中風(fēng)病(中風(fēng)后遺癥)中醫(yī)護理常規(guī)(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中風(fēng)病（中風(fēng)后遺癥）因氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦之外，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言語謇澀或不語、偏身麻木等為主癥。病位在腦，涉及肝腎。臨床表現(xiàn) 中風(fēng)后遺癥屬中醫(yī)"偏癱"、"偏枯"、"偏廢"等病證范疇。根據(jù)其臨床表現(xiàn)常可分為氣虛血瘀、肝腎虧虛、脾虛痰濕等證型。 (1)、心腎陽虛型表現(xiàn)為意識朦朧或癡呆，健忘，舌強語謇，肢體不遂，畏寒肢冷，心悸氣短，眩暈耳鳴，血壓偏低，舌紅干或胖嫩，苔白，脈沉細。(2)、肝陽上亢型表現(xiàn)有高血壓病史，常頭痛，眩暈，心煩易怒，咽干口苦，失眠多夢，后血

2、壓持續(xù)升高，上述癥狀不減，且口眼歪斜，言語謇澀，脈弦滑或弦數(shù)，苔薄黃或黃膩。 (3) 、氣虛血瘀型表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，言語謇澀，神疲乏力，面白少華，頭暈心悸，血壓偏高或不高，舌質(zhì)淡或有瘀點，苔薄白，脈沉細或弦細。護理評估 1、 生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。 2、生活方式及休息、排泄等狀況。 3、 心理社會狀況。 4、辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。一般護理1按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。2急性期要求在發(fā)病2周以內(nèi)臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一

3、側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者應(yīng)加床檔保護。3注意患肢保暖防寒，保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動運動患肢與關(guān)節(jié)。4加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗。5 伴神昏者參照神昏護理。病情觀察1密切觀察患者意識、生命體征、神智、瞳孔、四肢活動等情況。2發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。臨癥施護1高熱者，頭部給予冰袋冷敷，可遵醫(yī)囑針刺大椎穴或耳尖放血。2元氣衰敗者，可按摩腹部，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸關(guān)元、百會

4、、涌泉穴等救治。3尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。4便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。5中經(jīng)絡(luò)：做好必要地基礎(chǔ)護理，早期可遵醫(yī)囑配合推拿、理療等治療。6中臟腑：急性期采用綜合療法。病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑配合推拿、理療等治療。7風(fēng)痰阻絡(luò)型，指導(dǎo)其正確咳痰方法，鼓勵咯出痰液，勿咽下痰液。肝陽暴亢型，指導(dǎo)患者保持心情平和，勿激動惱怒。氣虛血瘀型，應(yīng)指導(dǎo)患者多進行被動或主動運動，可促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。陰虛風(fēng)動型，忌冷風(fēng)直吹。飲食護理1飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。2昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。3風(fēng)痰阻絡(luò)型，忌食肥甘厚味、甜膩之品，多用健脾化痰食

5、物，如涪陵淮山頓鵪鶉、山楂銀耳粥等。4肝陽暴亢型，飲食上忌食辛辣刺激及公雞、豬頭肉等動風(fēng)之品，多用平肝熄風(fēng)的食物，如枸杞豬肝湯、天麻鉤藤燉魚頭等。5痰熱腑實型，多食含纖維素高的水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、藕等含纖維素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鴨梨、香蕉、西紅柿等含纖維素多。多飲水。6氣虛血瘀型，飲食宜補中益氣、活血化瘀，如人參田七燉瘦肉等。7陰虛風(fēng)動型，宜進食滋補清補食品，如百合、蓮子、銀耳、甲魚等，以滋腎養(yǎng)陰。給藥護理1服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。2服藥后觀察患者病情的逆順變化。3及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報

6、告醫(yī)師。4服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。情志護理1 中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激。2 對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極配合治療。3 肝陽暴亢型，指導(dǎo)患者保持心情平和，勿激動惱怒。并發(fā)癥護理中風(fēng)后癱瘓肢體的運動和，局部血管神經(jīng)營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍-褥瘡。故應(yīng)注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。 床鋪要干燥平整，并保持好個人衛(wèi)生，可以擦浴，但應(yīng)注意保暖，防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時水溫要適當(dāng)，防止皮

7、膚燙傷。在翻身時應(yīng)適當(dāng)叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。 要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。 養(yǎng)成排便習(xí)慣，防止大便秘結(jié)。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉(zhuǎn)向左上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹，反復(fù)按摩510次，促進結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動，以助排便。遇有便秘時，可用甘油栓或。仍然不能排便時，應(yīng)予灌腸。 有尿潴留或尿失禁者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防泌尿系感染。 健康指導(dǎo)1. 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。2. 生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖3. 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。4