顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療概述 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，歲常見(jiàn)。發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。完整Willis環(huán)1右側(cè)大腦前動(dòng)脈A12左側(cè)大腦前動(dòng)脈A13前交通動(dòng)脈4右側(cè)后交通動(dòng)脈5左側(cè)后交通動(dòng)脈6右側(cè)大腦后動(dòng)脈P17左側(cè)大腦后動(dòng)脈P18基底動(dòng)脈頂端顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)中模擬圖血管內(nèi)栓塞術(shù) 概念 屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動(dòng)脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至動(dòng)脈瘤內(nèi)或載瘤動(dòng)脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動(dòng)脈瘤或載瘤動(dòng)

2、脈閉塞的方法。支架(Stent) +線圈(Coil)適應(yīng)癥 手術(shù)探查夾閉失敗。 患者全身情況差，不能耐受麻醉或手術(shù)。 動(dòng)脈瘤破裂出血后，一般情況差，手術(shù)危險(xiǎn)性大。 因動(dòng)脈瘤解剖部位特殊不能手術(shù)，如海綿竇段動(dòng)脈瘤；或解剖位置深，又在重要功能區(qū)，如基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤。 某些特殊的動(dòng)脈瘤，如瘤頸寬、瘤壁厚、硬化、巨大動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤及手術(shù)夾閉后又增大的動(dòng)脈瘤。 患者不愿接受手術(shù)。方法 彈簧圈栓塞術(shù)，系將鎢或鉑金微彈簧圈，機(jī)械解脫鎢絲微彈簧（MDS）、電解鉑金微彈簧圈（GDC），經(jīng)微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)將動(dòng)脈瘤閉塞，其中以MDS、GDC為最好、安全可靠。方法 可脫性球囊栓塞術(shù)，系將帶標(biāo)記硅膠球囊的Ma

3、gic-BD2LPE（或TE）微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，在示蹤電視監(jiān)視下，先用每毫升含碘180mg的非離子造影劑充盈球囊，經(jīng)血管造影證實(shí)滿意閉塞動(dòng)脈瘤后，抽出造影劑再注入與造影劑等量的永久性栓塞劑球囊充填劑（HEMA）將動(dòng)脈瘤永久閉塞。對(duì)不能保留載瘤動(dòng)脈的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、基底動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤，經(jīng)血管造影證實(shí)顱內(nèi)前后交通動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)良好，患者又能耐受閉塞試驗(yàn)時(shí)，也可用可脫性球囊閉塞載瘤動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈或基底動(dòng)脈。 右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞 葛守榮葛守榮 ，女，女，52歲，介入歲，介入49床，床，5222642，DSA:801773,頭痛伴右眼瞼下垂、復(fù)視頭痛伴右

4、眼瞼下垂、復(fù)視1月。月。右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞李多茹，女李多茹，女64歲，介入歲，介入46床，住院號(hào)：床，住院號(hào)：516816，DSA:801647.頭昏頭昏40天，左眼瞼下垂天，左眼瞼下垂10天。天。右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞李多茹，女李多茹，女64歲，介入歲，介入46床，住院號(hào)：床，住院號(hào)：516816，DSA:801647.頭昏頭昏40天，左眼瞼下垂天，左眼瞼下垂10天。天。左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤GDCGDC栓塞栓塞左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤G