改良與傳統(tǒng)清潔灌腸的比較

1、改良與傳統(tǒng)清潔灌腸的比較作者：鄭淑娟作者單位：廣東省湛江市第二人民醫(yī)院外科，廣東湛江 524003 【摘要】 目的 采用改良式灌腸方法給患者灌腸并與傳統(tǒng)灌腸方法比較。方法 將肛腸科需要清潔灌腸的患者132例隨機分成改良組和對照組，每組66例，改良組采用頭低臀高左俯臥位，肛管插入長度2025 cm;對照組采用傳統(tǒng)左側(cè)臥位，肛管插入長度710 cm。比較兩組患者灌腸次數(shù)、灌腸入液量、灌腸液外溢及腹痛等不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 改良組患者的灌腸療效及灌腸入液量優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。灌腸時不良反應(yīng)如灌腸液外溢、出血、腹痛、不適感的例數(shù)較對照組少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意

2、義(P<0.05)。結(jié)論 改良清潔灌腸法能徹底清潔腸道，同時能減輕患者的痛苦。 【關(guān)鍵詞】 清潔灌腸,體位,插管 肛腸疾病患者術(shù)前或腸鏡檢查前一般需要清潔腸道。采用傳統(tǒng)方法灌腸時常遇到灌腸液外流，患者因反復(fù)多次灌腸而致腹痛、出血等。尤其是年老體弱患者，其肛門括約肌松弛，邊灌邊流，影響灌腸效果，既給患者帶來痛苦，也給護理工作帶來不便，還會增加誘發(fā)心率失常、心絞痛、暈厥的危險。為了尋找既能減輕患者痛苦，又能達到徹底清潔腸道的方法，我科對灌腸法進行臨床探究和改良，取得較滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。 1 資料和方法 1.1 病例與分組 選擇2004年5月至2005年5月入住我科的肛腸病患者132例

3、隨機分成對照組和改良組兩組，對照組直腸癌6例，結(jié)腸癌29例，腸梗阻31例，年齡為5892歲，平均(76.45±8.27)歲。改良組直腸癌5例，結(jié)腸癌28例，腸梗阻33例，年齡為5791歲，平均(75.37±8.16)歲。兩組患者在病種、年齡上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) ，具有可比性。 1.2 方法 改良組采用原裝生理鹽水溶液(玻璃瓶裝置)1000 mL加入開塞露40 mL，將去掉過慮器和針頭的一次性連通管輸液器1副插入輸液瓶中?；颊呷∽髠?cè)臥位，脫褲至膝下，左下肢伸直，右下肢彎曲，囑患者身體左旋轉(zhuǎn)3040°，使成左俯臥位，并于左側(cè)髖部墊一枕頭抬高臀

4、部1 cm，輸液瓶液面距肛門3040 cm，用石蠟油潤滑輸液管前端30 cm及肛門后，將輸液管經(jīng)肛門緩緩插入直腸2025 cm，松開調(diào)節(jié)器，將滴速調(diào)至80100滴/min。灌腸液滴完后緩慢拔出肛管，囑患者忍耐1015 min后離床排便，排便后重復(fù)操作至解無渣水樣便;對照組灌腸液與改良組相同，使用傳統(tǒng)的一次性灌腸袋和肛管，患者取左側(cè)臥位，肛管插入長度710 cm，滴完后保留510 min排便。為了減少主、客觀因素影響，所有操作均由經(jīng)嚴格培訓(xùn)護士實施并記錄。護士應(yīng)耐心向患者介紹灌腸的目的、方法、效果及注意事項，解除患者的心理負擔(dān), 取得患者的主動配合，操作應(yīng)輕柔, 盡量使患者感受到人文關(guān)懷和心理安

5、慰1。 1.3 療效、灌腸時舒適度以及不良反應(yīng)判斷 根據(jù)患者排便的結(jié)果來評估清潔灌腸的效果。大便充分軟化，完全排出為優(yōu);排出少量大便，多為灌腸液為良;未排出大便，全為灌腸液為差2。無不適：灌腸途中無任何不適或僅有輕度腹脹及便意感，囑患者作深呼吸能緩解或消失;明顯不適：灌腸途中腹脹明顯，便意感強，用前述方法不能減輕，灌腸液灌不到400mL即要排便。灌腸過程中觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)如灌腸液外溢、腹痛、出血等。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，應(yīng)用卡方檢驗、秩和檢驗及t檢驗對數(shù)據(jù)進行處理。 2 結(jié)果 2.1 灌腸療效 改良組灌腸入液量為(753±70)mL, 多于對照

6、組的(402±67) mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。改良組患者的灌腸療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。 2.2 不良反應(yīng) 改良組灌腸時出現(xiàn)灌腸液外溢、出血、腹痛、不適感的例數(shù)較對照組少，兩組比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。 3 討論 正常情況下,人體直腸內(nèi)沒通常有大便。當(dāng)腸蠕動將糞便推入直腸時，刺激了直腸壁內(nèi)感受器引起排便。 通過表1、2可見改良組灌腸效果明顯優(yōu)于對照組。改良組由于采用左俯臥位，避免左側(cè)臥位時乙狀結(jié)腸受腹腔內(nèi)腸管壓迫而致腸腔變小，抬高臀部使結(jié)腸處在直腸的低位，插管長2025cm，使灌腸液順勢流向結(jié)腸，結(jié)腸容積大，避免液體直接

7、進入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器引起排便反射3，肛門口在高位，灌腸液不易外流，使灌腸液在腸內(nèi)保留時間相應(yīng)增加4 ，充分軟化及溶解大便，利于大便排出，還避免了邊灌邊流的現(xiàn)象。使用一次性輸液器導(dǎo)管管徑細，導(dǎo)管光滑，軟硬適度，減輕了對腸壁的接觸刺激作用5，調(diào)節(jié)器又能控制灌腸液流速，根據(jù)患者的耐受力來調(diào)節(jié)灌腸速度，使灌腸液保留時間延長。而傳統(tǒng)清潔灌腸法使用肛管短粗，無法插到20 cm以上，液流速度快，插管時對肛門直腸刺激性大，易導(dǎo)致灌腸液外溢和造成患者不適。通過臨床實踐表明改良清潔灌腸法較傳統(tǒng)清潔灌腸法更能徹底清潔腸道，每次灌腸入液量明顯增加，減輕患者反復(fù)多次灌腸的痛苦，還能大大減少護士的工作量。 【參考文獻】 1邱錫堅,黃亦武.改良清潔灌腸方法在婦科的臨床應(yīng)用J.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2006, 24(1):6364. 2王姣,吳冬英，曾新華.改良灌腸法在腦卒中便秘患者中的應(yīng)用J.護理學(xué)雜志, 2006, 21(13):2122. 3錢連云.對保留灌腸術(shù)方法改進J.實用護理雜志,2002,18(9):46