運(yùn)用PDCA持續(xù)改進(jìn)平均住院日的管理與評價(jià)

1、運(yùn)用PDCA持續(xù)改進(jìn)平均住院日的管理與評價(jià)(中醫(yī)科在醫(yī)療過程中醫(yī)院對各科室制定了平均住院日標(biāo)準(zhǔn),科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理,建立專門的平均住院日統(tǒng)計(jì)表。各科室應(yīng)對平均住院日超標(biāo)準(zhǔn)的原因進(jìn)行討論和分析,目的是監(jiān)控是否存在過度醫(yī)療、服務(wù)流程不合理等現(xiàn)象,避免增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使有限的醫(yī)療資源得到最大化的利用。一、計(jì)劃階段(一現(xiàn)狀分析1、2015年1月至2016年2月我科平均住院日統(tǒng)計(jì)(見圖1。 (二問題分析利用頭腦風(fēng)暴方法,目前我科收集影響平均住院日管理缺陷原因(見圖2。 (三目標(biāo)設(shè)定經(jīng)醫(yī)院科室討論研究,制定中醫(yī)科平均住院日目標(biāo)為15天左右,加快病床使用率,減少住院患者平均住院費(fèi)用達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的

2、目標(biāo)值。(四計(jì)劃1、科室加強(qiáng)平均住院日管理與評價(jià)制度培訓(xùn)和考核。2、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師保證門診工作順利進(jìn)行的同時,監(jiān)督病房查房,保證重點(diǎn)查房的時間。3、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督,促進(jìn)管床醫(yī)師掌握平均住院日管理流程。4、加強(qiáng)科室醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。二、實(shí)施階段(1科室加強(qiáng)平均住院日管理與評價(jià)制度培訓(xùn)和考核,規(guī)范管理流程:每月質(zhì)控小組統(tǒng)計(jì)各個醫(yī)療小組平均住院日,督促各個醫(yī)療組進(jìn)行自查,分析原因。若有患者因某種原因長時間住院,科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理,因病情需要長時間住院的原因進(jìn)行討論和分析,由科室主任或副主任主持病例討論,進(jìn)行重點(diǎn)查房和病情評估,明確后續(xù)治療方案,必要時組織全院會診

3、,由管床醫(yī)師進(jìn)行記錄,并及時做好患者及家屬的溝通工作,避免出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛(2安排合理檢查及治療,杜絕過度醫(yī)療。(3加強(qiáng)與醫(yī)技科室合作,合理安排患者檢查順序及時間,縮短檢查等待時間,結(jié)果回報(bào)及時。(4高級醫(yī)師合理安排工作時間,保證門診順利進(jìn)行的同時,兼顧病房查房,保證重點(diǎn)查房的時間。(5落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。(6科室質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督。(7科室每月開展二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三、檢查效果2016年3月15.47天,4月平均住院日為14.96天,基本達(dá)到目標(biāo)值四、效果評價(jià)1、改善前2015年平均住院日為16.75天,2016年前2月日為17.73 天,改善后2016年3月和4月兩月平均住院日15.21天,對比明顯下降。2、繼續(xù)改善對策1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)2、科室嚴(yán)格執(zhí)行平均住院日管理制度和流程。3、各醫(yī)療質(zhì)控小組長繼續(xù)定期進(jìn)行監(jiān)督、反饋和整改4、管床醫(yī)生及時追蹤檢查進(jìn)度,及時同醫(yī)技科室溝通5、及