PIVAS伴侶軟件在靜脈藥物調(diào)配中心合理用藥方面的應(yīng)用

1、PIVAS 伴侶軟件在靜脈藥物調(diào)配中心合理用藥方面的應(yīng)用【摘要】PIVAS伴侶軟件（簡稱PIVAS MATE）系統(tǒng)主要分為審方模塊、全程條形碼掃描、統(tǒng)計功能和大量藥學(xué)工具等，可直接嵌入住院醫(yī)生工作站和靜脈藥物調(diào)配中心（簡稱PIVAS）。PIVAS MATE通過專業(yè)藥學(xué)知識庫，對醫(yī)生下達(dá)至PIVAS的醫(yī)囑進(jìn)行友善提醒，對靜脈藥物調(diào)配中心接收的病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行實時審查和監(jiān)測，保證雙向信息一致，方便溝通，根據(jù)所得信息提示醫(yī)生修改醫(yī)囑；同時PIVAS MATE將條形碼核對方法應(yīng)用于PIVAS每個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，杜絕人工核對可能的失誤導(dǎo)致不合理用藥情況發(fā)生，對臨床安全用藥有顯著的指導(dǎo)和幫助意義?！娟P(guān)鍵詞】 PIA

2、VS MATE；審方系統(tǒng)；不合理用藥；條形碼掃描PIVAS MATE軟件是百特（中國）投資有限公司（以下簡稱“百特”）聯(lián)合上海博龍醫(yī)藥技術(shù)有限公司共同推出的一款為PIVAS量身定做的專業(yè)管理軟件。從靜脈藥物調(diào)配合理用藥和PIVAS集中出現(xiàn)的問題入手，引入系統(tǒng)自動審方、全程條形碼掃描、藥學(xué)服務(wù)工具和大量統(tǒng)計功能等關(guān)鍵技術(shù)，從靜脈用藥源頭開始，對醫(yī)生醫(yī)囑錄入，PIVAS接收審方、排藥、調(diào)配、成品核對直到病區(qū)給藥的各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，從而確保臨床靜脈用藥合理性。系統(tǒng)基于后臺專業(yè)藥學(xué)知識庫和業(yè)務(wù)流規(guī)則庫，對靜脈用藥信息進(jìn)行自動的智能化處理，不僅克服了傳統(tǒng)上手工處理輸液信息效率低、易出錯的弊端，而且為

3、藥物的合理使用提供了一道安全的“防火墻”。PIVAS MATE應(yīng)用前后對比分析為了更有效說明，我們首先看一下PIVAS基本操作流程：從流程圖中可以看出以下幾個問題：1、 醫(yī)生工作站錄入醫(yī)囑時沒有任何監(jiān)測手段；進(jìn)入PIVAS的醫(yī)囑由藥師人工審方，其結(jié)果是：由于人的知識差異和工作主觀能動性等客觀因素，人工審核將永遠(yuǎn)無法做到100%準(zhǔn)確無紕漏，而一次失誤將可能造成無法挽回的損失。2、 信息化手段只參與了PIVAS流程中審方打印階段，而沒有將信息化貫穿整個PIVAS業(yè)務(wù)流程，因此，沒有參與的部分，各道刪除工序都可能導(dǎo)致人為的失誤；而由于信息化手段沒有參與整個PIVAS業(yè)務(wù)流程，更直接的結(jié)果是：病區(qū)無法

4、對PIVAS業(yè)務(wù)流程，和藥品調(diào)配進(jìn)度做掌控。3、 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范第九條要求：“（一）實現(xiàn)用藥醫(yī)囑的分組錄入、藥師審核、標(biāo)簽打印以及藥品管理等，各道工序操作人員應(yīng)當(dāng)有身份標(biāo)識和識別手段，操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)。（二）藥學(xué)人員采用身份標(biāo)識登錄電子處方系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示藥學(xué)人員簽名。 ”從以上流程來看，傳統(tǒng)意義的信息操作系統(tǒng)是不符合“規(guī)范”要求的。為了解決以上問題，一種可供選擇的方法是：1、 將審方系統(tǒng)結(jié)合專業(yè)藥學(xué)知識庫（信息來源見下文）嵌入住院醫(yī)生工作站和PIVAS，對醫(yī)生下達(dá)至PIVAS的醫(yī)囑進(jìn)行友善提醒；通過系統(tǒng)審方結(jié)合藥師干

5、預(yù)的方式對PIVAS接收的病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行實時審查和監(jiān)測，保證雙向信息一致，高效溝通，根據(jù)系統(tǒng)建議信息提示醫(yī)生修改醫(yī)囑，從源頭杜絕進(jìn)入PIVAS的不合理用藥；2、 將條形碼技術(shù)應(yīng)用于PIVAS每個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)系統(tǒng)掃描核對代替人工核對，杜絕由人為差錯導(dǎo)致的不良事件發(fā)生；由于信息化參與了每個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，因此通過身份標(biāo)識登錄系統(tǒng)，記錄各道工序操作人員的操作細(xì)節(jié)，不僅可以對出現(xiàn)問題做到有據(jù)可依，而且也方便了管理人員對各道工序工作人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計。由于有了身份標(biāo)識系統(tǒng)，各道工序中都記錄了操作人員的工號和時間，因此一旦出現(xiàn)差錯，可以追溯到個人。3、 PIVAS各道工序由于有了標(biāo)記手段，將每份藥品的調(diào)配流水

6、線狀態(tài)得以記錄，并將記錄傳送至病區(qū)，病區(qū)就可以掌控整個PIVAS藥品調(diào)配狀態(tài)。做到有問題提前溝通，未雨綢繆。引入PIVAS MATE后PIVAS的業(yè)務(wù)操作流程圖：從上圖中可以看出，通過信息化掌控全局，人為因素的用藥安全隱患被降到了最低，并且通過系統(tǒng)加強了科室與PIVAS工作人員的交流，減少了矛盾，加強了臨床合理用藥的概念。PIVAS MATE軟件介紹： 1、審方模塊：系統(tǒng)對靜脈藥物的配伍禁忌、相互作用、用法用量、特殊用藥濃度監(jiān)測進(jìn)行安全性審核。藥學(xué)專業(yè)知識庫信息來源：Ø 藥品標(biāo)準(zhǔn)說明書Ø 美國藥品注射劑手冊Ø 湯光400種配伍禁忌表Ø 醫(yī)院提供的特殊信息

7、 2、全程條形碼掃描通過智能識別手段對四個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息化參與：排藥掃描、調(diào)配掃描、出倉核對掃描和病區(qū)接收掃描，保證各道工序都得以記錄和監(jiān)控，杜絕人為差錯造成的不合理用藥事件發(fā)生。 3、統(tǒng)計功能Ø 處方安全性監(jiān)測的分析結(jié)果統(tǒng)計 對于處方安全性回顧的分析統(tǒng)計可以更好很清晰的了解醫(yī)院問題處方的發(fā)生情況。Ø 醫(yī)院用藥習(xí)慣統(tǒng)計 醫(yī)院的靜脈用藥沖配習(xí)慣的分析可以很好的幫助藥師了解醫(yī)院用藥現(xiàn)狀，并糾正醫(yī)院錯誤的用藥習(xí)慣。 Ø PIVAS 工作量統(tǒng)計 作為PIVAS 的管理者，PIVAS 的工作量統(tǒng)計將目前大多數(shù)PIVAS 手工記錄的管理 狀態(tài)提升到軟件管理的過程中來，很好的提

8、升了PIVAS 的管理水平。 4、藥學(xué)工具提供一套非常實用的藥學(xué)工具集，醫(yī)院可根據(jù)實際需要選擇配置，具體如下：Ø CPM抗菌藥理想曲線2.0版根據(jù)國際上最先進(jìn)PK/PD 理論結(jié)合病人的個體情況自動擬合并得出合理的抗菌藥物給藥方案。 軟件經(jīng)中科院認(rèn)證，達(dá)到國際先進(jìn)水平。Ø 計量換算器按照體重、體表面積、年齡計算體重，并提供各項營養(yǎng)參數(shù)計算。Ø 補液量計算器根據(jù)提示，輸入相應(yīng)數(shù)值，可得補液量計算結(jié)果。結(jié)論：經(jīng)過流程分析和以上介紹，可以總結(jié)以下3點結(jié)論：1）利用PIVAS MATE系統(tǒng)的條形碼管理、全程信息化控制，規(guī)范了整個藥物配置過程中的醫(yī)療行為；2）系統(tǒng)審方提示結(jié)合藥師干預(yù)的方法，大大減少了醫(yī)師用藥的隨意性及習(xí)慣性，避免了不合理用藥的發(fā)生；3）通過雙向可視的信息平