頸椎病中醫(yī)特色平衡療法

1、頸椎病中醫(yī)特色平衡療法第一章頸椎病的現(xiàn)狀頸椎病對人類健康的影響,要遠遠大于腰椎病。根據(jù)1992年資料統(tǒng)計,我國頸椎病的患病率平均為7.3%,說明當時全國就有將近1億頸椎病患者。在中老年人中,尤其是4060歲的年齡組,發(fā)病率占80%左右。第二章中醫(yī)對頸椎病的認識中醫(yī)學關(guān)于頸椎病的論述,散見于“痹癥”、“項強”、“頸筋急”、“痙證”、“痿證”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈等條目下。這些疾病的論述與現(xiàn)代頸椎病的病因,癥狀描述較為相似。早在二千多年前,內(nèi)經(jīng)已提到“風寒濕三氣雜至,合而成痹”,“諸風掉弦,皆屬于肝”。至隨代;諸病源候論明確指出“亦有血氣虛,受風邪而得之者”。唐代的仙授理傷續(xù)繼秘方則認為外

2、傷瘀血亦可產(chǎn)生痹癥。金元時期,儒門事親論述“勞力之人,辛苦失度”也可致痹。第三章中醫(yī)頸椎病的病因中醫(yī)學認為,頸椎病屬于“痹證”、“痰飲”、“內(nèi)傷”、“勞傷”等病證。頸椎病的病因有外因和內(nèi)因之分,外因包括風寒濕邪、慢性勞損、咽喉部、頸部感染等因素。內(nèi)因主要正虛邪實導致氣血失調(diào)、臟腑不和。根據(jù)頸椎病的病理病因,我將頸椎病性病歸納于6句話:風寒外襲,勞傷骨絡(luò),氣血失和,疾瘀交阻,脾虛腎虧,臟腑失常。3.1風寒濕邪。風寒濕三氣乘虛而入合而為痹。痹癥是指病邪阻閉而使氣血運行不暢,引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等疼痛、酸楚、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利等癥狀。素問·痹論:“風寒濕三氣雜至、合而為痹也?！?/p>

3、痹者,閉也;及閉塞不通,痹而不仁之意,雜病源流犀燭·諸痹流散,故久而為痹”。依其病變部位有肢體痹(三痹、歷節(jié)、肩痛等、五體痹(血痹、皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、五臟痹(心、肝、脾、肺、腎痹之分。據(jù)其病理特點有行痹、著痹、痛痹、熱痹之異。風寒濕邪容易侵襲頸項部,因頭部是諸陽會匯之處,頸項部為腦髓之門戶,除手厥陰心包經(jīng)和帶脈外,幾乎所有奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)脈都由此通過,頸項部經(jīng)絡(luò)分布最密集,是聯(lián)系全身臟腑的一個樞紐。當人體抗病力下降時,風寒濕邪便乘虛而入,客于經(jīng)絡(luò),令人振寒,頭痛身重惡寒。風從上受,風寒傷上,往往侵犯太陽經(jīng),致衛(wèi)外不固,營衛(wèi)失和,出現(xiàn)惡風怕冷、出汗、頸項強痛、腰背酸楚,四肢關(guān)節(jié)疼

4、痛等癥狀;風寒濕三合而痹,風氣勝者為行痹,上下左右無常留;寒勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹。如影響督脈,便項背攣急,疼痛加劇,頭項轉(zhuǎn)動受限。病久至氣血不足,肝腎虧虛,可出現(xiàn)肢體筋脈弛緩,軟弱無力,重者不能行走,肌肉萎縮、癱瘓。3.2慢性勞損。頸背腰位于人體承上啟下之要紐,四肢的運動要靠脊柱的正?；顒硬拍墚a(chǎn)生。靈樞·邪氣藏府病形篇說“有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎?！彼貑?#183;生氣通天論說“因而強力,腎氣乃傷、高骨乃壞?！彼貑?#183;經(jīng)脈別論、“持重遠行,汗出腎、疾走恐懼,汗出于肝,搖體勞苦,汗出于脾?！闭f明勞傷可影響臟腑的功能。局部的肢體產(chǎn)生疲勞性損傷,可致氣血失和

5、,陰氣虛衰不足,衛(wèi)陽不固,腠理不密,氣血凝滯而為痹形成創(chuàng)造了致病基礎(chǔ)。痹阻遂致氣血瘀滯,血脈不通,久之失養(yǎng),筋脈不榮亦加重了局部病證,形成痰瘀互結(jié)。由于積勞成疾的損傷,多傷及人身之氣,積漸而使機體漸衰元氣損傷,為虛證。元氣虛損,可使經(jīng)脈之氣不能榮養(yǎng)筋脈,故可見肩背酸痛、疲乏無力、動作無力等癥狀。3.3氣血失調(diào),臟腑失常。人到中老年,氣血常不足,臟腑功能減低。頸椎病變,可使脈道受阻,心血不能上行頭面,腦失所養(yǎng),可致頭暈目眩。氣血不足、臟腑失常、風寒濕邪可乘虛而入引發(fā)頸椎病,出現(xiàn)項背強硬、疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利。病變?nèi)站?又可耗傷心的氣血,致胸痛悶脹。肝血不足則筋脈失養(yǎng),頸椎骨節(jié)連接松弛失穩(wěn),出現(xiàn)肢體麻木

6、,手足震顫,屈伸不利。腎氣虛衰,頸椎失養(yǎng),則骨質(zhì)疏松、椎間盤退變而出現(xiàn)臨床癥狀?，F(xiàn)代流行病學的調(diào)查證實,頸椎病的發(fā)病率與年齡有密切關(guān)系,30歲以下的人群頸椎病患病率很小;40歲以上則是頸椎病的高發(fā)人群,患病率達20%以上;5059歲年齡組頸椎病的患病率高達42%; 65歲以上則為100%。說明臟腑功能失調(diào),經(jīng)絡(luò)病變,則引起頸椎病變。頸椎病使經(jīng)絡(luò)失暢,血脈閉阻,可致臟腑功能失常。第四章頸椎病的辯證施治1 頸型頸椎病中醫(yī)辯證風寒痹阻型:癥見頸項部疼痛、板滯、肌肉痙攣,甚至僵硬,轉(zhuǎn)頸困難,同時伴頭痛、出汗或無汗,全身怕冷、雙手無力、屈伸不利,全身發(fā)緊或肌膚麻木、四肢麻木酸痛、舌質(zhì)淡、脈浮緩或緊。證候

7、分析:感受外感風寒后,致經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血失和而為病。太陽經(jīng)主一身之表,其上行巔頂,循項背,故頸項肩背疼痛。外邪痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血不暢故見四肢酸痛麻木。治則:祛風散寒,通絡(luò)和營解肌。痰瘀化火型:癥見頸項板滯、疼痛、僵硬,同時伴有咽喉部疼痛。臨床研究資料表明,當咽部及頸部有急慢性炎癥時,易誘發(fā)頸椎病的癥狀出現(xiàn),或使癥狀加重。另一方面頸椎病也因頸椎失穩(wěn),小關(guān)節(jié)錯位,直接或間接剌激、壓迫交感神經(jīng),使其功能發(fā)生異常。其次椎體前緣骨質(zhì)增生,直接或間接剌激咽部而引起慢性咽炎。證候分析:營衛(wèi)失和、氣滯血瘀以后、痰瘀互結(jié)、郁而化火。痰濕閉阻清陽則頭暈,痰瘀交阻、經(jīng)絡(luò)不通則癥見頭頸項疼痛。痰郁化火,上蒸于咽喉,則見咽痛

8、。治則:益氣和營、活血通、清熱養(yǎng)陰利咽。2 神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)辯證氣血瘀滯型血瘀偏重型:癥見頭、頸、肩、背及肢體疼痛,麻木,其痛多為剌痛,固定不移,拒按、夜間加重,手部肌肉萎縮,指端麻木。全身惡風寒、肌肉酸。苔薄白膩、舌質(zhì)紫、脈弦緊。癥候分析:風寒外傷、勞損致氣血瘀滯、氣血運行不暢、氣機不利、經(jīng)絡(luò)閉阻,“不通則痛”故見頭頸項痛如剌、舌質(zhì)紫、脈弦。治則:祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛。方用:血府逐瘀湯加減。氣血瘀滯氣血偏重型:頸項及肩臂疼痛,以麻木為主,伴頭暈、眼花、失眠、健忘、胸悶、胸痛、精神煩、肌膚干燥不澤,面色不華,倦怠少氣,舌質(zhì)紫暗,脈弦細或細澀。辯證:氣虛血瘀,筋脈失養(yǎng)。治則:補益氣血、活血通絡(luò)。

9、方用:補陽還五湯加味。脾腎虧虛型:癥見患側(cè)肢體無力,肌肉萎縮,肩頸臂疼痛麻木,或上肢沉重無力,麻木,肌肉萎縮,手指屈伸不利,指端麻木,胸悶,或頭目昏花,倦怠乏力,納呆。舌質(zhì)暗,脈沉細。辯證:脾腎虧虛,氣血失和。治法:補益氣血、調(diào)補脾腎。方用:補中益氣湯合六味地黃丸加減。3 椎動脈型頸椎病中醫(yī)辯證:痰濕中阻型:頸項肩疼痛,以頭暈為主,轉(zhuǎn)動頭頸時癥狀加重甚至猝倒為特點,伴胸脘痞悶,頭重如蒙,泛泛欲嘔,四肢乏力,胃納不佳。嚴重者有昏厥猝倒史。舌質(zhì)淡,苔白膩厚,脈滯滑。辯證:脾失健運,疾濕中阻。治法:健脾燥,熄風化痰,行氣開郁。方用:滌痰湯加減。痰瘀互結(jié)型:頭、頸、肩、背及肢體疼痛、麻木、其痛多為剌痛

10、,手部肌肉萎縮,伴頭暈、眼花、頭昏、眩暈、頭重如衰、心悸、惡心嘔吐、胸悶肋脹,胃脘脹滿。舌質(zhì)偏暗或有紫斑,苔膩,脈細弦。辯證:痰瘀阻絡(luò)、氣滯血瘀。治則:祛痰化濕,散瘀通絡(luò)。方用:桃紅四物湯合四逆散合導痰湯加減。風痰上攏型:頭暈、頭痛、頸項疼痛、肢體麻木伴虛煩不眼,眩暈心悸,痰多泛惡呃逆,舌淡苔薄黃膩,脈細滑。辯證:膽虛痰熱,風痰內(nèi)擾。治則:化痰熄風,健脾祛濕清膽。方用:溫膽湯。4 交感型頸椎病中醫(yī)辯證肝陽偏亢型:頸項疼痛、頭痛眩暈、血壓增高、耳鳴目澀、多夢失聽力下降。有部分病人可有半邊臉發(fā)熱,面部出汗異常,嚴重者可有昏厥猝倒。舌紅、脈弦細。辯證:陰津虧虛,肝陽偏亢。治則:養(yǎng)陰補腎,平肝潛陽。方

11、用:天麻鉤藤飲加減。精血虧虛型:頸肩背疼痛、肢體麻木無力、頭暈耳鳴、手足不溫、畏寒自汗。耳部疼痛、失聽、視物模糊;血壓偏低、神疲乏力,少言懶動,舌紅,苔薄,脈細。辯證:陽氣不足,精血虧虛。治則:溫陽益氣,養(yǎng)血填精。方用:補中益氣湯合虎潛丸加減。痰濕阻絡(luò)型:癥見頸項板滯疼痛,頭暈頭重如裹,胃脘不適,身重乏力,胸悶痞滿伴惡心泛泛欲吐,四肢乏力,舌苔膩厚,脈滑濡。辯證:脾胃濕困、痰濕阻絡(luò)。治則:健脾化濕,活血通絡(luò)。方用:香砂六君丸加減。氣滯血血瘀型:頸項強滯引起及胸肋、季肋、胃腕疼痛,有時其痛為竄痛,其痛多為剌痛,固定不移,拒按,夜間加重,手部肌肉萎縮,指端麻木;有的肢體無力、關(guān)暈、眼花、視物模糊,

12、失眼、健忘、皮膚枯燥,舌質(zhì)暗,脈多弦細。辯證:氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)痹阻。治則:活血化瘀,祛瘀通絡(luò)。方用:血府逐瘀湯加減。5 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病多見于4060歲患者,有20%的患者有外傷史,發(fā)病緩慢。中醫(yī)辯證:肝腎虧虛型:多見于脊髓型頸椎病發(fā)病早期,主要表現(xiàn)為下肢筋脈拘急,行動不利,兩下肢乏力,容易跌跤,持物落下,肢體麻木、雙下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)、腰膝酸軟、頭暈眼花、口干便燥、舌淡、苔薄、脈沉細。辯證:肝腎虧虛,血筋失養(yǎng)。治則:柔肝養(yǎng)血,填精補腎。方用:左歸丸或健步虎潛丸加減。腎虛痰濁型(痿證:多見于脊髓型頸椎病的后期,患者為頸項腰膝酸軟。四肢不舉、筋脈弛緩、肌肉萎縮,下肢萎廢,肋力下降,部分患者

13、有陽痿,小便滴瀝不禁,語言含糊不利。或泛惡胸悶,苔薄膩或膩,舌質(zhì)淡體胖,脈細滑。辯證:腎精虧虛,痰濁內(nèi)阻。治則:補益腎精,化痰清上。方用:地黃飲子加減。脾胃氣虛型:多見于脊髓型頸椎病的后期,癥見肌肉萎縮,抬頭困難。嚴重的患者,每天抬頭僅為數(shù)小時;神被納呆,大便溏薄,關(guān)節(jié)不利而呈僵硬,肌力下降。舌淡,苔薄白。辯證:脾胃兩虛,肌肉失養(yǎng)。治則:健脾益胃,益氣和營。方用:人參榮養(yǎng)湯加減。第五章頸椎病平衡療法1 藥物調(diào)衡藥物調(diào)衡主要根據(jù)頸椎病的病因、病理、臨床癥狀、體征,運用中醫(yī)的辯論、生物力學的原理,按照辯證的原則采用中藥內(nèi)服、外敷。1.1 中藥內(nèi)服1.1.1 中藥內(nèi)服調(diào)衡的原則:按照陰陽、氣血、臟腑辯證的原則。在治療中,必須從整體觀念出發(fā)。分析病情必須全面。1.2 中藥貼敷調(diào)衡1.2.1 貼敷調(diào)衡的原則:謹守病機,各求其圖。察病形、度病情、審四時。精選要穴,獨取佳效。1.2.3 貼敷調(diào)衡療法:騰藥:藥膏:2 牽引調(diào)衡2.1 牽引調(diào)衡的方法。牽引調(diào)衡有坐位牽引和臥位牽引兩種,頸椎病平衡療法中的穴位調(diào)衡主要是我們根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的理論,生物力學原理,結(jié)合頸椎病的發(fā)病因素、病機而采用的穴位剌激來促使頸椎動、靜力恢復平衡的一種方法。3. 穴位調(diào)衡方法3.3.1 枝川注射療法,可使頸部肌肉痙攣、肌肉粘連的硬結(jié)縮小或消失,頸部不適的癥狀