勃脈力A在臨床護理中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)論文

1、勃脈力A在臨床護理中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)論文 【關(guān)鍵詞】 勃脈力A 勃脈力A在臨床護理中的 應(yīng)用 (pdf) 輸液是臨床 治療 疾病的一項重要手段，是護理技術(shù)操作的重要 內(nèi)容 之一。電解質(zhì)溶液是手術(shù)中輸注的主要液體,用以補充功能性細胞外液、電解質(zhì)及一定的循環(huán)血容量。勃脈力A作為一種等滲的復(fù)方電解質(zhì)，具有不含鈣離子、pH值為7.4、抗酸能力好、成分與細胞外液相似以及不含乳酸鹽等優(yōu)點，是一種最生理化的晶體細胞外液補充液，在燒傷、創(chuàng)傷、疾病等外科手術(shù)所引起的人體體液和電解質(zhì)丟失中成為一種理想的補充液而得到廣泛的關(guān)注。本文由中國論文范文收集整理。 1 勃脈力A的特性 表1 組成成分與人體血漿比較略 Na+/C

2、l-值：勃脈力A的鈉離子和氯離子濃度在血漿的正常范圍內(nèi)，而生理鹽水和林格液的氯離子均明顯偏高，因此可避免大量補充時發(fā)生高氯性代謝酸中毒；抗酸緩沖：勃脈力A含碳酸氫鹽前體物質(zhì)，如醋酸根和葡萄糖酸根，其濃度為正常血漿值的2倍，可保證有效的更強的代謝性抗酸作用，更有利于預(yù)防和治療酸中毒；電解質(zhì)組成：勃脈力A的電解質(zhì)成分與細胞外液相似，但不含鈣離子，因此遇枸櫞酸抗凝的血不產(chǎn)生凝血。含近似生理濃度的鎂離子，可防止人體可能產(chǎn)生的鎂離子丟失。鉀離子濃度為5 mEq/L，符合生理濃度，鈉離子濃度高，僅比生理鹽水少10%，可補充脫水時常有的鉀、鈉離子的丟失；滲透壓：與正常血漿接近，不含乳酸鹽，大量補充不致引起乳

3、酸血癥。2 勃脈力A與復(fù)方乳酸鈉臨床應(yīng)用的比較 2003年,劉小穎等1做了關(guān)于手術(shù)中輸注勃脈力A與復(fù)方乳酸鈉對人體血氣、乳酸、電解質(zhì)和酸堿平衡 影響 的實驗。結(jié)果顯示勃脈力A輸注后血清鈣、磷比復(fù)方乳酸鈉低，血清鎂無明顯改變，但復(fù)方乳酸鈉的血清鎂則降低明顯。此外，勃脈力A的血乳酸不升高，但復(fù)方乳酸鈉升高。說明與復(fù)方乳酸鈉相比，勃脈力A注射液以鎂取代鈣、用醋酸根和葡萄糖酸根替代乳酸根以及pH、滲透濃度、Na+/Cl-值接近血漿的生理比值等特性，使其在手術(shù)期間應(yīng)用，可減少輸液對機體生理功能的影響，對穩(wěn)定生理內(nèi)環(huán)境更具優(yōu)越性，對肝功能不良、高乳酸血癥、酸中毒、長時間手術(shù)和大量輸入晶體液者應(yīng)該更為適用。

4、但是，大量快速輸注復(fù)方乳酸鈉或勃脈力A均可引起血液電解質(zhì)稀釋,對呼吸性或代謝性堿中毒患者應(yīng)用勃脈力A應(yīng)慎重。尤其對二氧化碳蓄積的患者應(yīng)用有待進一步 研究 。 3 其他等滲電解質(zhì)溶液的特點及應(yīng)用 其他常用的等張性電解質(zhì)主要有生理鹽水、林格液、乳酸鈉林格液、醋酸林格液等輸液制劑，這些制劑在臨床上有著各自不同的應(yīng)用，但彼此應(yīng)用相輔相成2。見表2。表2 血漿與其他等張晶體液的電解質(zhì)組成 （略） 生理鹽水是輸液治療的基本制劑。其電解質(zhì)組成只有Na+和Cl-，滲透壓與血漿滲透壓相等。林格液、乳酸鈉林格液、醋酸林格液是在生理鹽水的基礎(chǔ)上派生的，增加了Ca2+、K+等電解質(zhì)，與血漿的電解質(zhì)成分接近，乳酸鈉林格

5、液又增加丁乳酸鈉，經(jīng)肝臟代謝后變?yōu)榈犬斄康腍CO3-，更接近于細胞外液的組成。一般有嚴重的肝功能障礙時不使用乳酸鈉林格液。由于這些制劑的電解質(zhì)組成與細胞外液接近，故又稱為細胞外液類似液。主要用以補充細胞外液容量。 目前 ，臨床上最常用的等張電解質(zhì)溶液是生理鹽水和乳酸鈉林格液。這兩種制劑中氯化鈉含量分別為4.5 g和3.5 g。其用量在需要限制鹽入量的患者需特別注意。另外常用的還有5葡萄糖氯化鈉溶液和5葡萄糖乳酸鈉林格液。這兩種制劑中的電解質(zhì)含量分別與生理鹽水和乳酸鈉林格液相同，只是增加了5的葡萄糖。葡萄糖可提供熱量,主要用于需要補充熱量又需要補充等張電解質(zhì)溶液的病理情況。但是當機體在應(yīng)激狀態(tài)下

6、，應(yīng)激性激素分泌增加，血糖升高。此時，如果快速輸入大量含糖電解質(zhì)溶液，可能導(dǎo)致血糖明顯升高。所以選擇合適的電解質(zhì)則是因病情而定。 4 勃脈力A在臨床病例中的應(yīng)用 通常，燒、創(chuàng)傷休克的本質(zhì)是低血容量性休克3。研究證實，嚴重創(chuàng)傷和休克患者體循環(huán)灌流恢復(fù)后，胃腸道等內(nèi)臟仍處于低灌流狀態(tài),且腸道血流恢復(fù)正常至少要72 h以后。大面積燒傷患者在燒傷后胃腸缺血發(fā)生快而恢復(fù)慢，創(chuàng)傷和膿毒癥患者的小腸吸收功能顯著降低；而且，燒傷患者往往病程長，常需多次手術(shù)，所以病程越長，體力消耗越大，全身情況越差，患者常伴比較嚴重的低蛋白血癥、低血容量、貧血和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)不同情況選擇口服或靜脈液體復(fù)蘇兩種途徑來補充電解質(zhì)和恢復(fù)正常的血容量，以維持正常的血壓和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，加快恢復(fù)生理功能。但是，在早期液體復(fù)蘇方面選擇好的電解質(zhì)將對病情發(fā)揮更大的作用。勃脈力A作為一種等滲的復(fù)方電解質(zhì)用于此種患者的治療，在一定程度上可以減少手術(shù)的危險性。轉(zhuǎn)貼于中國論文范文 關(guān)鍵詞:應(yīng)用,護理,臨床,電解,生理,醫(yī)學(xué)論文,勃脈力A在臨床護理中的應(yīng)用 內(nèi)容摘要:【關(guān)鍵詞】 勃脈力A 勃脈力A在臨床護理中的 應(yīng)