血管性癡呆與非血管性癡呆的區(qū)別

1、班級(jí)：56小班，宿舍1#323組員： 羅慶 1021070104（PPT制作） 駱甜甜1021070105（下載文獻(xiàn) ） 孟丹丹1021070106（ PPT制作） 阮媛 1021070107 (PPT制作) 孫遠(yuǎn)遠(yuǎn)1021070109（講述人） 徐珅佳1021070116（下載文獻(xiàn)）常見癡呆類型常見癡呆類型 阿爾茨海默病(A D ) 血管性癡呆(VD ) 混合型癡呆 路易體癡呆 帕金森病血管性癡呆與非血管性癡呆血管性癡呆與非血管性癡呆 目前, 神經(jīng)病理學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查, 血管性癡呆中只占所有癡呆的10 一30 %, 其余均為非血管性癡呆【1】參考文獻(xiàn)： 1. 粱濱華 林世和 趙節(jié)緒，非血管性

2、癡呆的臨床診斷與病困分析.腦與神經(jīng)疾病雜志1995.3(2) 90-91阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆 阿爾茨海默病阿爾茨海默病 最常見的癡呆形式, 占所有癡呆類型的60 % 一80 % ; 以難以記住名稱和近期發(fā)生的事件為早期臨床表現(xiàn), 隨后癥狀包括判斷受損、定向障礙、行為改變以及說話、吞咽、行走困難; 腦部典型病變?yōu)槔夏臧?p一淀粉樣蛋白A p 的沉積) 和纖維纏結(jié)(扭曲的tau 蛋白纖維絲纏結(jié))血管性癡呆血管性癡呆 又被稱作多發(fā)梗死性癡呆或卒中性癡呆。在國(guó)際上被認(rèn)為是第二大最常見的癡呆類型; 常因小段動(dòng)脈阻塞造成大腦部分血流減少?gòu)亩鹫J(rèn)知障礙; 臨床表現(xiàn), 常與阿爾茨

3、海默病的癥狀重疊, 記憶可能受累, 癥狀一般較輕阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆病理機(jī)制病理機(jī)制： AD 作為一種神經(jīng)退行性變疾病, 確切的病因和病理機(jī)制尚不清楚。/ 淀粉樣物質(zhì)啟動(dòng)) ) ) 瀑布理論0假說認(rèn)為, 與遺傳和年齡相關(guān)的淀粉樣前體物質(zhì)的異常代謝過程是AD 發(fā)生的關(guān)鍵, 它觸發(fā)了一系列的病理過程, 導(dǎo)致了腦內(nèi)淀粉樣結(jié)構(gòu)的增加、神經(jīng)元和神經(jīng)突觸的缺失、血管空泡樣退行性變, 膠質(zhì)化、神經(jīng)炎斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)氈絲、淀粉樣血管病變。這些病變的積累, 可以明顯地導(dǎo)致腦化學(xué)和腦結(jié)構(gòu)的病理性改變, 從而引起功能損害。大多數(shù)研究認(rèn)為, 這些病理改變?cè)缙诩性诤ｑR和基底前腦部位

4、, 選擇性影響與記憶密切相關(guān)的中樞膽堿能系統(tǒng)的功能【2】一般地, AD的發(fā)生和發(fā)展帶有一定的隱匿性,呈一個(gè)漸進(jìn)性惡化的病程, 以記憶障礙為主的廣泛性認(rèn)知功能下降較為明顯, 早期較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征, 促成心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素不突出。病理機(jī)制病理機(jī)制病理機(jī)制病理機(jī)制 相應(yīng)地, 發(fā)病以腦血供障礙導(dǎo)致的腦損害為基礎(chǔ)的VD, 就呈現(xiàn)出與AD不一樣的臨床特點(diǎn)。在VD和AD的臨床鑒別中發(fā)揮重要作用的哈金斯基缺血量表( H ach insk i ischem ic scale,H IS)羅列的條目有利于我們理解兩者表現(xiàn)在臨床特點(diǎn)上的差異。H IS評(píng)分4分的癡呆患者提示AD 的可能性大

5、, 7分的癡呆患者提示VD的可能性大, 介于4 7分者混合性癡呆的可能性較大【2】。參考文獻(xiàn)：2.黃明生 李進(jìn) 況偉宏.阿爾茨海默病與血管性癡呆的關(guān)系和鑒別中華全科醫(yī)師雜志 2006 .5 (6)331-333哈金斯基缺血量表 項(xiàng)目 是 否 項(xiàng)目 是 否 階梯式惡化 1 0 情緒不穩(wěn)定 1 0波動(dòng)性病程 2 0既往高血壓史 1 0夜間譫妄 1 0 腦卒中史 2 0人格保持完好 1 0 合并動(dòng)脈硬化 1 0抑郁 1 0 神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀 2 0訴說軀體癥狀 1 0 神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 2 0阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆病因不同：病因不同： 血管性癡呆血管性癡呆是由于患者的腦

6、動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化, 引起腦部血液流動(dòng)緩慢, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧甚至腦梗塞造成的; 老年性癡呆老年性癡呆的病因目前尚不十分清楚, 臨床上多認(rèn)為該病是由于患者的腦神經(jīng)細(xì)胞變性壞死所致。阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆病程不同病程不同 血管性癡呆血管性癡呆患者的病程往往具有波動(dòng)性, 其病情時(shí)輕時(shí)重, 呈現(xiàn)出一種階梯型進(jìn)展的趨勢(shì),并可出現(xiàn)相對(duì)緩解的時(shí)候; 該病患者在接受治療后病情可明顯緩解； 阿爾茨海默病阿爾茨海默病的病程往往呈緩慢發(fā)展的趨勢(shì), 沒有相對(duì)的緩解期, 其癥狀相對(duì)比較固定, 無明顯的波動(dòng)性。病程不同病程不同阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的性別不完全

7、相同患者的性別不完全相同: 血管性癡呆血管性癡呆的患者往往男性居多； 阿爾茨阿爾茨海默病默病的患者卻是女性多于男性, 其比例大約為3: 1 。阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆臨床表現(xiàn)略有不同臨床表現(xiàn)略有不同: 血管性癡呆患血管性癡呆患者在發(fā)病的早期可出現(xiàn)情感不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、容易出現(xiàn)情緒低落和恐懼不安等癥狀, 到了晚期則會(huì)出現(xiàn)情緒失控;阿爾茨海默病阿爾茨海默病患者在發(fā)病后可出現(xiàn)情感淡漠、反應(yīng)遲鈍等癥狀, 少數(shù)患者可出現(xiàn)不明原因的傻笑等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)阿爾茨海默病和血管性癡呆阿爾茨海默病和血管性癡呆治療治療： V D 的治療主要包括改善認(rèn)知功能、認(rèn)知康復(fù)和伴隨癥狀的治療, 對(duì)V D 常見的抑郁狀態(tài)和睡眠障礙需要對(duì)癥處理。具體藥物治療應(yīng)按照老年期癡呆防治指南進(jìn)行。目前認(rèn)為,V D 是惟一可以預(yù)防的癡呆。預(yù)防的關(guān)鍵在于控制發(fā)生的危險(xiǎn)因素: 高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高鹽飲食等【3】 就AD 而言, 改善膽堿功能的藥物(例如膽堿酯酶抑制劑)對(duì)延緩疾病進(jìn)程、緩解疾病嚴(yán)重程度是有益的。至于針對(duì)其他可能發(fā)病機(jī)制的藥物干預(yù), 新近的循證證據(jù)尚不充分, 這些手段包括抗氧化損害藥物、鈣離子拮抗劑、抗炎藥物以及女性激素等【2】。治療治療參考文獻(xiàn)：3.孟紅旗, 張白燕.血管性癡呆的研究進(jìn)展.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)( 自然科學(xué)