīng)，對別人發(fā)生平靜的興趣，不時(shí)對周圍人綻露出微笑花樣翻新：隨著同外界交往的日益增多，嬰兒流露出驚奇、歡樂、受挫和失望等情感定睛凝視：嬰兒開始跟蹤父母的視線，以便理解令他們感興趣的是什么用行動(dòng)表達(dá)情感：剛開始蹣跚學(xué)步，自我意識更強(qiáng)了，也能體驗(yàn)到復(fù)雜的情感，如驕傲或違抗注意和調(diào)節(jié)：當(dāng)你發(fā)出聲響或面部表情有所變化時(shí)，小寶寶是否轉(zhuǎn)過頭來對著你瞧？參與和交往：小寶寶見到他最喜愛的人，看上去是否快樂或高興？情感交流：他是否試圖捕捉你的目光或主動(dòng)表示友好，比如探出身子讓人抱？解決問題：蹣跚學(xué)步的孩子是否能到處找你，以滿足他（她）的需求比如纏著你牽住他的手？既看又聽：一邊緩慢地向右或向左扭動(dòng)表情歡快的臉，一邊同小寶寶隨便說些什么微笑的游戲：用話語和滑稽的面部表情，逗你的小寶寶開懷大笑好玩的游戲：留心小寶寶發(fā)出的聲響和流露的表情，不無嬉戲地用鏡子反射給他看通力合作：設(shè)想一個(gè)孩子需要你幫助解決的問題；讓他最心愛的玩具也參與進(jìn)來嬰幼兒情感發(fā)育觀察表104（三）情緒的表達(dá)與控制情況評定情緒在嬰幼兒心理發(fā)展中具有重要作用。表達(dá)與控制情緒是指用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的喜、怒、、哀、樂以及控制、調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)能力，是嬰幼兒情緒健康發(fā)展的重要指標(biāo)。二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

105請家長在每個(gè)問題后面的括號內(nèi)填寫“是”或“否”。1.要求得不到滿足時(shí)是否會大哭大鬧？（）2.是否為一點(diǎn)小事就情緒波動(dòng)？（）3.發(fā)生不愉快的事情后是否長時(shí)間悶悶不樂？（）4.是否經(jīng)常發(fā)脾氣？（）5.不愉快時(shí)是否用語言或表情告訴父母？（）情緒表達(dá)與控制家長問卷106（四）嬰幼兒行為和情緒能力評定

采用問卷法進(jìn)行。目前嬰幼兒使用較為廣泛的是2～3歲兒童行為檢核表（ChildBehaviorChecklist,CBCL/2-3）。該檢核表是應(yīng)用較多、內(nèi)容較全面的一種行為量表。它由美國心理學(xué)家Achenbach編制。2~3歲CBCL問卷于90年代由西安交通大學(xué)引進(jìn)并主持修訂，總結(jié)出了國內(nèi)常模。用于篩查嬰幼兒的情緒和行為問題，可為衡量嬰幼兒行為標(biāo)準(zhǔn)提供參考工具。二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

107內(nèi)容分兩個(gè)部分。第一部分為一般資料，第二部分包括100條行為問題，是該量表的重點(diǎn)部分。歸納為六個(gè)行為癥狀因子，即社交退縮、抑郁、睡眠問題、軀體訴述、攻擊行為和破壞行為。每個(gè)條目分三個(gè)等級計(jì)分。每個(gè)行為問題的各條目得分之和為這個(gè)行為因子的總粗分。100個(gè)條目的得分加起來構(gòu)成行為問題總粗分。社交退縮因子與抑郁因子之和構(gòu)成內(nèi)向性。任何一個(gè)行為因子分超過P98或任何一項(xiàng)T分超過70，即提示異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行評定和檢查。二、情緒情感發(fā)育的評定內(nèi)容

108（一）嬰幼兒氣質(zhì)的評定嬰幼兒氣質(zhì)量表分為中國嬰兒氣質(zhì)量表（CITS）（用于4～8個(gè)月）和中國幼兒氣質(zhì)量表（CTTS）（用于1～3歲）。CITS和CTTS，氣質(zhì)維度共有9個(gè)：即活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境特點(diǎn)、持久性、注意分散、反應(yīng)閾。根據(jù)9個(gè)氣質(zhì)維度的得分情況，又將兒童氣質(zhì)分為5個(gè)類型：易養(yǎng)型（E型）、難養(yǎng)型（D型）、啟動(dòng)緩慢型（S型）、中間偏易型（I-E型）；中間偏難型（I-D型）。三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定109（一）嬰幼兒氣質(zhì)的評定

本測驗(yàn)采用問卷法進(jìn)行。由最初了解孩子的家長和撫養(yǎng)人填寫，按照“幾乎從不、極少發(fā)生、不常見、常見、很常見共6個(gè)等級評分，然后由專業(yè)人員根據(jù)九個(gè)維度的得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記分，每個(gè)氣質(zhì)維度由8～12個(gè)項(xiàng)目組成，最后由評定者劃分出氣質(zhì)類型。三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定110（二）親子關(guān)系評定最廣泛使用的評價(jià)依戀類型的方法為“陌生情境”。（strangesituation）技術(shù)。陌生情景法是一種在有控制的實(shí)驗(yàn)室情境中測量嬰兒依戀行為的技術(shù)，它通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)置一種類似于兒童日常生活的典型情境—陌生情境，觀察兒童在此情境中的反應(yīng)，從而判斷兒童依戀關(guān)系的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)，并對其未來人際關(guān)系得發(fā)展作出可能的推測。三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定111（二）親子關(guān)系評定實(shí)驗(yàn)中有3人參與，即母親、嬰兒、陌生人。實(shí)驗(yàn)用的房間是所有母親與嬰兒均為陌生的地方，該房間經(jīng)過布置，又使人感到舒適、自在，就像在嬰兒的游戲室里。研究過程共有8個(gè)步驟，以引起嬰兒的依戀行為，觀察嬰兒與母親在分離前后的相互作用，以及嬰兒獨(dú)自時(shí)或與陌生人在一起時(shí)的反應(yīng)，記錄嬰兒對母親和對陌生人反應(yīng)的異同。陌生情境法的標(biāo)準(zhǔn)操作程序包括8個(gè)步驟。三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定112順序出現(xiàn)的人物持續(xù)時(shí)間動(dòng)作行為觀察的依戀行為1母親、嬰兒、實(shí)驗(yàn)員30秒實(shí)驗(yàn)員將母子二人領(lǐng)入房間，隨即離開；——2母親、嬰兒3分鐘母親坐在椅子上，讓嬰兒自己探索環(huán)境，嬰兒游戲時(shí)，母親坐在那兒看；母親作為安全基地3母親、嬰兒、陌生人3分鐘陌生人進(jìn)入房間,第一分鐘沉默,第二分鐘與母親交談,第三分鐘接近嬰兒對陌生人的反應(yīng)4陌生人、嬰兒3分鐘或更短母親悄悄離開房間，嬰兒首次與母親分離，只有陌生人與嬰兒在一起，若嬰兒焦慮不安，陌生人前去安慰他；分離焦慮5母親、嬰兒3分鐘或更長母親回來,首次重聚，陌生人離開。如必要,母親安慰嬰兒,或引導(dǎo)嬰兒游戲?qū)F(tuán)聚的反應(yīng)6嬰兒3分鐘或更短母親離開嬰兒，讓嬰兒獨(dú)自在房間；分離焦慮7陌生人、嬰兒3分鐘或更短陌生人進(jìn)入，引導(dǎo)嬰兒游戲，必要時(shí)安慰陌生人安慰嬰兒的能力8母親、嬰兒3分鐘第二次重聚，母親進(jìn)入房間，必要時(shí)安慰嬰兒，引導(dǎo)嬰兒游戲，陌生人離開。對團(tuán)聚的反應(yīng)陌生情景技術(shù)實(shí)驗(yàn)步驟113（三）同伴關(guān)系的評定

1．觀察法即對自然狀態(tài)下兒童的同伴關(guān)系進(jìn)行觀察。

2．社會測量技術(shù)包括同伴提名法（peernomination）和同伴評定法（peerrating）。這是測量同伴關(guān)系最典型的方法，兩種方法各有利弊。

三、嬰幼兒社會功能發(fā)育評定114一、嬰幼兒期情緒及社會功能發(fā)育1.嬰幼兒基本情緒發(fā)育2.嬰幼兒情感引發(fā)的社會功能發(fā)育二、嬰幼兒期情緒情感發(fā)育影響因素及異常發(fā)育1.發(fā)育影響因素2.異常發(fā)育116嬰幼兒情緒情感發(fā)育——嬰兒情緒情感發(fā)育過程月齡（月）哭笑恐懼興趣1第1周因饑餓、冷、裸體、疼痛和睡眠受到打擾等，2～4周因喂奶中斷、煩躁、第一次增加非流質(zhì)的食品等初生2～12小時(shí)面部即有類似微笑的運(yùn)動(dòng)；出生后1周，在清醒、吃飽或聽到柔和的聲音時(shí)，會本能地微笑；第3周，清醒時(shí)，輕輕地?fù)崦雰旱拿骖a、腹部等，也能引起微笑恐懼由聽覺、皮膚覺、機(jī)體覺等刺激引起，是一種本能的、反射性的反應(yīng)（本能的恐懼）感覺接觸外界物體后，由視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)刺激所吸引，持續(xù)地維持著反應(yīng)性（先天反射性反應(yīng)階段）2成人離開或拿走玩具等4～5周時(shí)，把嬰兒雙手對拍、讓他（她）看轉(zhuǎn)動(dòng)的紙板或聽各種熟悉的說話聲等，能引起微笑，5周時(shí)人的聲音和面孔特別容易引起微笑

3第8周時(shí)，會對一張不移動(dòng)的臉發(fā)出持久微笑，但不能區(qū)分不同人4～5能夠分辨熟悉的臉和其他客體，開始對不同的人有不同的微笑，對熟悉的人會無拘無束的笑，對陌生人則帶有警惕性注意視覺對恐懼的產(chǎn)生漸漸起主要作用，“高處恐懼”也隨著深度知覺的產(chǎn)生而產(chǎn)生（與知覺和經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系的恐懼）適宜的聲、光刺激的重復(fù)出現(xiàn)能引起其興