內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題 基礎(chǔ)知識5

1、第三單元 常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理、藥理一、A11、碘治療甲亢，哪一項是不適宜的A、甲亢合并妊娠B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、抗甲狀腺藥物治療無效者D、單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進者E、年齡30歲以上，病情中度嚴重者2、支氣管哮喘的本質(zhì)是A、支氣管平滑肌痙攣B、慢性氣道感染C、氣道高反應(yīng)性D、支氣管平滑肌增生、肥大E、氣道慢性炎癥3、區(qū)別肝腎綜合征與肝病合并腎小管壞死最有意義的是A、尿沉渣檢查B、尿蛋白測定C、氮質(zhì)血癥D、尿鈉測定E、病史4、在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大A、叩診心濁音界向左下擴大B、劍突下心臟搏動增強C、劍突下心音強于心尖部D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E、肺動

2、脈瓣區(qū)第二心音亢進5、反流性食管炎的典型癥狀是A、進食后腹痛B、饑餓時腹痛C、腹脹D、反酸E、以上都不是6、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選A、鈣通道阻滯劑B、受體阻滯劑C、受體阻滯劑D、利尿劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑7、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、二尖瓣球囊成形術(shù)B、利尿C、主動脈瓣膜置換術(shù)D、強心E、靜點硝酸甘油二、A21、男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森綜合征D、血管性癡呆E、路易體癡呆2、慢

3、性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170110mmHg，血BUN40mmolL， CO2CP12mmolL，血K+7.4mmolL，心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、尿毒癥腦病D、心功不全E、腦出血3、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐138mol/L，血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血壓引起B(yǎng)、尿毒癥腦病C、由

4、高鉀血癥引起D、因補堿引起E、腦出血4、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L,肌酐178mol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰竭C、急性腎小管壞死D、慢性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎5、患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6.4g/24h，血漿白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；腎功能：BUN9.lmmol/L，Cr100mol/L。應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血槳B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素6、患者，男性，25歲。因腎病綜

5、合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥與高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴格控制水與鈉的攝入C、補充血制品D、應(yīng)用激素與細胞毒藥物E、使用利尿劑7、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18.7/12kPa(140/90mmHg).，P90次/分，心肺（一）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC+/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅

6、斑狼瘡E、結(jié)節(jié)動脈周圍炎8、患者男，50歲。一天前出現(xiàn)尿頻、尿急，尿中有血，無發(fā)熱，無腰痛，查體：恥骨上區(qū)疼痛。該患者首先應(yīng)考慮A、腎炎B、急性膀胱炎C、膀胱癌D、腎結(jié)石E、前列腺炎9、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血10、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病與肝炎史，應(yīng)考慮為A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血11、男性，32歲，

7、今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食管靜脈曲張破裂12、患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥13、患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次日晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、

8、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死14、患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項診斷A、急性胃炎B、十二指腸穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎15、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃-黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影，龕影位于胃部輪廓外，該患者的診斷為A、胃潰瘍惡變B、復(fù)合性潰瘍C、胃潰瘍并慢性胃炎D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃潰瘍并胃黏膜脫垂16、患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加

9、重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂17、患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是A、胃潰瘍B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、淺表性胃炎E、應(yīng)激性潰瘍18、女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應(yīng)首選A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷C（西地蘭）E、阿托品19、男，45歲。有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2d來診。查體：血壓120/70mmHg，心

10、率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復(fù)到180次/分，最可能為A、竇性心動過速B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性心房撲動E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯20、患者，女，19歲。近2周來發(fā)熱38左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神萎靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動過緩B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯21、男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院，既

11、往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項是其并發(fā)癥A、心臟破裂B、室壁瘤形成C、乳頭肌斷裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后綜合征22、男性患者，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時的心電圖改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波23、男，55歲，發(fā)作性胸悶3年，每于勞累、情緒激動時發(fā)生，檢查運動

12、平板試驗陽性，診斷冠心病，一直口服阿司匹林、硝酸異山梨酯、辛伐他汀等藥物治療，病情平穩(wěn)。冠心病是指A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、冠狀動脈血栓C、冠狀動脈痙攣D、冠狀動脈微血管病變E、冠狀動脈先天性畸形24、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱3940°C，咳嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能的診斷是A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、重癥肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎25、男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，每于冬季發(fā)作，靜滴抗生素可緩解。查體：桶

13、狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者診斷考慮為A、肺癌B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘26、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預(yù)示病情嚴重A、心臟絕對濁音界縮小B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肺叩診過清音D、肋間隙增寬E、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音三、A3/A41、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：意識不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐。<1> 、首先考慮的診斷

14、是A、急性有機磷中毒B、急性安定中毒C、急性巴比妥中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯丙嗪中毒<2> 、以下癥狀中，屬于該患者毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴大E、呼吸肌麻痹<3> 、若診斷成立，此患者最主要的死因是A、中毒性休克B、急性腎功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、腦水腫2、患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（+），尿酮體（-）。<1> 、首先考慮的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E

15、、急性一氧化碳中毒<2> 、此患者明確診斷最主要的依據(jù)是A、空氣中一氧化氮的濃度B、與一氧化碳接觸的時間C、血液中碳氧血紅蛋白的有無D、昏迷的深度E、缺氧的程度<3> 、此病的發(fā)病機制，下列哪項表述是錯誤的A、一氧化碳與血紅蛋白的親與力比氧大250300倍B、碳氧血紅蛋白解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍C、一氧化碳可與細胞色素氧化酶結(jié)合D、一氧化碳可與細胞色素a3 結(jié)合E、一氧化碳可與丙酮酸激酶結(jié)合3、患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。<1> 

16、、最可能的診斷是A、癌性空洞伴感染B、浸潤性肺結(jié)核C、支氣管擴張D、肺膿腫E、金黃色葡萄球菌肺炎<2> 、關(guān)于病原體，下列哪項是錯誤的A、生長快，抵抗力強B、在干燥痰中可存活68個月C、對濕熱敏感D、60經(jīng)半小時即可被殺死E、煮沸5分鐘被殺滅<3> 、此患者已經(jīng)明確診斷，其最主要的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、生殖道傳播D、泌尿道傳播E、皮膚接觸傳播4、10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40，意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細胞數(shù)0.1×109/L，中性粒細胞0.8，

17、淋巴細胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120 mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白細胞數(shù)15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。<1> 、應(yīng)診斷為A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性菌痢D、流行性乙型腦炎E、腦型瘧疾<2> 、病原體入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A、機體防御機能B、感染病毒的數(shù)量C、病毒的毒力D、蚊叮咬部位與季節(jié)E、血腦屏障的健全情況<3> 、患者已經(jīng)確診，下列哪項不是其病理特點：A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細胞腫脹，壞死，脫落B、神經(jīng)細胞變性與壞死C、膠質(zhì)

18、細胞增生與炎癥細胞浸潤D、神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E、大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出5、患者男性，6歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫3939.5，伴腹瀉每日35次。體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109/L，中性粒細胞60，淋巴細胞40，嗜酸粒細胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。<1> 、該病例首先考慮的診斷是A、傷寒B、急性細菌性痢疾C、鉤端螺旋體病D、急性乙型肝炎E、急性血吸蟲病<2> 、此病病理學(xué)的主要特點是A、小血管內(nèi)皮細胞腫脹B、心肌

19、壞死C、骨髓受抑制D、全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E、肝細胞廣泛壞死<3> 、此病最具特征性的病變部位在A、肝、膽囊B、腸系膜淋巴結(jié)C、結(jié)腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E、乙狀結(jié)腸6、患者，男性，30歲，司機，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，一般不超過38，伴乏力、全身不適與厭食，大便每天23次，正常稀便，無膿血，無腹痛與惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病與結(jié)核病史，

20、無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹與出血點，右頸部與左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽（一），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動性濁音（一），腸鳴音4次/分。下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×10g/L；血清抗HIV（+）。<1> 、

21、首先應(yīng)考慮是哪種疾病A、艾滋病B、淋巴結(jié)炎C、傳染性單核細胞增多癥D、淋巴結(jié)結(jié)核E、以上疾病均有可能<2> 、以下關(guān)于此疾病的敘述，不正確的是A、是人類免疫缺陷病毒引起的B、即獲得性免疫缺陷綜合征C、人群對本病普遍易感D、是性接觸傳染病E、HIV能刺激人體產(chǎn)生抗體，作用較強<3> 、此病主要病理變化是A、人類免疫缺陷病毒侵犯與破壞體細胞，導(dǎo)致機體細胞明顯受損，病死率極高B、人類免疫缺陷病毒侵犯與破壞部分T淋巴細胞，導(dǎo)致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染與腫瘤C、人類免疫缺陷病毒侵犯與破壞體細胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺陷

22、病毒侵犯與破壞部分B淋巴細胞，導(dǎo)致機體體液免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染與腫瘤。E、以上均不對7、患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT740U/L,AST580U/L、T-Bil173.5mol/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc-IgG陽性，HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。<1> 、應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被動

23、獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E、被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎<2> 、近年來在臨床診斷甲型肝炎指標中采用A、抗HAV-IgMB、抗HAV-IgGC、HAV-RNAD、動物接種病毒分離E、患者糞便中甲肝抗原<3> 、有關(guān)對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是A、屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒B、感染后在肝細胞內(nèi)復(fù)制C、病毒顆粒有包膜D、電鏡下可見兩種球形顆粒E、HAV對外界抵抗力強8、男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)56秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征<1> 、其首先考慮的診斷就是

24、A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛（第二支）C、三叉神經(jīng)痛（第三支）D、鼻竇炎E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）<2> 、患者考慮為原發(fā)性疾病，不應(yīng)有的表現(xiàn)A、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部痛覺減退D、痛性抽搐E、有觸發(fā)點<3> 、此病原發(fā)性與繼發(fā)性的鑒別主要依據(jù)是A、疼痛時間的長短B、疼痛發(fā)作的頻率C、有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變D、有無觸發(fā)點或扳機點E、疼痛的范圍9、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見45次分鐘震顫，雙手指鼻試驗

25、正常。<1> 、最可能的發(fā)病機制是A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強B、紋狀體內(nèi)氨基丁酸含量增加C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低<2> 、關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高D、震顫，肌張力增高，運動減少E、震顫，面具臉，運動減少10、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。<1> 、最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓

26、形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦腫瘤<2> 、此病中最常見的受累血管是A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、基底動脈E、椎動脈<3> 、在下列病因中，最常見的是A、心源性栓子B、頸內(nèi)動脈易損斑塊脫落C、骨折后的脂肪栓子D、肺靜脈血栓E、癌栓11、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重，活動后可緩解。<1> 、首先考慮的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎<2> 、此病最先受累的關(guān)節(jié)組織是A、關(guān)節(jié)囊B、韌帶C、骨組

27、織D、滑膜組織E、軟骨組織<3> 、下列關(guān)于發(fā)病機制的敘述錯誤的是A、免疫紊亂被認為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機制B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素無關(guān)C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病與病情進展E、對于RA的發(fā)病機制不完全清楚12、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診，起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10分鐘。實驗室檢查：WBC 3.0×109L，Plt 90×109L，24小時尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/h，血抗核抗體陽性，補體C3下降。<1>

28、0;、考慮診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎<2> 、與發(fā)病有關(guān)的因素不包括A、遺傳B、病毒感染C、紫外線照射D、雌激素E、胰島素<3> 、免疫病理檢查幾乎所有該病患者均可出現(xiàn)病變的臟器是A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰腺13、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日23次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。<1> 、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是A、抗甲狀

29、腺藥物B、復(fù)方碘溶液C、放射性碘D、腎上腺皮質(zhì)激素E、立即行甲狀腺手術(shù)<2> 、Graves病臨床表現(xiàn)中，最具有診斷意義的體征A、心率加快，第一心音亢進B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C、突眼D、脈壓差大E、心臟增大<3> 、以下關(guān)于Graves病的發(fā)生機制，無關(guān)的是A、遺傳因素B、TSH抗體C、細胞免疫D、結(jié)腸炎耶爾森菌感染E、缺碘14、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。<1> 、本病人最可能的診斷為A、糖尿病1型B、腎性糖尿C、食后糖尿D、糖尿病2型E

30、、類固醇性糖尿病<2> 、患者確診為以上診斷，其發(fā)病主要因素是A、極度肥胖B、長期大量攝糖C、長期使用糖皮質(zhì)激素D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E、老年<3> 、依據(jù)此病診斷標準，化驗應(yīng)選擇下列哪種標本A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24小時尿糖定量15、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109L，出血時間2分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少<1>

31、0;、診斷為A、再生障礙性貧血B、急性ITPC、急性白血病D、過敏性紫癜E、慢性lTP<2> 、關(guān)于此病的概念，描述錯誤的是A、急性型ITP與感染因素有關(guān)B、血小板壽命縮短C、骨髓巨核細胞總數(shù)減少D、臨床上是較常見的一種出血性疾病E、急性型ITP多見于兒童<3> 、下列癥狀中，此病較少出現(xiàn)A、肌肉血腫B、鼻出血C、月經(jīng)過多D、口腔粘膜出血E、皮膚淤點16、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+）。<1> 、診斷為A、急淋L2型B、急粒M1型C、

32、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型<2> 、關(guān)于白血病，下列哪項組合不正確A、急粒白血病-可見Auer小體B、M3白血病-t（15：17）C、急淋白血病-過氧化物酶陽性D、慢粒白血病-NAP下降E、慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主<3> 、關(guān)于急性白血病的分型，以下對應(yīng)關(guān)系不正確的是A、L1型以小細胞為主，大小一致B、M0急性髓細胞白血病微分化型C、M2急性粒細胞白血病部分分化型D、M3急性單核細胞白血病E、M6急性紅白血病17、女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50gL，白細胞5.0×109L，血清鐵400gL。&

33、lt;1> 、最可能的診斷是A、感染性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血<2> 、關(guān)于鐵的代謝下列敘述正確的一項是A、食物中的鐵以二價鐵為主B、腸黏膜吸收的鐵為二價鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵E、血紅蛋白中的鐵為三價鐵<3> 、正常人鐵的吸收最主要部位是A、胃B、十二指腸C、空腸下段D、回腸E、結(jié)腸18、男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次分，T40。BP9060mmHg，劍突下壓痛，腹肌

34、緊張。WBC20×109L<1> 、此病人應(yīng)診斷為A、急性膽源性胰腺炎B、肝膿腫C、急性化膿性膽囊炎D、十二指腸潰瘍急性穿孔E、急性梗阻性化膿性膽管炎<2> 、患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺，檢查胸片后，考慮ARDS，其血氣分析典型的改變?yōu)锳、Pa02升高，pH升高B、Pa02降低，pH降低C、Pa02降低，pH升高D、Pa02升高，pH降低E、以上均不對<3> 、若患者病情進一步加重，診斷多器官功能障礙，關(guān)于多器官功能障礙(MODS)的概念，下列哪項是錯誤的：A、MODS是疾病過程中序貫地或同時并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(與)

35、器官的急性功能障礙B、MODS常見的全身性損害因素是低血容量與感染毒血癥C、MODS的病死率并不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高D、急救治療時應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙E、器官衰竭并感染時，防治感染是預(yù)防MSOF的重要措施19、患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞1020個/HP，可見白細胞管型。<1> 、最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作<2> 、最常見的感染途徑為A、由尿路黏膜上行感染B、由盆腔炎癥引起感染C、淋巴道感染D、直接感染E、血行感染&

36、lt;3> 、若尿細菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括A、近7天內(nèi)使用過抗菌藥物B、尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時C、消毒藥混入尿標本中D、病灶與尿路不相通E、取清晨第一次尿作為送檢標本20、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0，觸及移動濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml<1> 、患者出血原因最可能是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、脾功亢進C、脾破裂D、胃潰瘍出血E、肝內(nèi)膽道出血

37、<2> 、關(guān)于患者腹腔積液形成的因素，不正確的是A、門靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低清蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、抗利尿激素分泌過多<3> 、此患者進行Child肝功能分級，其劃分依據(jù)不包括A、血清膽紅素值B、血清白蛋白值C、食管靜脈曲張程度D、是否存腹腔積液及其程度E、肝性腦病21、男性患者，56歲。患高血壓多年，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/120mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。<1> 、診斷為A、高血壓高血壓級，高危B、高血壓危象C、惡性高血壓D、高血壓腦病E

38、、腦血管意外<2> 、若患者已經(jīng)診斷為上述疾病，用藥的原則A、無論血壓多高，最好使用單一藥物治療B、二級以上高血壓開始治療時應(yīng)該采用聯(lián)合治療C、一種藥物出現(xiàn)副作用時應(yīng)加用另一種藥物D、為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療E、首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物<3> 、此疾病在我國最常見的并發(fā)癥是A、冠心病、心肌梗死B、腎衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、腦血管意外22、女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音與二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄。無風(fēng)濕活動與感染。<1> 、二尖瓣

39、狹窄的病理生理正確的是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高B、肺動脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無關(guān)D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重<2> 、單純性二尖瓣狹窄時，心臟首先發(fā)生代償性肥大與擴張的是A、左心房B、左心室C、左心房與左心室同時發(fā)生D、右心房與右心室同時發(fā)生E、右心室<3> 、若患者突發(fā)大咯血是由于A、肺毛細血管破裂B、急性肺水腫C、合并肺結(jié)核D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴張23、女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，

40、氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg<1> 、治療應(yīng)首選A、毛花苷CB、呋塞米C、氨茶堿D、美托洛爾E、硝普鈉<2> 、患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，血壓平穩(wěn)，此時應(yīng)用下列藥物能逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能，除了哪項A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類<3> 、關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力與心室排血能力下降C、肥厚令肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當肥厚足以克服室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常E、早期心臟肥

41、厚對維護心功能有益24、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP 170110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)<1> 、此患者考慮為以下哪項診斷A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰<2> 、該患者下列哪項檢查對診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功離子測定D、動脈血氣分析E、頭部CT檢查<3&g

42、t; 、該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，你認為可能是以下什么原因A、呼酸合并代堿B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動25、患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細胞18×109/L，經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。<1> 、診斷可能為A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎<2> 、此類病原菌感染的共同點是A、肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E

43、、很少發(fā)生肺膿腫26、患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。<1> 、患者考慮為此診斷，其疾病的本質(zhì)是A、氣道慢性炎癥B、氣道阻塞C、可逆性氣道阻塞D、不可逆性氣道阻塞E、氣道平滑肌痙攣<2> 、有診斷意義的相關(guān)檢查結(jié)果是A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙B、支氣管舒張試驗陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細胞E、血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加<3> 、若患者已經(jīng)診斷明確，給予治療，控制氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、抗組胺藥物D、

44、抗膽堿藥物E、受體激動劑27、患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7.26，P02：52mmHg,PC02 78mmHg,HCO3-35mmol/L。<1> 、該患者的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒<2> 、關(guān)于COPD的概念下列哪項不正確A、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B、COPD與肺臟對有害顆粒與氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D、COPD肺部

45、表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆E、COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病答案部分一、A11、【正確答案】 A【答案解析】碘可以進入胎盤與乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號100486888】2、【正確答案】 E【答案解析】支氣管哮喘(bronchialasthma，簡稱哮喘)，是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞與T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。【該題針對“哮喘”知識點進行考核】【答疑編號100486587】3、【正確答案】 D【答案解析】肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉；但腎卻無重要病理改變

46、。肝病合并腎小管壞死尿鈉含量增高。尿鈉的測定：尿鈉濃度可作為估計腎小管壞死程度的指標。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸收的變化，在鑒別急性腎功能衰竭與腎前性氮質(zhì)血癥時有意義。內(nèi)科學(xué)中描述：（急性腎小管壞死），因腎小管重吸收功能受損，尿鈉含量增高（>40mmol/L）?！驹擃}針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號100486503】4、【正確答案】 A【答案解析】左心室增大的時候心濁音界向左下擴大，所以，A選項是錯誤的【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點進行考核】【答疑編號100486440】5、【正確答案】 D【答案解析】反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為

47、反酸。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號100486298】6、【正確答案】 E【答案解析】ACEI在下列的情況慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣狹窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級）；腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全；有血管雜音的老年吸煙者；服用非甾體抗炎藥的腎功不全者。合并腎動脈狹窄的患者服用ACEI藥物后血肌酐迅速升高，容易發(fā)生腎功能衰竭，而無腎動脈狹窄患者的腎功能則沒有改變?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】【答疑編號100486297】7、【正確答案】 C【答案解析】主動脈瓣瓣膜置換術(shù)：適應(yīng)證為：嚴重瓣葉與瓣

48、葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M行性擴大或合并主動脈關(guān)閉不全者。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號100486288】二、A21、【正確答案】 E【答案解析】路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征與以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病史，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E?！驹擃}針對“腦變性疾病”知識點進行考核】【答疑編號100794915】2、【正確答案】 B【答案解析】慢性腎炎患者，血K+7.4mmolL，心電：T波高尖，今日突然抽搐， 提示高鉀血癥。 血清鉀測定5.5mm

49、ol/L時，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。【臨床表現(xiàn)】 取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異癥狀，主要是鉀對心肌與骨髂肌的毒性作用。 （1）抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+ 、 低Ca2+、高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長。 （2）神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢

50、麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。 （3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒?！驹擃}針對“腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號100794057】3、【正確答案】 D【答案解析】糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D?！驹擃}針對“腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號100794056】4、【正確答案】 B【答案解析】【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號100794055】5

51、、【正確答案】 E【答案解析】符合腎病綜合征診斷標準，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物?！驹擃}針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號100794054】6、【正確答案】 C【答案解析】腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿與血漿膠體滲透壓降低可致使血容量不足，有關(guān)凝血及溶纖因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當血漿白蛋白低于20g/L時提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。因此C補充血制品是錯誤的治療?！驹擃}針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號100794053】7、【正確答案】 C【答案解析】腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，

52、表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。此患者以水腫、高血壓、貧血、大量蛋白尿、低白蛋白血癥為主要表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮腎病綜合征。【該題針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號100794052】8、【正確答案】 B【答案解析】急性膀胱炎的典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。會陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛。一般全身癥狀不明顯。尿液混濁，尿液中有膿細胞，常見終末血尿?！驹擃}針對“泌尿系感染”知識點進行考核】【答疑編號100794047】9、【正確答案】 D【答案解析】膽道出血的一個特點是出出停停，出血后血液在膽道凝固，故表現(xiàn)為出血停止，但膽鹽溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又

53、出血。柏油梗是因為血液在腸道細菌的作用下，血紅蛋白中的鐵以高價鐵鹽的形式混在糞便，故呈柏油樣。與膽汁無關(guān)?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號100791942】10、【正確答案】 B【答案解析】應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機體在應(yīng)激狀態(tài)下胃與十二指腸出現(xiàn)急性糜爛與潰瘍。 如果選項中有應(yīng)激性潰瘍的話，最好，我們可以優(yōu)先選擇該項，但是選項中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當。應(yīng)激引起的潰瘍癥狀與一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號100791941】11、【正確答案】 B【答案解析】本題選B，上消化道

54、出血最常見的原因是消化性潰瘍合并出血。嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現(xiàn)。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時間的長短而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時間短（或食管出血直接嘔出時），則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時可形成黑便?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號100791940】12、【正確答案】 D【答案解析】該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫與肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應(yīng)

55、激能力?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號100791935】13、【正確答案】 B【答案解析】有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號100791934】14、【正確答案】 D【答案解析】有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號100791933】15、【正確答案】 C【答案解析】首先患者有胃潰瘍的病史；上腹無規(guī)律疼痛，鋇透：胃-黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm

56、×1.5cm龕影考慮是慢性胃炎，所以選C。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號100791932】16、【正確答案】 B【答案解析】患者有慢性上腹痛病史，突發(fā)消化道出血，首先考慮消化性潰瘍合并出血，這是最常見的原因，而且病史也支持消化性潰瘍診斷?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號100791931】17、【正確答案】 C【答案解析】饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸，劍突下偏右壓痛考慮十二指腸潰瘍?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號100791930】18、【正確答案】 A【答案解析】對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時性/永

57、久性心臟起搏器。【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號100791929】19、【正確答案】 C【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)為：R150250次/分，節(jié)律規(guī)則。QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波形可不正常。P波為逆行性，并與QRS波保持恒定關(guān)系。起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號100791928】20、【正確答案】 D【答案解析】第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動各自獨立，互不相關(guān)。如心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動過速、心房撲動或心房顫動）；心室起搏點通常在阻滯部