創(chuàng)傷急救培訓教案

1、創(chuàng)傷急救培訓教案/Company Document number o63、 °創(chuàng)傷急救培訓教案一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、 骨折臨時固定和傷員搬運等。（-）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷 窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)的患者。如果呼吸停止不久大都 能通過人工呼吸搶救過來。在實施人工呼吸前，要先將傷員運送到安全、通風良好的地 點，并將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫；腰背部要墊上 軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉 嚨，妨礙呼吸。各種有效的入工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進 行。人

2、工呼吸常用的方法有口對口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯 臥壓背法三種。1、口對口（鼻）吹氣法口對口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作 前，先要使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下領(lǐng)， 并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔 漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，促使傷員吸氣， 如圖10 -3所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫 助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復進行，每分鐘應吹氣14 16次。注意吹氣時切匆過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼 吸周期的1 / 3為宜。當患者有嚴重的下領(lǐng)和嘴唇外傷、牙關(guān)緊 閉、下領(lǐng)骨折等，難以做到口對口不

3、漏氣時，可用口對鼻人工呼 吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬 起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者 鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動地將氣呼 出，如此反復。2、仰外壓胸法該方法是讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指 向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身 重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除 去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié) 律地進行，要求每分鐘壓胸16 -20次，如圖10 -4所示。此法 不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心 臟按

4、壓法同時進行。3 .俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨 跪在傷員大腿兩側(cè)因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺 水急救較為適合。（二）心臟復蘇心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方 法。1、心前區(qū)叩擊術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3- 5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功；反之，應立即 放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，要使傷員頭低腳高，施術(shù)者 以左手章置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。2、胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前， 應先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸

5、外心臟 按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上 衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂 直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下 1 / 3交界處（其下方為心臟）；以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖 擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 4 cm （有胸骨下陷 的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的 舒張，按壓次數(shù)，以每分鐘60 80次為宜。按壓過快，心臟舒張 不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效 果也不好。使用此法時的注意事項如下：（1 ）按壓的力量應因人而異，對身強力壯的傷員，按壓的力 量可大些；

6、對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有 力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心 尖部按壓。同時，往意用力不能過猛，否則可導致肋骨骨折、心臟 積血或引起氣胸等。（2 ）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行。一般每按壓心 臟5次，做口對口吹氣1次。如果1人同時兼作此兩種操作，則 每按壓心臟15次，需連續(xù)吹氣2次。按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始 縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血1、指壓止血法該方法是在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血 的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施， 在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換

7、用其他止血方法。2、絞緊止血法在找不到止血帶的情況下,可用毛巾、三角巾、 繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一 周打結(jié)，用小木棒插入其中，先提起，適當絞緊至不出血，而后固 定。(四)創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎的目的是：保護傷口和創(chuàng)面，減少感 染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時， 需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院?，F(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎 可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。1、布條包扎法(1 )環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、 腹部等處。將布條做成環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。(2 )螺旋 包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的

8、包扎。先用環(huán)形 法固定起始端，然后把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的 一半或1 / 3 ,呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。(3 )螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細不等的四肢包扎。 開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上 面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3。 各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。(4 )、 8 "字形包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在 關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一 圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1 / 2。2、毛巾包扎法(1 )頭頂部包扎法。該

9、方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前 額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下領(lǐng)打結(jié)，如圖10 -11所 示?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)， 然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如果毛巾太短可接 帶子，(2 )面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉 緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，在眼、 鼻、嘴處剪潤。扎與腹部包扎方法相同。3、包扎時應注意的事項(1)包扎時、出血、疼痛和感染應做到動作迅速敏掩。不可 觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。(2 )不能用井下的污水沖洗傷口。(五)骨折.骨折團定可減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷臨 近的的

10、組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。1 .操作要點(1 )在進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊 等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、 硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體 固定于傷員健側(cè)肢體上，如下膠骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與 鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復位，即使斷端 已穿破皮膚露出外面，也不可進行復位，而應按受傷原狀臨時包扎 固定。(2 )骨折固定應包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、 膝、裸等關(guān)節(jié)處應墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應以 傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。(3)搬運時要做到輕

11、、快、穩(wěn)。2 .固定方法(1 )上臂骨折的固定方法。該方法是于患翻腋窩內(nèi)墊以棉墊 或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使 肘關(guān)節(jié)屈曲90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于 胸前。(2 )前臂及手部骨折的固定方法。該方法是用襯好的兩塊夾 板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁 好，再以毛巾或布條將前臂吊于腳前。(3 )大腿骨折的固定方法。該方法是用長木板放在患肢及軀 干外側(cè)，半艦關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小騰中段、躁關(guān)節(jié)同時固 定。(4 )小腿骨折的固定方法。該方法是用長、寬合適的木夾板 2塊，自大腿上段至踩關(guān)節(jié)分別在內(nèi)并兩側(cè)捆綁固定。(的骨盆骨折的

12、固定方法。該方法是用衣物將骨盆部包扎住， 并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、裸間加一軟墊，曲艦、曲 膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折的傷員，應 注意檢查其有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。(6 )鎖骨骨折的固定方法。該方法是以繃帶做“8”形固 定.固定時雙臂應向后伸。(六)傷員搬運井下條件復雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固足、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應轉(zhuǎn)運。 搬運時應做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬 運時應注意以下事項.(1 )呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后再搬 運。若沒有懂得復蘇技術(shù)的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速 向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。(2)對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后 仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防止胃內(nèi)嘔吐物或舌 頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的通暢。(3 )一般傷員可用擔架、木板、風筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng) 等運