與危重病人的溝通技巧

1、與危重病人的溝通技巧溝通是隨著人類的誕生而出現(xiàn)的，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。溝通的關(guān)鍵在于雙方能夠在適當(dāng)?shù)臅r候，將適當(dāng)?shù)男畔?，用適當(dāng)?shù)姆椒?，傳遞給需要的人，從而形成一健全、迅速和有效的信息傳遞系統(tǒng)。危重病人，不僅面臨生命威脅，還可能遭受軀體傷殘，處于高度應(yīng)激狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員通過自己良好的言行，去影響病人，幫助病人接受并適應(yīng)突然改變的角色顯得尤為重要。(一)危重病人的心理特點(diǎn)危重病人的心理有一定的共性。首先，急診入院后緊張的搶救過程及突然離開熟悉的環(huán)境和親人，極易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。而后，在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的

2、2-5天內(nèi)則會先后產(chǎn)生否認(rèn)、孤獨(dú)及憂郁情緒。而意外受傷者則還易憤怒。一些病人則會因認(rèn)同監(jiān)護(hù)病房環(huán)境對其生命安全有較大保障，而產(chǎn)生依賴心理。了解了危重病人的心理特點(diǎn)后便可“對癥下藥”，使溝通達(dá)到事半功倍的良好效果。（二）與危重病人及家屬的語言溝通首先是針對恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒。要避免在病人面前談?wù)摬∏?，沒有一個意識清醒的急危重癥病人可以承受醫(yī)務(wù)人員的一句“你已無藥可救了”，特別在患者極為痛苦時，我們更應(yīng)對其進(jìn)行安慰和鼓勵，對于患者增強(qiáng)抗病的信心和戰(zhàn)勝恐懼都有著很大的作用，在與意識清醒的危重病人溝通時應(yīng)盡量安慰，特別注意可以使用“善意的謊言”可消除部分的焦慮情緒。然而面對病人的發(fā)怒，護(hù)士應(yīng)充分

3、理解其過激行為，切不可訓(xùn)斥病人，反之應(yīng)鼓勵其合理宣泄，在與其溝通時應(yīng)給予充分的精神支柱，盡力消除意外使其產(chǎn)生的不平衡心理，要對傾訴出煩惱表示充分理解，并使其感覺到你感同身受，這樣可讓其感受到醫(yī)院的溫暖、安全的同時也可加深患者對護(hù)士的信任。另外與患者家屬的溝通更是并不可少，記住一條中心法則“護(hù)士不能完全代替患者家屬滿足患者對情感的需求”，探視前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬不要在病人面前流露出悲傷情緒，溝通時強(qiáng)調(diào)在病人面前保持鎮(zhèn)定的重要性，所以探視時應(yīng)囑咐家屬對患者講一些利于疾病康復(fù)的話，以利與患者之間的情感交流。另一方面，如何面對家屬質(zhì)疑和憤怒。首先對于前者，我們應(yīng)該真誠的表示理解，溝通時要以病人為中心，

4、相互討論，告知家屬，病人病情的轉(zhuǎn)歸，以及下一步對其實(shí)施哪些治療。并誠懇的請患者家屬提意見，予以改正。對于后者，應(yīng)及時找出家屬憤怒的原因，不急于與其辯白和諍論，也不要急于否認(rèn)，等待其情緒宣泄，找好時機(jī)介入，勇于承認(rèn)自身錯誤。其次是應(yīng)對病人產(chǎn)生的依賴情緒。應(yīng)了解病人產(chǎn)生此情緒的原因在于對自身身體狀況的充分不自信，護(hù)士在溝通過程應(yīng)與病人強(qiáng)調(diào)以下幾個方面：積極主動：讓病人嘗試簡單的恢復(fù)訓(xùn)練，為其建立“我辦得到”這以信念；調(diào)整情緒：溝通時適時轉(zhuǎn)移病人注意力，不讓其想起不美好的回憶，從而進(jìn)一步克服憂慮。最后是對否認(rèn)這一問題的處理。若病人產(chǎn)生短期否認(rèn)，尚可作為正?，F(xiàn)象，但若病人持續(xù)存在否認(rèn)，則表示病人認(rèn)知錯

5、誤，需在溝通中使用認(rèn)知療法。護(hù)士在與意識清醒的危重病人溝通時應(yīng)鼓勵病人把自己對個人和事物的看法說出來，但切不可對其的看法直接給予評價(jià)，而是在談話中引導(dǎo)病人從客觀的角度自己進(jìn)行評價(jià)。而后從其談話中可發(fā)現(xiàn)問題，此時便可與其談?wù)撈洳∏楫?dāng)前的治療情況，并告知其下一步治療計(jì)劃，關(guān)鍵在于讓其明白該怎樣配合，為其樹立信心，告訴病人“如果你能夠配合我們，一定能去的好的效果，最終生活將得以自理”。但在后期的治療溝通中，護(hù)理人員應(yīng)著重于幫助病人建立新認(rèn)知，充分了解自己的病情，并對自己病情作出客觀分析和思考。（三）與危重病人的非語言溝通非語言溝通（身體動作、體態(tài)、語氣語調(diào)、空間距離）是指運(yùn)用一切非語言信號所進(jìn)行的人

6、際溝通。人際溝通中65%的社會意義由非語言來傳遞,而在醫(yī)患關(guān)系中更要掌握良好的非語言溝通技巧。在人際溝通中，來自面部表情的信息，更容易為人們所理解和察覺，如醫(yī)護(hù)人員面對患者時，必須控制有關(guān)驚慌、緊張、厭惡、害怕接觸的表情，以避免本已是危重的患者更將這些表情與自己病情惡化情況相聯(lián)系，同樣，護(hù)理人員也應(yīng)注意觀察患者表情的變化，獲得信息。微笑是人間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有多方面的魅力，能使患者消除陌生感，增加信任感、安全感。尤其是對一些失語的患者，從而達(dá)到有效交流的目的。營造出安全和可信賴的氛圍。另外護(hù)理人員的衣著及各種動作姿勢也是一種“無聲的語言”。護(hù)理人員的衣著氣質(zhì)大方得體，可稍作面部修飾，整體效果顯得干練、精神便可給病人帶來安全感。然而監(jiān)護(hù)室里病人更渴望得到尊重，有時可能一個極細(xì)小的動作便可對其造成心理傷害，甚至延誤病情。例如醫(yī)務(wù)人員傾聽時頻繁改變姿勢，會讓患者覺得漫不經(jīng)心和不耐煩，從而傷害患者的自尊心。又譬如：當(dāng)患者痛苦時，輕輕的撫摸他的手或拍拍他的肩；患者發(fā)高燒時，摸摸他的額部，都會帶給患者無言的關(guān)心。非語言性溝通正好體現(xiàn)了護(hù)理是既是科學(xué)又是藝術(shù)這句話的含義