中醫(yī)(專長(zhǎng))-推拿技術(shù)(2019)精品講義0201

1、推拿手法操作復(fù)合手法按揉法1. 操作（1）指按揉法：拇指羅紋面置于施術(shù)部位，其余手指置于相應(yīng)位置以助力。拇指和前臂部主動(dòng)用力, 進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動(dòng)。（2）掌按揉法： 單掌按揉法：以掌根部著力，余指自然伸直，前臂與上臂主動(dòng)用力，進(jìn)行有節(jié)律按壓揉動(dòng)。 雙掌按揉法：雙掌重疊，以掌中部或掌根部著力，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體略前傾，將身體上半部的 重量經(jīng)肩關(guān)節(jié)、前臂傳至手部，進(jìn)行有節(jié)律按壓揉動(dòng)。2. 要求及注意事項(xiàng)（1）要將按法與揉法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，做到按中含揉，揉中寓按。（2）宜按揉并重，施力不可失之偏頗。（3）注意按揉法的節(jié)奏，既不要過快，又不可過于緩慢。3臨床應(yīng)用按揉法作用舒適，易于接受，具備按法與揉法

2、的雙重作用，臨床應(yīng)用頻度較高。指按揉法接觸面積較小，按揉力量集中，適用于頸項(xiàng)部、肩部、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及全身各部腧穴。掌按 揉法接觸面較大，按揉力相對(duì)分散。其中單掌按揉法力量相對(duì)較弱，多用于肩部、上肢、脊柱兩旁的膀胱 經(jīng)側(cè)線；雙掌按揉法則按揉力量強(qiáng)而深透，適用于背部、腰部及下肢后側(cè)。拿揉法1. 操作拇指與其余四指相對(duì)用力，捏拿治療部位，同時(shí)拇指與其余四指在治療部位上環(huán)旋揉動(dòng)。2. 動(dòng)作要領(lǐng)在拿法動(dòng)作的基礎(chǔ)上，增加了適度的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，所產(chǎn)生的拿揉之力連綿不斷地作用于施術(shù)部位上。3. 要求及注意事項(xiàng)1（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，以拿為主，以揉為輔。（2）操作要自然流暢，不可呆滯僵硬。4臨床應(yīng)

3、用拿揉法較拿法的力量更趨緩和，舒適自然。拿揉法應(yīng)具備拿法與揉法的雙重作用，主要適用于四肢部 及頸項(xiàng)部。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法搖法（一）頸部搖法1. 操作患者取坐位，頸部放松。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下頜，做 緩慢的環(huán)旋搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。2. 動(dòng)作要領(lǐng)（1）搖動(dòng)時(shí)速度宜慢不宜快，以免引起患者頭暈。（2）搖動(dòng)的幅度不宜過大，僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動(dòng)即可。3. 要求及注意事項(xiàng)（1）對(duì)于眩暈的患者慎用。（2）搖動(dòng)的速度不宜快，幅度不宜大；僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動(dòng)即可。（3）搖動(dòng)時(shí)應(yīng)囑患者睜開兩眼以免頭暈。4. 臨床應(yīng)用本法可增加頸部活動(dòng)范圍，主要用于治療頸椎病、落枕。（二）

4、腰部搖法1. 操作患者站立，彎腰扶住床邊。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部, 兩手相對(duì)用力，環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。2. 動(dòng)作要領(lǐng)腰部搖法幅度宜大，速度宜慢。3.要求及注意事項(xiàng)搖動(dòng)過程中應(yīng)使患者腰部充分活動(dòng)。4臨床應(yīng)用本法可增加腰部活動(dòng)范圍，用于治療腰部軟組織損傷引起的腰功能受限，如急性腰肌損傷、腰椎間盤 突出癥。(三) 肩部搖法1. 操作以右肩為例，患者取坐位。醫(yī)生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)。亦 可用右手托住患者的右肘，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)。2. 動(dòng)作要領(lǐng)(1) 搖動(dòng)的方向應(yīng)為前下t前上

5、t后上t后下t前下。(2) 搖肩時(shí)以托肘之手運(yùn)動(dòng)為主。3. 要求及注意事項(xiàng)搖動(dòng)過程中應(yīng)使肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，且搖動(dòng)的范圍應(yīng)在受限的區(qū)域內(nèi)從小到大。4. 臨床應(yīng)用恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍，治療肩周炎及創(chuàng)傷后因固定導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)粘連。(四) 前臂搖法1. 操作醫(yī)生一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后搖動(dòng)患者的前臂。2. 動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要逐漸加大。重點(diǎn)在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作。3. 要求及注意事項(xiàng)重點(diǎn)在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作。4臨床應(yīng)用恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能，用于治療前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，還可用于前臂部的保健。（五）腕部搖法1. 操作醫(yī)生一手握住患肢前臂下段，另一手五指與患者的五指交叉握住，環(huán)旋

6、搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)。2. 動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要逐漸加大。重點(diǎn)在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作。3. 要求及注意事項(xiàng)重點(diǎn)在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作。4. 臨床應(yīng)用恢復(fù)腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能，用于腕部傷筋和前臂下段或腕部骨折致腕部運(yùn)動(dòng)功能受限的治療。（六）髖部搖法1. 操作患者取仰臥位，兩下肢伸直。醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶患側(cè)膝部，另一手扶踝；先使膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、外旋至最大限度，然后使髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲；再使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸 直患側(cè)下肢。2. 動(dòng)作要領(lǐng)在整個(gè)搖動(dòng)過程中，醫(yī)生始終不將患肢拿起，而使患肢盡量貼在床面上，并用推的力量使患肢運(yùn)動(dòng)，最后運(yùn)用下肢自身重量使患肢從內(nèi)收、內(nèi)旋位伸直并回置床上。3. 要

7、求及注意事項(xiàng)對(duì)于髖關(guān)節(jié)周圍的骨折后遺癥導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)功能障礙，搖動(dòng)范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動(dòng)而發(fā)生再骨折。4. 臨床應(yīng)用本法可增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，治療髖關(guān)節(jié)功能受限，還可用于治療小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎。（七）膝部搖法 » 4 3 *'讀萬卷書行萬里路患者取仰臥位，醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶膝，一手托踝，環(huán)旋搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)?；蛘呋颊呷「┡P位，醫(yī)生站 在患者的側(cè)方，一手扶患者大腿后側(cè)，另一手扶患者的足跟部或小腿下段，環(huán)旋搖動(dòng)患者的膝關(guān)節(jié)，并使 其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。2. 動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要逐漸加大。3. 要求及注意事項(xiàng)對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍的骨折后遺癥導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙者，搖動(dòng)范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動(dòng)而發(fā)生 再骨折。4臨床應(yīng)用可加大膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的幅度。（八）踝部搖法1. 操作患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，環(huán)旋搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并使其搖動(dòng)的 范圍逐漸加大。2. 動(dòng)作要領(lǐng)搖動(dòng)的范圍要逐漸加大。3. 要求及注意事項(xiàng)對(duì)于踝關(guān)節(jié)周圍的骨折后遺癥導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)功能障礙，搖動(dòng)范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動(dòng)而發(fā)生再 骨折。4. 臨床應(yīng)用可加大踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的幅度。扳法1.操作（1）頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右