341腫瘤內(nèi)科學(xué)第三次課件

1、全國衛(wèi)生類職稱考試考前直播沖刺341-腫瘤內(nèi)科學(xué)【專業(yè)實(shí)踐能力】一、A3/A4型題以下提供若干個案例,每個案例有若千個考題。請根據(jù)提供的信息,在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上按照題號,將所選答案對應(yīng)字母的方框涂黑1.（共用題干）患者男性,52歲,近2個月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細(xì),常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復(fù)發(fā),且呈進(jìn)行性加重1.最可能的診斷是A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.肛裂答案：A2.確診依靠的檢查是A.大便常規(guī)化驗(yàn)B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查E.糞便潛血試驗(yàn)答案：D3

2、.該患者進(jìn)行直腸這手術(shù)能否保留肛門主要取決于A.腫瘤距肛門緣的距離B.患者的性別、年齡C.患者胖瘦D.腫瘤的大小E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比答案：A2.（共用題干）患者，男性，27歲，因“左下頜部腫痛3個月余”入院,查體:左下頜角腫脹,左面部淺靜脈怒張,皮膚表面溫度升高;線片示左下頜骨質(zhì)破壞,血液堿性璘酸酶升高 1.關(guān)于該疾病正確的是A.好發(fā)于中年患者B.男女發(fā)病率相似C.易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.皮膚破潰少見E.堿性磷酸酶越高預(yù)后越好答案：D2.該患者的最佳治療為A.放射治療B.外科手術(shù)C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中藥治療答案：B3.（共用題干）患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1個月。查

3、體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(II區(qū))可及大小約2cm2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移1.該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT,關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是A.患者同側(cè)II區(qū)淋巴結(jié)陽性,CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結(jié)(即I區(qū)）B.咽后淋巴結(jié)不做預(yù)防照射C.照射范圍包括雙側(cè)IV區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)D.照射范圍包括右側(cè)IV區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)E.上縱隔區(qū)淋巴結(jié)也需做預(yù)防照

4、射答案：C2.若行常規(guī)術(shù)前放療,則下面哪項(xiàng)說法不正確?A.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)B.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應(yīng)為棘突后緣C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照身D.DT4050Gy時復(fù)查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放疔E.照射劑量接近3640Gy時應(yīng)避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補(bǔ)量答案：C4.(共用題干）患者女性,35歲,8年前曾因葡萄胎行清宮,現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,間斷痰中帶血絲,婦檢示:陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸片見雙肺團(tuán)塊狀影,查血HCG100000U/,陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)1.

5、該患者目前最有可能的診斷是A.重復(fù)性葡萄胎B.陰道癌C.持續(xù)性葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌答案：E2.該患者分期為A.I期B.II期C.III期D.IV期E.不能確定答案：C3.該患者首選治療為A.手術(shù)B.放療C.化療D.激素治療E.以上均不是答案：C5.（共用題干）患者男性,60歲,因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院,直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活檢示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左葉內(nèi),盆腔淋巴結(jié)無腫大,其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常1.該患者的臨床分期為A.T1NOMOB.T2NOMOC.T3NOMOD.T4NOMOE.T1N1MO答案:B2.若患者拒絕前列腺切

6、除術(shù),可考慮哪種治療A.觀察B.去勢C.根治性放療D.化療E.前列腺切除術(shù)答案：C6.(共用題干）患者男性，25歲，1月前出現(xiàn)左睪丸疼痛,并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm1cm2cn大小,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,行睪丸切除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤1.術(shù)后合適的輔助治療是A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.觀察E.免疫治療答案：B2.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大約3cm2cm2cm,胸腔未見異常,按 Royalmarsden醫(yī)院分期為A.I期B.IIA期C.IIB期D.IIC期E.III期答案：C3.該類患者五年生存率約為A.15%B.45%C.60%D.80%E.95%答案：D4.在檢測腫瘤標(biāo)志物時做法不

7、正確的是A.動態(tài)觀察對了解治療效果有益B.需檢測-HCGC.需檢測AFPD.需檢測PSAE.需檢測LDH答案：D7.（共用題干）者男性,71歲,腹部脹痛3天,伴反酸、噯氣、食欲下降,查體:劍突下輕壓痛,無反跳痛。肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。1.如果HP檢查為陰性，下一步治療是A.手術(shù)B.化療C.放療D.化療十放療E.抗HP治療答案：A2.如果胃鏡活檢結(jié)果為胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤,下一步應(yīng)進(jìn)行A.HP檢查B.骨髓穿刺C.腹部CTD.胸部平片E.結(jié)腸鏡檢查答案：A3.對診斷最有價值的檢查是A.CTB.B超C.MRID.腹部X片E.胃組織活檢答案：E4.如果HP檢查為陽，下

8、一步治療是A.手術(shù)B.化療C.放療D.化療十放療E.抗HP治療答案：E8.(共用題干）患者男性,16歲,左小腿上段腫脹疼痛3月余,夜間痛明顯,查體:左脛骨上段腫脹明顯,有壓痛,可捫及約6cmX7cm質(zhì)硬包塊,固定,x片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯,可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。1.臨床診斷考慮為A.骨髓炎B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨囊腫答案：C2.最佳治療方案是A.單純化了B.單純放療C.刮除術(shù)+骨水泥填充術(shù),術(shù)前后化療D.保肢/截肢術(shù),術(shù)前化療,術(shù)后放療E.保肢/截肢術(shù),術(shù)前后化療答案：E3.應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是A.淋巴管造影B.胃腸道鋇餐檢查C.頭顱

9、CTD.胸部x線檢查E.骨髓穿刺答案:D9.（共用題干）女性乳腺癌患者,手術(shù)放化療綜合治療3年后,主訴腰背部疼痛不適2個月余,且因?yàn)樘弁匆归g睡眠較差,但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)1.為盡早判斷有無骨轉(zhuǎn)移,應(yīng)該再進(jìn)行A.骨掃描檢查B.MRI檢查C.CT檢查D.堿性磷酸酶水平檢測E.活檢穿刺答案：A2.為了控制患者疼痛,在初期進(jìn)行止痛藥物劑量滴定時,應(yīng)該選用A.芬太尼透皮貼劑B.長效嗎啡控釋劑C.即釋嗎啡片D.曲馬朵E.杜冷丁答案：C3.該患者2個月后疼痛加重,MRI檢查證實(shí)腰3、4椎體破壞,應(yīng)該進(jìn)行的姑息性治療是A.姑息性化療B.姑息性放療C.內(nèi)分泌治療D.放射性核素治療E.分子靶向治療答案：

10、B10.（共用題干)患者男性,45歲,吸煙20年,聲嘶1個月余,伴喉部異物感,咽部疼痛。體檢:PS=1,頸部淺表淋巴結(jié)未及腫大,扁桃體不大,咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動受限,局部似可見新生物。1.經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)聲帶原形消失、活動受限,局部可見大小為2cm2cm腫塊,累及前聯(lián)合,左側(cè)聲帶活動受限,聲門上下區(qū)未見腫瘤侵犯,病檢為（喉)鱗狀細(xì)胞癌。輔助檢查提示腫瘤局限在右側(cè)聲帶,頸部淋巴結(jié)未見腫大。胸片及腹部B超均未見昇常。則考慮臨床分期為A.cT1NOMOB.cT2NOMOC.cT3NOMOD.cT4NOM0E.開法確定答案：B2.結(jié)合臨床癥狀首先考慮可能的腫瘤診斷是A.食

11、管癌B.喉癌C.肺癌D.下咽癌E.扁桃體癌答案：B3.患者因工作原因要求盡量恢復(fù)發(fā)音,應(yīng)選擇的合理治療手段是A.手術(shù)十術(shù)后放射治療B.單純化療C.術(shù)前放療+手術(shù)+術(shù)后輔助化療D.垂直半喉切除術(shù)E.根治性放療十同步化療答案：E11.（共用題干）患者女性,57歲,耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3個月余。查體:體溫36.4,呼吸20次分,脈搏94次分,血壓120/70mnHg,外耳道見肉芽樣新生物,質(zhì)脆易出血,頸深上淋巴結(jié)腫大1.對幫助判斷局部腫瘤情況最有價值的檢查項(xiàng)目是A.鼻咽鏡檢查B.腦MRIC.頸部B超D.外耳道高分辯率CT加骨窗重建E.骨掃描答案：D2.如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最

12、合適的治療策略是A.單純放射治療B.同步放化療C.乳突鑿開術(shù)D.乳突鑿開術(shù)十頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E.顳骨次全切除術(shù)答案：D3.如果外耳道新生物取活檢后病理考慮為惡性腫瘤,最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.黑色素瘤D.橫紋肌肉瘤E.耳聹腺癌答案：A12（共用題干）患者女性,60歲,絕經(jīng)10年,近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,量時多時少,伴下腹輕度疼痛,婦檢示:陰道通暢,宮頸光滑,宮頸口見出血,彩超示:子宮內(nèi)膜6mm,雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊1.該患者最有可能的診斷是A.宮頸癌B.卵巢癌C.子宮內(nèi)膜癌D.老年性陰道炎E.絨癌答案：C2.婦檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁組織增厚、但未累及膀胱、直腸,分期為A.I

13、I期B.III期C.IVA期D.IVB期E.I期答案：B3.上述分期,在治療上應(yīng)采取A.手術(shù)+放療B.放療+化療C.化療+激素治療D.激素治療E.手術(shù)+放療+化療+激素治療答案：E13.(共用題干）患者男性,46歲,因“干咳6個月”入院。查體:淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。胸部T示右肺上葉占位性病變,纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物,活檢報(bào)告為小細(xì)胞1.如果對患者進(jìn)行預(yù)防性放療,那么應(yīng)當(dāng)接受治療的部位是A.胸椎B.腰椎C.腦D.肝E.胰腺答案:C2.患者初始化療時不可選用的方案是A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+I

14、FO+DDPE.CTX+ADM+DDP答案：D3.如果患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT未發(fā)現(xiàn)異常,那么患者應(yīng)當(dāng)接受的治療是A.手術(shù)B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.化療+放療答案：E4.對幫助判斷小細(xì)胞肺癌最有價值的腫瘤標(biāo)記物是A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125答案：B14.（共用題干）患者男性，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院，既往有吸煙室35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變,縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維氣管鏡可見左上葉支氣管新生物,活檢示:高分化鱗狀細(xì)胞癌。患者行頭顱MI、腹部B超、骨ECT未發(fā)現(xiàn)異 1.若患者經(jīng)完善相

15、關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，那么首選的術(shù)式是A.肺局部切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.全肺切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃E.擴(kuò)大性肺切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃答案：D2.若患者因心臟原因不能手術(shù),那么在現(xiàn)有設(shè)備條件下,患者可選擇的最佳的放射治療方案為下列哪一項(xiàng)A.常規(guī)放療B.立體定向放療C.三維適形放療D.四維放射治療E.實(shí)時跟蹤放療答案：C3.若患者在手術(shù)或放射治療后3年,出現(xiàn)雙肺占位性病變,患者拒行化療,那么患者可以選擇的最佳分子靶向治療藥物為A.索拉非尼B.甲磺酸伊馬替尼C.吉非替尼D.厄羅替尼E.拉帕替尼答案：D15.（共用題干）患者男性,63歲,因“胸背部疼痛3月余,加重1天”入院胸部C

16、T示:右上肺占位性病變，縱膈淋巴結(jié)腫大、增多，氣管處見新生物,活檢示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常1.患者在3個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況,需要考慮進(jìn)行的檢查是A.頭顱MRI,以了解有無腦轉(zhuǎn)移B.脊髓MRI,以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移C.腹部CT,以了解有無肝轉(zhuǎn)移D.血生化檢查,以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常E.暫不需要檢查，觀察病情變化答案：A2.應(yīng)該馬上進(jìn)行的后續(xù)治療措施為A.分子靶向治療B.全身化療C.姑息性放療輔助脫水治療D.口服替莫唑胺化療E.最佳支持對癥治療答案：C3.若對T9、T10椎體進(jìn)行放療,那么鎮(zhèn)痛作用維持時間最

17、長的照射劑量與次數(shù)分別是A.DT40Gy/20FB.DT3OGy/10FC.DT20Gy/5FD.DT8Gy/1FE.DT6Gy/1F答案：B4.若患者目前身體活動正常,那么哪項(xiàng)治療不合適A.鎮(zhèn)痛治療B.手術(shù)C.化療D.T9、T10椎體放療E.雙膦酸鹽治療答案：B16.(共用題干)患者男性,60歲,胃潰瘍病史8年,近3個月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性,應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效1.首選的治療方法是A.胃大部切除B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療答案：B2.患者術(shù)后的病理報(bào)告是胃竇低分化腺癌,穿透漿膜層,未累及周圍組織,伴8枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則根據(jù)

18、2010年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為A.T2N1MOB.T3aN4MOC.T4aN3aMOD.T2N2MOE.T3aN1MO答案：C17.（共用題干）患者男性,58歲,進(jìn)行性貧血,消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸嗚音活躍1.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是A.纖維結(jié)腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線鋇餐檢查 答案：A2.如果需要手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C.肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備答案：B3.如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個轉(zhuǎn)移灶,患者一般情況可,PS評分為1,肝功能正常,這時的治療應(yīng)首選A.放療B.手術(shù)C.化療D.介入治療E.

19、中藥答案：C18.(共用題干）患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無壓痛反跳痛,肝區(qū)無叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBIL25mg/dL、DBIL20mg/dL、CA199:12U/mL、CA50:8U/mL;影像學(xué)檢查:B超:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征),胰腺未見明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊?十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂,未見明確的充盈缺損。1.患者行胸部T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移,行ERCP后血膽紅素降至接近正常,下列關(guān)于

20、后續(xù)治療的選擇,合理的是A.僅行壺腹部放B.如患者一般情況可,可以全身化療為主,配合局部姑息性放療C.如患者一般情況差（PS2）可考慮分子靶向治療,首選易瑞沙D.該患者總的治療原則為姑息治療,以局部治療為主E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達(dá)到PR或CR答案：B2.如果該患者接受手術(shù)治療,那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.脂肪瀉B.腸梗阻C.胰瘺D.肝炎E.膽總管狹窄答案：C3.如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最積極的治療手段是A.胰十二指腸切除B.剖腹探查C.膽囊切除D.膽總管切除E.肝癌根治術(shù)答案：A4.對幫助明確診斷最有價值的檢查項(xiàng)目是A.腹部平片B.大便常規(guī)+隱血C.MRID.ER

21、CPE.PET答案：D5.對于該患者的初步診斷是A.壺腹癌B.肝癌C.膽囊癌D.膽總管癌E.十二指腸癌答案：A19（共用題干）患者男性,44歲,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月,伴腹脹、納差、惡心,無嘔吐、腹瀉,大小便正常,體重下降5kg,既往有乙肝病史多年。查體:T36.7C，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染。腹平軟,右上腹飽滿,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹部叩診鼓音,無移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6X109/L。ALT8

22、4U/L，AST78U/L，TBIL30mo1/L,DBIL10mo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/mL,CEA24mg/mL。B超:肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。 1.如果排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是A.化療B.放療C.介入D.肝癌根治術(shù)E.射頻答案：D2.于該患者的初步診斷是A.原發(fā)性肝癌B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.胰腺癌D.肝血管瘤E.肝囊腫答案：A3.如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊,AFP持續(xù)升高,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝功能基本正常,患者拒絕手術(shù),最合適的治療是A.化療B.肝左葉腫塊X刀治療C.中藥治療D.全肝照射E.干擾素答案:B4.如果需要明

23、確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A.CTB.MRIC.肝穿刺活檢D.消化道造影E.ERCP答案：C二.案例分析題人下提供若千個案例,每個案例至少有3個提問,每個提問有612個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn),每選擇一個錯誤笞案扣1個得分點(diǎn),扣至本提問得分點(diǎn)1.患者男性,49歲,進(jìn)行性吞咽困難3個月余,體重近來明顯減輕,伴嗆咳,聲嘶,查體:淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大。1.該患者要明確診斷,最可靠的方法是A.胸部MRIB.胸腔鏡檢查C.食管鏡檢查并組織活檢D.胸部CTE.X線食管吞鋇攝片F(xiàn).食管帶網(wǎng)氣囊摩擦脫落細(xì)胞檢查答案：C2.該患者診斷首先應(yīng)考慮A.食管癌

24、B.食管炎C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管靜脈曲張F(tuán).胃潰瘍答案：A3.該患者術(shù)后病理診斷為食管中段鱗癌,分期為T3N1MO,根據(jù)美國NCCN指南,應(yīng)A.術(shù)后化療B.術(shù)后放療C.生物治療D.等待觀察E.中醫(yī)中藥治療F.術(shù)后化、放療同時或序貫答案：D4.食管鏡并活檢提示為吻合口處腫瘤復(fù)發(fā),無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象,下一步治療可選擇A.進(jìn)行二次腫瘤切除術(shù)B.食管擴(kuò)張術(shù)C.中藥治療D.放療E.化療F.食管金屬支架置入術(shù)同步放化療答案：A F5.食管癌患者進(jìn)食時有嗆咳常表示有A.形成食管氣管瘺B.癌腫累及喉反神經(jīng)C.高度梗阻,食物返流入呼吸道D.癌腫累及肺部E.合并感染F.合并有支氣管炎答案：A C

25、6.經(jīng)相關(guān)檢查,該患者診斷為中段食管鱗癌,則下一步治療可選擇A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.中醫(yī)中藥治療E.同步放化療F.術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療答案：A B F7.該患者行食管癌根治術(shù)后7個月余再次逐漸出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感,伴有嘔吐黏液,考慮可能是A.食管癌復(fù)發(fā)B.腸梗阻C.胃潰瘍D.吻合口狹窄E.幽門梗阻F.食管靜脈曲張答案：A8.該患者同時出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則化療可選擇的方案有A.希羅達(dá)B.DDP+5-FUC.ADM+IFOD.PTX+DDPE.GEM+5-FUF.CPT-11+DDP答案：BDEF2.患者男性,48歲,上腹飽脹不適、納差乏力1月余,體重明顯減輕,近1周來牙齦時有出血

26、。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽,肝功能異常,白球比(A/G)下降。體檢:腹水征陽性,肝肋下7cm,質(zhì)硬,表面結(jié)節(jié)狀,邊緣不規(guī)則,脾肋下3cm,雙下肢陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC12.8109/L,RBC3.08X1012/L，PLT35X109/L。肝腎功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L,球蛋白32.9g/L，A/G 0.7 TBIL93.9mo1/L,DBIL46.7mo1/L.AFP1000g/L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cmX12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。 1.對于該患者,可能的死因包括A.腎衰竭B.感染C.休

27、克D.肝功能衰竭E.肝性腦病F.消化道出血答案：ABCDEF2.經(jīng)尸檢證實(shí)為原發(fā)性肝癌,則該例患者屬于類型是A.擴(kuò)散型B.彌散性C.結(jié)節(jié)性D.巨塊型E.小肝癌F.早期肝癌答案：D3.對于該患者的診斷應(yīng)包括A.轉(zhuǎn)移性肝癌B.原發(fā)性肝癌C.乙型肝炎D.肝硬化E.肝膿腫F.肝結(jié)核 答案：BCD3.患者男性,39歲,右上腹隱痛2月,B超及CT示肝臟多發(fā)占位病變,考慮原發(fā)性肝癌可能性大,AFP 6250U/L,肝功能ALT 68U/L,AST 96U/L,TBIL及DBIL、ALB均正常范圍1.如肝臟病變無法手術(shù),首選的治療方法是下列哪那項(xiàng)?A.放療B.化療C.索拉非尼治療D.貝伐單抗治療E.免疫治療F

28、.介入治療答案：C2.該藥物的作用靶點(diǎn)是下列哪那項(xiàng)?A.抑制血小板衍生生長因子受體B.抑制環(huán)氧化酶C.抑制VEGF受體酪酸激酶D.抑制RAF/MEK/ERK信號傳導(dǎo)途徑E.抑制EGFR受體酪氨酸激酶F.抑制基質(zhì)金屬蛋白酶答案：ACD3.目前FDA批準(zhǔn)的該藥物的另一適應(yīng)證是下列哪那種疾病A.膽囊癌B.晚期腎癌C.胰腺癌D.非小細(xì)胞肺癌E.大腸癌F.頭頸部鱗癌答案：B4.患者女性,43歲,出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血9個月,伴白帶增多和腰痛,婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物,直徑約5cm,陰道前穹隆受累達(dá)陰道下1/3,左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁,宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌1.該患者如考慮行放射治療,常見的近期

29、反應(yīng)包括A.股骨頸骨折B.惡心、嘔吐、食欲下降C.尿頻,尿急,尿痛D.腹瀉、便血、里急后重E.直腸陰道瘺F.膀胱攣縮答案：BCD2.該患者如考慮行放射治療,A點(diǎn)劑量總和為A.35004500cGyB.40005000cGyC.45005500cGyD.50006000cGyE.7000cGy左右F.9000cGy左右答案：E3.該患者的臨床分期屬于A.IBB.IIAC.IIBD.IIIAE.IIIBF.IVA答案：D4.患者存在下列預(yù)后因素中,比較肯定的影響宮頸癌的預(yù)后不良因素有A.病理組織類型B.臨床分期較晚C.盆腔感染D.貧血E.總療程過長F.患者經(jīng)濟(jì)因素答案：ABCDE5.患者男性,74

30、歲,右耳聽力減退20余天,無頭痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平掃加增強(qiáng)示:右側(cè)鼻咽部黏膜增厚,側(cè)陷凹潲消失,軟組織腫塊累及咽旁間隙?；颊唧w檢時未觸及腫大淋巴結(jié),腹部B超、胸片及全身骨掃描均未見明顯異常,電子鼻咽鏡示:鼻咽頂、右側(cè)咽隱窩可見新生物,表面不光滑,結(jié)構(gòu)不清,鼻咽部、頸部MRI示腫瘤侵犯鼻咽腔,頸部未見淋巴結(jié)腫大,活檢示:(鼻咽)分化型非角化性癌 1.該患者的分期為A.T2N1MOB.T1N1MOC.T1N1MOD.T2N0MOE.T3N0MOF.T4NOMO答案：D2.該患者應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療A.同步放化療B.手術(shù)C.單純放療D.單純化療E.先手術(shù)再化療F.先手術(shù)再放療答案：C6.患者女性,67歲,大便呈扁狀,進(jìn)