中醫(yī)護理方案在外科中的應用新

1、中醫(yī)護理方案在外科中的應用中醫(yī)護理方案在外科中的應用寧德市中醫(yī)院骨三科中醫(yī)護理方案在外科中的應用中醫(yī)護理方案在外科中的應用第一階段第一階段第二階段第二階段第一階段：開始階段第一階段：開始階段如何實施存在問題采取措施開始階段開始階段- -實施實施學習中醫(yī)護理方案學習中醫(yī)護理方案找出科內(nèi)常見病的護理方案找出科內(nèi)常見病的護理方案重點培訓并學習相關(guān)知識重點培訓并學習相關(guān)知識制定相關(guān)制度及制定相關(guān)制度及流程流程設立中醫(yī)護理方案小組設立中醫(yī)護理方案小組設立中醫(yī)護理方案設立中醫(yī)護理方案建立護理方案文件夾建立護理方案文件夾建檔：病人入科責任護士建立護建檔：病人入科責任護士建立護理效果評價表（手寫）理效果評價表

2、（手寫）記錄：執(zhí)行護士負責記錄、評價記錄：執(zhí)行護士負責記錄、評價歸檔：病人出院當班護士及時記歸檔：病人出院當班護士及時記錄歸檔錄歸檔開始階段開始階段-實施實施第一關(guān)：責任護士第一關(guān)：責任護士第二關(guān)：護理方案秘書第二關(guān)：護理方案秘書第三關(guān)：護士長第三關(guān)：護士長開始階段開始階段-實施（把關(guān)）實施（把關(guān)）開始階段開始階段-實施實施科內(nèi)秘書每季度總結(jié)護理方案的開展情況并上報案例案例 患者，以患者，以“反復腰腿痛反復腰腿痛10余年，加余年，加重重2個月個月”為主訴收入院。入院后主訴腰為主訴收入院。入院后主訴腰腿腿疼痛，于久站久坐久行加劇，平躺后緩疼痛，于久站久坐久行加劇，平躺后緩解，尚可行走及站立，既往

3、有解，尚可行走及站立，既往有“高血壓高血壓病病”3余年，平素自行服用余年，平素自行服用“絡活喜絡活喜1粒粒qd”血壓控制血壓控制130140mmHg,偶有頭暈。偶有頭暈。T:36.3,P:83次次/分，分，BP：141/79mmHg。 入院診斷：入院診斷：（1）中醫(yī)診斷：腰痛?。ǎ┲嗅t(yī)診斷：腰痛?。ㄑ鲅鰵鉁C氣滯證）（2）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥；）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥； 高血壓。高血壓。腰腿疼痛腰腿疼痛常見癥狀常見癥狀1、證候施護、證候施護 2、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)護理技術(shù)3 3、健康指導、健康指導證候施護證候施護評估評估 了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間體位體

4、位 選擇臥硬板床，保持脊柱平直選擇臥硬板床，保持脊柱平直活動活動 佩戴腰圍加以保護和支撐，注意佩戴腰圍加以保護和支撐，注意 起臥姿勢起臥姿勢保暖保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受涼做好腰部、腿部保暖，防止受涼疼痛參考標準臉譜評分中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù) 腰部中藥熏蒸腰部中藥熏蒸u活血化瘀活血化瘀u祛濕散寒祛濕散寒u通絡止痛通絡止痛中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（神門、交感、皮質(zhì)下）：以耳穴埋豆（神門、交感、皮質(zhì)下）：以 減輕疼痛減輕疼痛拔火罐、中醫(yī)定向透藥、骨盆牽引等治拔火罐、中醫(yī)定向透藥、骨盆牽引等治療療健康指導健康指導 生活起居生活起居飲食指導飲食指導情志調(diào)理情志調(diào)理健康指導健康指導生活起

5、居生活起居 1 1、以臥床休息為主，采取舒適體位、以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動時戴腰圍加以保護和支撐，不下床活動時戴腰圍加以保護和支撐，不宜久坐。宜久坐。 2 2、做好腰部保護，防止腰部受到外、做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。撿拾地上的物品時宜雙腳下蹲腰部挺直撿拾地上的物品時宜雙腳下蹲腰部挺直，動作要緩。動作要緩。 3 3、在日常生活與工作中，注意對腰、在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。軟墊床。 4 4、加強腰背肌功能鍛煉：五點支撐、加強腰背肌功能鍛

6、煉：五點支撐、飛燕式鍛煉。飛燕式鍛煉。健康指導健康指導飲食指導飲食指導血瘀氣滯型：飲食宜進行氣活血化瘀之品血瘀氣滯型：飲食宜進行氣活血化瘀之品 黑木耳黑木耳 金針菇金針菇 桃仁桃仁健康指導健康指導情志調(diào)理情志調(diào)理 1 1、了解患者的情緒，使用言語開導、了解患者的情緒，使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。清凈。 2 2、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養(yǎng)心神，有情緒和意志，舒暢氣機、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。益患者的身心健康。 3 3、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神

7、靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。 困困難難階階段段開始階段開始階段- -問題問題l 護理人員知識、能力缺乏護理人員知識、能力缺乏l 護理人員工作量大護理人員工作量大l 醫(yī)生的不認可、不接受醫(yī)生的不認可、不接受l 病人不了解、依從性差病人不了解、依從性差醫(yī)院培訓考核醫(yī)院培訓考核 理論：新進人員100學時的中醫(yī)培訓 技能：培訓考核小組，培訓、視頻 考核：每年8項操作，分層次的中醫(yī)理論考核科室培訓考核科室培訓考核 一對一帶教 晨會提問，護理查房/天 案例查房/半月 中醫(yī)理論、操作學習/月 查房、疑難病

8、例討論/月 操作考核小組考核/月 中醫(yī)理論考試/季度護理人員知識缺乏護理人員知識缺乏護理人員工作量大護理人員工作量大日常工作：治療、護理、巡視、健康日常工作：治療、護理、巡視、健康教育教育中醫(yī)護理：評估辯證、護理、記錄、中醫(yī)護理：評估辯證、護理、記錄、評價、總結(jié)評價、總結(jié)跟病人溝通跟病人溝通跟醫(yī)生溝通跟醫(yī)生溝通醫(yī)生的不認可、不接受醫(yī)生的不認可、不接受效果：切實有效效果：切實有效體驗：醫(yī)生親自體驗體驗：醫(yī)生親自體驗數(shù)據(jù)：讓事實說話數(shù)據(jù)：讓事實說話患者：讓患者說話患者：讓患者說話病人不了解、依從性差病人不了解、依從性差宣傳手冊、健康教育宣傳手冊、健康教育患者說教：療效好的患者自身說患者說教：療效好

9、的患者自身說教教以身示教：護士自己耳穴埋豆、以身示教：護士自己耳穴埋豆、拔罐等拔罐等第二階段：逐漸成熟第二階段：逐漸成熟成熟階段成熟階段辯證困難、取穴不準確、操作不規(guī)范辯證困難、取穴不準確、操作不規(guī)范部分病人依從性差部分病人依從性差健康教育不到位健康教育不到位護士工作量大，工作不夠細致、到位護士工作量大，工作不夠細致、到位成熟階段成熟階段-中醫(yī)崗位中醫(yī)崗位專人轉(zhuǎn)職操作：人員的選擇、培專人轉(zhuǎn)職操作：人員的選擇、培訓訓崗位職責：制定并梳理其崗位職崗位職責：制定并梳理其崗位職責責方案秘書：整理科內(nèi)常見病中醫(yī)方案秘書：整理科內(nèi)常見病中醫(yī)護理方案護理方案開展并梳理：科內(nèi)中醫(yī)護理技術(shù)成熟階段成熟階段-中醫(yī)

10、崗位中醫(yī)崗位整理：中醫(yī)護理技術(shù)及相關(guān)理論整理：中醫(yī)護理技術(shù)及相關(guān)理論，制定成冊，制定成冊培訓：全員培訓（理論、操作考培訓：全員培訓（理論、操作考核）核）宣傳資料：健康教育手冊、宣傳宣傳資料：健康教育手冊、宣傳欄欄宣教：病人集中宣教成熟階段成熟階段-中醫(yī)崗位中醫(yī)崗位培訓理論培訓理論操作培訓操作培訓開展中醫(yī)護理操作開展中醫(yī)護理操作-8 -8項項1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位貼敷治療、穴位貼敷治療3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治療（微波、紅外線治、物理治療（微波、紅外線治療）療）開展中醫(yī)護理操作開展中醫(yī)護理操作-8 -8項項5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、拔罐7 7、中藥涂藥、中藥涂藥8 8、貼敷療法（固筋散）、貼敷療法（固筋散）1 1、耳穴埋豆、耳穴埋豆2 2、穴位貼敷治療、穴位貼敷治療 固筋散敷神闕固筋散敷神闕 吳茱萸敷涌泉吳茱萸敷涌泉 3 3、穴位按摩、穴位按摩4 4、物理治療、物理治療5 5、艾灸法、艾灸法6 6、拔罐、