肺炎衣原體感染與支氣管哮喘發(fā)病關系的初步臨床研究

1、肺炎衣原體感染與支氣管哮喘發(fā)病關系的初步臨床研究我們對哮喘患者的肺炎衣原體感染狀況進行研究，并進一步探討肺炎衣原體感染在哮喘發(fā)病中的作用。對象與方法1998年9月1999年3月對75例哮喘患者及63例呼吸道感染患者進行研究，并以100名健康獻血員進行對照。75例哮喘患者中男41例，女34例，年齡1778歲，其中急性發(fā)作期哮喘患者32例，緩解期哮喘患者43例。63例呼吸道感染患者中男51例，女12例，年齡1576歲，合并結節(jié)病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病等除外。健康獻血員血清標本中男50名，女50名，年齡2847歲。肺炎衣原體IgG、IgM和IgA抗體采用微量免疫熒光試驗（MIF）進行

2、檢測。抗原系采用肺炎衣原體IOL-207株。結合物是丹麥Dako公司生產(chǎn)的兔抗人IgG、羊抗人IgM和兔抗人IgA熒光抗體。肺炎衣原體感染的血清學診斷標準為：（1）急性感染：雙份血清抗體IgG和（或）IgM滴度升高4倍及以上；（2）慢性感染：IgA滴度1：8。（3）IgM陽性血清標本：應用Elisa法檢測類風濕因子（RF）。統(tǒng)計學處理：各組肺炎衣原體IgG、IgA抗體滴度均經(jīng)加1取以10為底的對數(shù)變換后，應用方差分析進行比較，數(shù)據(jù)結果用s表示；各組肺炎衣原體感染陽性率采用2檢驗。P0.05為差異有顯著性。結果各組肺炎衣原體感染率比較：（1）肺炎衣原體IgG抗體陽性率：哮喘組（81%）肺炎衣原體

3、IgG抗體陽性率（IgG滴度116）與感染組患者（70%）比較差異無顯著性（P0.05）。（2）急性感染率：哮喘組的肺炎衣原體急性感染率與呼吸道感染組比較差異無顯著性，但顯著高于獻血員組（P0.05）。各組肺炎衣原體抗體平均滴度的比較 ：哮喘組的肺炎衣原體IgG抗體平均滴度（487）顯著高于呼吸道感染組（259）和獻血員組（255），其中發(fā)作期哮喘患者(736)的IgG滴度顯著高于呼吸道感染患者（259，P0.05);哮喘患者（53）肺炎衣原體IgA抗體平均滴度與呼吸道感染組(43)比較差異無顯著性（P0.05）。表1各組肺炎衣原體急性感染血清學檢測陽性結果組別例數(shù)雙份血清抗體升高4倍及以上I

4、gG1512IgM116合計哮喘組752(3%)12(16%)10(13%)19(25%)*發(fā)作期哮喘組322(6%)7(22%)4(13%)10(31%)緩解期哮喘組4305(12%)6(14%)9(21%)呼吸道感染組632(3%)9(14%)3(5%)10(16%)獻血員組100-10(10%)6(6%)12(12%)注：與獻血員組比較*P0.05 討論研究結果顯示，肺炎衣原體感染在哮喘患者中相當常見。但獻血員的IgG抗體陽性率明顯高于健康人群的陽性率（30% 50%），考慮與以下因素有關：（1）我國獻血員多處于經(jīng)濟條件低下階層，以獻血為主，故健康狀況多較差，因此本組獻血員可能并非真正健

5、康對照組；（2）該批獻血員可能部分合并有基礎疾?。ㄈ绻谛牟。┗虿裳獣r曾有過呼吸道感染而成為肺炎衣原體的感染者或易感者。在進行各組肺炎衣原體IgG抗體平均滴度水平的比較時發(fā)現(xiàn)，肺炎衣原體IgG抗體的產(chǎn)生可能與哮喘的發(fā)作有關。有研究表明，哮喘發(fā)作次數(shù)越多，患者鼻分泌物中檢測出的肺炎衣原體分泌型IgA(sIgA)抗體越多1，2。但在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)作期哮喘患者與緩解期哮喘患者血清中肺炎衣原體IgA抗體滴度差異無顯著性，提示通過血清肺炎衣原體IgA抗體水平來反應支氣管粘膜肺炎衣原體的感染情況可能敏感性不夠高。本組研究結果表明，肺炎衣原體感染在哮喘患者中相當常見，肺炎衣原體IgG抗體的產(chǎn)生與哮喘的發(fā)

6、作可能相關，提示肺炎衣原體感染與哮喘的發(fā)作密切相關，但二者的因果關系尚需進一步研究。作者單位：鄭聞(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)施毅(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)夏錫榮(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)童茂榮(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)馮根寶(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)趙蓓蕾(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)胡蘭萍(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)參考文獻1，Cunningham AF.Johnston SL.Julious SA,et al.Chronic chlamydia pneumoniae infection and adthma exacerbations in children.Eur Repir J,1998,11:345-349.2，Miyashita N,Kubota Y,Nakajima M,et al.Chlamydis pneumoni