葡萄胎相關知識

1、葡萄胎是什么葡萄胎是什么l葡萄胎是受孕時受精卵出現(xiàn)的某些異常引起的。子宮內沒有正常發(fā)育的胎兒，而是有一堆樣子有點像葡萄的水泡。葡萄胎分為兩類：葡萄胎分為兩類：l1、完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡；l2、部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。在自然流產的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。l葡萄胎的確切病因不明。葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經濟及女性年齡有關。葡萄胎患者的子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心；可有雙側卵巢囊腫；陰道排出水泡狀組織。一旦確診應積極治療。葡萄胎是怎么回事葡萄胎是怎么回事l葡

2、萄胎(hydatidiform mole)又稱水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發(fā)生于育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，這可能與卵巢功能不足或衰退有關。l葡萄胎的發(fā)生原因尚未完全清楚，多見于懷孕812周后。陰道有不規(guī)則流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作逐漸增多，如葡萄胎組織快要自己排出時，可發(fā)生大出血，導致休克，甚至死亡。l由于葡萄胎長得快，子宮體積一般要大于停經月份，少部分子宮小于停經月份或等于停經月份，又由于葡萄胎迅速增長和子宮過度擴張，會產生陣發(fā)性下腹痛，若發(fā)生卵巢技素囊腫扭轉或破裂，可出現(xiàn)現(xiàn)急性腹痛，這種妊娠的嘔吐反應也往往比正常妊娠重得多，部分患者還出現(xiàn)高血

3、壓、水腫和蛋白尿，癥狀嚴重，容易發(fā)展為先兆子癇。l葡萄胎是良性的，病變局限在子宮腔內，不侵入肌層，也不轉移到遠處。少部分良性葡萄胎可以發(fā)生惡變。一旦診斷為葡萄胎，應及時清除，最常用的方法就是吸宮，即用人工流產的負壓吸引裝置，將葡萄胎自子宮腔內吸出，一般一次手術還難以徹底清除，一周后還需再刮宮一次，每次都應送病理檢查。葡萄胎是什么引起的葡萄胎是什么引起的 l葡萄胎的真正發(fā)病原因不明，但有關研究表明葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分

4、性葡萄胎與孕婦年齡無關。l通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。在正常懷孕中，受精卵從爸爸和媽媽那里各獲得23條染色體。在大多數(shù)完全性葡萄胎病例中，受精卵沒有從媽媽那里獲得染色體，可是從爸爸精子中獲得的染色體被復制了，那么結果是受精卵從爸爸那里獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那里沒有獲得任何染色體。在這種情況下，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織，相反，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄?；忌掀咸烟サ陌Y狀患上葡萄胎的癥狀 l1、閉經 因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有23個月或更長時間閉經。l2、陰道流血為嚴重癥狀，是葡萄胎自然流產的表現(xiàn)。一般開始于閉經

5、的23個月，多為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內；也可能一時完全蓄積于子宮內，從而閉經時間延長。l3、子宮增大 多數(shù)患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數(shù)子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。l4、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛。l 5、妊娠中毒癥狀 約半數(shù)患者在停經后可出現(xiàn)嚴重嘔吐，較晚時可出現(xiàn)高血壓 、浮腫及蛋白尿。l6、無胎心 閉經8周前后，B超監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至1

6、8周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。l7、卵巢黃素化囊腫 往往有部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可通過雙合診發(fā)現(xiàn)或經B超檢查發(fā)現(xiàn)。l8、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲。l9、貧血和感染 反復出血而未及時治療，必然導致貧血以及其相關癥狀，個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件，可導致敗血癥。侵襲性葡萄胎是什么侵襲性葡萄胎是什么l侵襲性葡萄胎是指水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者。多在葡萄胎清除后6個月內發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。其具有

7、惡性腫瘤特點，但治療效果及預后均較絨癌為好，治療主要是化療或加手術治療。 l侵襲性葡萄胎的癥狀：葡萄胎排出34周后陰道不規(guī)則出血；婦檢發(fā)現(xiàn)陰道轉移結節(jié)、子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫持續(xù)存在；子宮被瘤組織穿破，內出血征；咯血、咳嗽、胸片可見轉移結節(jié)，頭痛、昏迷、偏癱、抽搐。 l侵襲性葡萄胎的診斷依據(jù)：葡萄胎清宮后半年內有不規(guī)則陰道出血、咯血、咳嗽、頭痛、嘔吐、偏癱等；陰道壁可見紫蘭色轉移結節(jié)；子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫；血尿hcG水平由低轉高，或一度陰性又轉陽性；胸部X線攝片可見多個棉團樣陰影；頭顱斷層或CT發(fā)現(xiàn)占位病變；原發(fā)源或轉移源病檢可見滋養(yǎng)葉細胞增生活躍，組織大批壞死出血，但可

8、見到絨毛結構。 l還有，侵襲性葡萄胎期病源局限于子宮，期病源近處轉移，如宮旁、附件和陰道、期肺轉移，期全身轉移。惡性葡萄胎是什么惡性葡萄胎是什么l葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率；少數(shù)為部分性葡萄胎，惡變罕見。兩類葡萄胎從發(fā)病原因至臨床病程均不相同。部分性葡萄胎是什么意思部分性葡萄胎是什么意思l而醫(yī)學上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多數(shù)胎盤絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織，滋養(yǎng)細胞增生活躍，無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在，這一類型的葡萄

9、胎稱為完全性葡萄胎。然而有少數(shù)病例，胎盤絨毛只有部分發(fā)生水腫變性，滋養(yǎng)細胞增生不活躍，并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分，這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。 l部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經，不規(guī)則陰道出血，以及腹痛、妊娠嘔吐等。但子宮增大多與實際停經月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷，術前與完全性葡萄胎不容易鑒別。部分性葡萄胎的惡變機率明顯低于完全性葡萄胎，為2%5%。但清宮術后仍應嚴密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平，一旦惡變，應予積極化療。葡萄胎注意事項葡萄胎注意事項l1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套，其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán)，因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細胞的退化，放環(huán)刺激子宮內膜，這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。 l2、定期隨診。葡萄胎患者有10%20%惡變可能，因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤