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文檔簡介

1、學生家庭情況調查評議表家庭人均年收入（元）;家庭主要收入來源類型:學生 基本 信息姓名性別出生年月民族身份證號碼學號戶籍信息城鎮(zhèn)縣鎮(zhèn)非農 農村詳細通訊地址郵政編碼家庭 成員 情況姓名年齡與學生關系工作（學習）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況學校:年級:班級:家庭人口數:;贍養(yǎng)人口數:家庭經濟信息否;家庭是否遭受突發(fā)意外事件：是否；突發(fā)意外事件具體情況描述 :家庭欠債金額（元）：；欠債原因：；本人是否殘疾：是 否； 殘疾類型：視力殘疾 聽力殘疾 智力殘疾 其他殘疾； 是否孤兒：是 否； 是否單親家庭子女：是 否；父母是否喪失勞動能力：是家中是否有大病患者：是 否； 是否烈士子女或優(yōu)撫子女：是 否；家

2、庭是否遭受自然災害：是 否；自然災害具體情況描述：；家庭勞動人口數:家庭成員失業(yè)人數民政扶貧指標其他:是否建檔立戶：是否是否建檔立戶：是否是否建檔立戶：是否是否建檔立戶：是否該生家庭經濟是否困難:學生 家庭 所在 地村（居）委會是經辦人簽字:單位名稱:（加蓋公章）否學生家庭所在地縣級民政部門該生家庭目前是否是城鎮(zhèn) 低保家庭：是否經辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章）學生家庭所在地縣級扶貧部門該生家庭目前是否是農村建 檔立卡貧困戶：是否經辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章）學生 陳述 申請 認定 理由學生簽字：年月日注：可另附詳細情況說明。民 主 評 議推 薦 檔 次A. 家庭經濟特別困難口B. 家庭經濟困難口C. 家庭經濟一般困難口D. 家庭經濟不困難口陳 述 理 由評議小組組長簽字：年月日認疋決疋學校意見經評議小組推存、認真審核后同意評議小組意見。不同意評議小

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