醫(yī)院與住院環(huán)境

1、第八章 醫(yī)院與住院環(huán)境第一節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院是對(duì)患者或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)合。務(wù)對(duì)象不僅包括患病的人，也包括健康的人。其內(nèi)容涉及人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各個(gè)層次方面的護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的病床，必要的設(shè)備，以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，為服務(wù)對(duì)象提供防病治病和健康保健的場(chǎng)所。一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)（一）醫(yī)院的性質(zhì)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。（二）醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的

2、基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。二、醫(yī)院的種類(lèi)（一）按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度劃分從1989年開(kāi)始我國(guó)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理制度。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)、功能、技術(shù)質(zhì)量、管理水平及設(shè)施條件，實(shí)施分級(jí)管理。將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)），十等（每級(jí)分甲、乙、丙，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）。1、三級(jí)醫(yī)院 是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研能力的技術(shù)中心。主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。2、二級(jí)醫(yī)院 是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬(wàn)以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)

3、防保健和康復(fù)服務(wù)的醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企業(yè)單位的職工醫(yī)院。3、一級(jí)醫(yī)院 是直接為具有一定人口（10萬(wàn)）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院。主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。（二）按收治范圍劃分1、綜合性醫(yī)院 在各類(lèi)醫(yī)院中占有較大的比例。它可分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等專(zhuān)科，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門(mén)及相應(yīng)的人員和設(shè)備。2、專(zhuān)科醫(yī)院 為診治專(zhuān)科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。（三）按特定任務(wù)分類(lèi)按特定任務(wù)分類(lèi)有軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。（四）按所有制分類(lèi)按所有制分類(lèi)有全民所有制醫(yī)院、集體

4、所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。（五）按經(jīng)營(yíng)目的分類(lèi)按經(jīng)營(yíng)目的分類(lèi)有營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)和主體地位。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式，大致分為三大系統(tǒng)，即診療部門(mén)、診療輔助部門(mén)和行政后勤部門(mén)。（見(jiàn)書(shū)圖8-1）第二節(jié) 門(mén)診部門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。門(mén)診部包括兩個(gè)部門(mén)，即門(mén)診與急診。一、門(mén)診的環(huán)境及護(hù)理工作（一）門(mén)診的設(shè)置和布局門(mén)診設(shè)有和醫(yī)院各科室相對(duì)應(yīng)的診察室，并設(shè)有掛號(hào)室、收費(fèi)室、化驗(yàn)室、藥房、治療室、候診室等。門(mén)診應(yīng)以方便患者為目的，突出公共衛(wèi)生為原

5、則，做到布局合理，標(biāo)志、路牌醒目，保持安靜、整潔、綠化、美化。（二）門(mén)診護(hù)理工作1、預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)熱情、主動(dòng)地接待來(lái)院就診的患者，在扼要詢(xún)問(wèn)病史，觀察病情的基礎(chǔ)上，做出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病管理。做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)治療。2、安排候診與就診患者掛號(hào)后，分別到各科候診室依次就診。為保證患者候診，就診的次序，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：（1）開(kāi)診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，提供良好的侯診、診療環(huán)境。（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等。（3）根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門(mén)診病案上。（4）按掛號(hào)先后順序叫號(hào)就診，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助

6、醫(yī)生進(jìn)行診查工作。（5）隨時(shí)觀察候診患者的病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血及休克等患者，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序，安排提前就診。3、健康教育利用候診時(shí)間，采用口頭、圖片、電視錄像、黑板報(bào)或贈(zèng)送有關(guān)宣傳手冊(cè)等不同形式，開(kāi)展科普、防病保健知識(shí)的宣傳教育，熱情耐心地解答患者提出的問(wèn)題。4、門(mén)診治療根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行需在門(mén)診進(jìn)行的治療，如：注射、導(dǎo)尿、灌腸、輸液等。5、消毒隔離 門(mén)診人群流量大，患者集中，容易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真做好消毒隔離工作，傳染病或疑視傳染患者，應(yīng)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。二、急診環(huán)境與護(hù)理工作急診科是醫(yī)院診治急、

7、危重癥患者的場(chǎng)所，是搶救生命的第一線。24小時(shí)開(kāi)放，對(duì)危急生命的患者及意外傷害事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科的護(hù)士應(yīng)具有良好的素質(zhì)，具備一定的搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化，即標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。（一）急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室，掛號(hào)室及收費(fèi)室，形成相對(duì)獨(dú)立的單元，以保證急救工作的順利完成。布局要以方便急診患者就診為目的，以最大限度地縮短就診的時(shí)間，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)為原則。因此，急診科應(yīng)環(huán)境寬敞，要有專(zhuān)門(mén)通道和寬暢的出入口、標(biāo)志，路標(biāo)醒

8、目，夜間有明亮的燈光。（二）急診的護(hù)理工作1、預(yù)檢分診 患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士必須掌握急診的標(biāo)準(zhǔn)，做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診。遇有急、危重癥患者，立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士進(jìn)行搶救；遇到意外安全事件，立即通知相關(guān)部門(mén)并積極救治；遇有法律糾紛、刑事傷害，交通事故等事件，盡快通知醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)或直接與公安部門(mén)取得聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送者留下。2、搶救工作 包括搶救物品的準(zhǔn)備和配合搶救（1）物品準(zhǔn)備急救物品包括一般用物、無(wú)菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，急救物品完好率應(yīng)達(dá)到10

9、0%。護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。（2）配合搶救1)嚴(yán)格按操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。2)做好搶救記錄和查對(duì)工作，記錄要求字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確。在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。3、加強(qiáng)病情觀察急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。急診觀察時(shí)間一般為3-7天。急診觀察室護(hù)理工作要求： （1）入室登記、建立病案，認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，書(shū)寫(xiě)病情觀察報(bào)告。 （2）對(duì)急診觀察患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。 （3）做好

10、出入患者及家屬的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。第三節(jié) 病區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局病區(qū)設(shè)有病房、醫(yī)生護(hù)士辦公室、治療室、處置室、盥洗室、廁所、休息室，有的病房根據(jù)需要可能設(shè)有理療室，有條件的醫(yī)院還設(shè)置患者娛樂(lè)室等等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)病床3040張，每間病室設(shè)16張床，兩床之間的距離不少于1m。二、病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)環(huán)境分物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。（一）物理環(huán)境安靜、整潔、舒適、安全是環(huán)境的主要評(píng)估因素：1、安靜： 根據(jù)國(guó)際噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在3540dB。護(hù)理人員在工作中要做到：四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕；病

11、室的門(mén)、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車(chē)的輪軸應(yīng)注潤(rùn)滑油并定期檢查；向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性；電話等有聲響的設(shè)備聲音調(diào)到最低；避免制造不必要的噪音。2、整潔：整潔是指保持病區(qū)護(hù)理單元、患者及工作人員的整潔。要求達(dá)到避免污垢積存，防止細(xì)菌滋生的目的。保持病區(qū)環(huán)境整潔的措施有：（1）病區(qū)陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理，擺放整齊，方便取用。（2）做到物有定位，用后歸位。（3）及時(shí)清理環(huán)境，病區(qū)內(nèi)墻、地面及所有物品采用濕式清掃法。（4）及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及患者的排泄物。（5）保持患者及病床單位清潔，床單被套及衣褲及時(shí)更換。（6）非患者生活及醫(yī)療護(hù)理必需品不得帶入病區(qū)。（7）工作人員儀表

12、端莊，服裝整潔、大方得體。3、舒適主要指病室的溫度、濕度、通風(fēng)、采光、裝飾等方面。（1）溫度 適宜的溫度為1822，新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、老年病房的室溫應(yīng)當(dāng)略高，在2224左右。（2）濕度 濕度以50%60%為宜。（3）通風(fēng)：病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。（4）采光：病室采光分為自然光源和人工光源。（5）裝飾：保持病房環(huán)境優(yōu)美，整潔美觀。（二）社會(huì)環(huán)境醫(yī)院是社會(huì)的一個(gè)特殊的組成部分。護(hù)士應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧的氛圍，幫助患者解除不良心理反應(yīng)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境。（1）醫(yī)療服務(wù)環(huán)境指以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會(huì)環(huán)境，屬于軟環(huán)境。（2）醫(yī)

13、院管理環(huán)境包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門(mén)協(xié)作的人際關(guān)系等，也屬于軟環(huán)境。良好的醫(yī)院環(huán)境需要軟、硬環(huán)境相互促進(jìn)、共同發(fā)展，亦是醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象及影響廣大患者對(duì)醫(yī)院整體印象的綜合評(píng)價(jià)和心理認(rèn)同的重要因素。三、患者床單位及設(shè)置（一）病人床單位的設(shè)施包括床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、中單、橡膠中單、床旁桌、床旁椅、床上桌（二）各單的折疊法 原則：使用方便1、大單正面在內(nèi)縱折兩次中線在外橫折2次或3次2、橡膠中單正面在內(nèi)橫折2次中線在外再橫折1次3、中單同橡膠中單4、被套反面在內(nèi)縱折2次中線在外自尾端扇形3折至頭端5、棉胎或毛毯縱向3折，橫向S形3折6、床褥縱向?qū)φ?次橫向S

14、形3折四、鋪床法鋪床是為了保持床單位整齊，滿(mǎn)足患者休息的需要。病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實(shí)用、耐用。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床和臥床患者更換床單法。（一）備用床【目的】 保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者?！驹u(píng)估】1、病室內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐2、病床及床墊是否完好、安全，床單、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季節(jié)需要。3、床旁設(shè)施 如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無(wú)漏氣?！居?jì)劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪備用床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 床、床墊、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大單、被套、枕套。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療，

15、清潔、通風(fēng)?！緦?shí)施】準(zhǔn)備：備物、穿戴整齊、檢查床的質(zhì)量移開(kāi)床旁床桌椅：桌距床20、椅距床尾正中15用物按序放于椅上、翻床墊鋪大單鋪蓋被：“S”式、卷筒式套枕套還原床旁桌椅洗手【注意事項(xiàng)】1、病室內(nèi)有病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。2、用物備齊，折疊正確，放置有序，省時(shí)省力。3、動(dòng)作輕穩(wěn)，避免塵埃揚(yáng)起。4、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原理。 【評(píng)價(jià)】1、病床外觀平、整、緊、挺，符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。 （二）暫空床【目的】1、保持病室整潔、美觀。2、供新入院患者或暫離床活動(dòng)的患者使用。 【評(píng)估】1、新入院患者的病情、診斷。2、住院患者的病情是否可以暫時(shí)離床。3、床

16、旁設(shè)施是否完好。4、病室內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐。 【計(jì)劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪暫空床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 按備用床準(zhǔn)備用物，必要時(shí)備橡膠單、中單。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)?！緦?shí)施】準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、備物將備用床頭端向內(nèi)拆14、扇形三拆于床尾酌情鋪橡膠中單和中單整理床單位【評(píng)價(jià)】1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。2、操作方法正確,符合省力原則。3、用物準(zhǔn)備符合病情需要。4、患者上下床方便，躺臥時(shí)感覺(jué)舒適。【注意事項(xiàng)】同備用床（三）麻醉床【目的】1、便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。2、使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3、保護(hù)床上

17、用物不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換?！驹u(píng)估】1、患者的診斷、病情、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)后需要的搶救或治療物品等。2、鋪床用物是否潔凈、齊全，折疊是否正確。3、床旁設(shè)施，如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無(wú)漏氣。4、病室內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐?！居?jì)劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪麻醉床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 （1）床上用物：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、一次性中單。（2）麻醉護(hù)理盤(pán)：治療巾內(nèi)：舌鉗、開(kāi)口器、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布或治療巾。治療巾外：電筒、血壓計(jì)和聽(tīng)診器（有條件準(zhǔn)

18、備心電監(jiān)護(hù)儀）、治療巾、彎盤(pán)、膠布、護(hù)理記錄單、筆。（3）其它： 輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器等。天冷時(shí)備熱水袋（加布套）毛毯。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。【實(shí)施】準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、移開(kāi)桌、椅（用備用床）、翻墊鋪大單（用備用床）鋪中單、橡膠中單鋪蓋被：扇形三拆疊于一側(cè)床邊套枕套：枕頭橫立床頭、開(kāi)口背門(mén)還原桌椅：放于蓋被拆疊側(cè)麻醉盤(pán)置于床旁桌上【評(píng)價(jià)】1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。3、患者舒適、安全。4、用物齊備，患者能及時(shí)得到搶救和護(hù)理?！咀⒁馐马?xiàng)】1、同備用床2、鋪麻醉床時(shí)應(yīng)更換潔凈的被

19、單，保證術(shù)后患者舒適，避免發(fā)生感染。3、中單放置的位置應(yīng)符合病情的需要。4、麻醉護(hù)理盤(pán)及其它所需用物應(yīng)齊備，放置合理，以方便使用。（四）臥床患者更換床單法【目的】 保持患者的清潔，使患者感覺(jué)舒適。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生?！驹u(píng)估】1、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度等。2、患者是否需要便器。內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐3、床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度。【計(jì)劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉臥床患者更換床單法的操作方法。2、向患者及家屬解釋更換床單的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。3、用物準(zhǔn)備 大單、中單、被套、枕套。床刷及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲。3、環(huán)

20、境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度【實(shí)施】準(zhǔn)備：備物、解釋、其他用備用床放平床頭床尾支架掃床更換床單：側(cè)臥換單法、平臥換單法、方法見(jiàn)示教套被套、枕套還原床旁桌、椅整理用物、開(kāi)窗通風(fēng)【評(píng)價(jià)】1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。3、患者舒適、安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1、患者感覺(jué)舒適、安全。2、與患者進(jìn)行有效溝通，滿(mǎn)足患者身心需要。電教：鋪床法實(shí)驗(yàn)：鋪床法 引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容一、備用床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊1

21、）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車(chē)上，推至床邊。2）移開(kāi)床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單1）將大單中縫對(duì)齊床中線，分別向床頭、尾散開(kāi)。2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過(guò)床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。3）同法

22、鋪近側(cè)床尾的床角。4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套“S”形式：1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對(duì)正，封口端齊床頭，開(kāi)口端朝床尾。2）被套開(kāi)口端上層打開(kāi)至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開(kāi)口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開(kāi)和被套平齊，對(duì)好兩上角，系帶。3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開(kāi)口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成

23、被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套1）將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)。2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開(kāi)口處背門(mén)。（5）放回桌椅將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。二、暫空床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，或供暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時(shí)備橡膠單、中單。3、操作步驟：（1）重整蓋被：將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內(nèi)折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對(duì)齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好。三、麻

24、醉床1、目的：便于接受新和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人；使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；并保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。2、用物準(zhǔn)備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護(hù)理盤(pán)用物1）無(wú)菌盤(pán)內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。2）治療盤(pán)內(nèi)放血壓機(jī)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤(pán)、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術(shù)備物。（3）另備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。3、操作步驟：（1）拆除各單1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單1）鋪一側(cè)大單（同備用床）2）將橡膠單及中單分別

25、對(duì)好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對(duì)好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時(shí)，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。3）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床墊齊，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口處向門(mén)。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開(kāi)口背門(mén)。（5）放置桌椅、護(hù)理盤(pán)1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側(cè)。2）置麻醉護(hù)理盤(pán)于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處?？己四繕?biāo)：熟練掌

26、握鋪床的操作步驟及要點(diǎn) 熟悉用物的準(zhǔn)備 實(shí)驗(yàn)：鋪床法 引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容一、備用床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊1）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車(chē)上，推至床邊。2）移開(kāi)床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單1）將大單中縫對(duì)齊床中線，分別向床頭、尾散開(kāi)。2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過(guò)床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直

27、，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。3）同法鋪近側(cè)床尾的床角。4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套“S”形式：1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對(duì)正，封口端齊床頭，開(kāi)口端朝床尾。2）被套開(kāi)口端上層打開(kāi)至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開(kāi)口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開(kāi)和被套平齊，對(duì)好兩上角，系帶。3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開(kāi)口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套1）將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)。2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開(kāi)口處背門(mén)。（5）放回桌椅將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。二、暫空床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受